左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压晨峰现象的临床观察

目的 观察左旋氨氯地平联合服用替米沙坦治疗高血压晨峰现象的临床效果.方法 高血压患者60例,随机分为A、B两组,A组予晨起后服左旋氨氯地平2.5 mg/d,B组晨起后服左旋氨氯地平2.5mg/d,下午服用替米沙坦40 mg/d.共观察4周.结果 两组治疗后的24 h平均血压无明显差别,但B组的平滑指数明显优于A组,而且清晨高血压现象得到了有效的控制.结论 左旋氨氯地平联合服用替米沙坦治疗高血压晨峰现象安全有效.     

膝痹宁Ⅱ方内服治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床疗效的回顾性队列研究

目的 回顾性分析膝痹宁Ⅱ方在内服药物治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎中的临床疗效,探索终点事件的影响因素。方法 采用真实世界回顾性队列设计,收集江苏省中医院骨科门诊内服药物治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎病案资料。所有患者接受西医常规治疗,根据是否服用膝痹宁Ⅱ方治疗分为非暴露组（573例）和暴露组（427例）,应用IBM SPSS 27.0对筛选出的1 000例基线资料进行描述性分析。依据病案基线资料,采用倾向性评分匹配法匹配出334对,两组共668例病案,比较两组治疗前,治疗2、6、12周后视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）总评分、日本膝骨关节炎功能评估量表（JKOM）评分、中医证候积分的变化,不良反应发生情况。根据治疗前后WOMAC总分改善率判定的临床治愈作为终点事件进行多因素logistic回归分析,分析终点事件的影响因素。结果 治疗12周后,与治疗前比较,两组患者VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医证候积分均显著降低（P<0.01）;与非暴露组比较,暴露组VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医证候积分显著降低（P<0.01）。治疗12周后,与非暴露组比较,暴露组临床治愈率、显效率更高（χ²=14.36、64.80,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗2、6、12周后VAS,WOMAC疼痛、僵硬、功能评分、JKOM评分、中医症状积分显著降低（P<0.01）。与同时间点非暴露组比较,暴露组治疗2、12周后VAS,6、12周后WOMAC疼痛,12周后功能评分明显降低（P<0.05,P<0.01）;暴露组治疗6、12周后JKOM评分降低,治疗2、6、12周后中医症状积分明显降低（P<0.05,P<0.01）。治疗12周后的多因素logistic回归显示影响临床治愈的因素包括病程,饮酒史,高血压,冠心病和服用膝痹宁Ⅱ（P<0.05,P<0.01）。与同时间点非暴露组比较,暴露组治疗2、12周后胃脘不适发生率显著降低（P<0.01）;腹泻、呕吐的发生稍高于非暴露组,但差异无统计学意义。结论 临床应用膝痹宁Ⅱ口服联合常规西药治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效优于常规西药治疗,可显著降低VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医症状积分,其中远期疗效差异更明显,不良反应发生率低。     

微小核糖核酸与肿瘤关系研究进展

微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)是一类内生的、较短的单链非编码RNA分子,由21～25个核苷酸组成。近年来,发现其与基因表达、细胞生长发育、肿瘤发生等诸多方面的机制和作用具有相关性。在我国发病率最高的泌尿系统肿瘤是膀胱癌,其中来自尿路上皮的移行细胞癌占90%以上。国内外研究表明,miRNA与膀胱癌的发生发展有明显的相关性,miRNA可能在膀胱癌细胞发生发展过程中起关键的调节作用,有望为膀胱癌的临床诊断、判断预后及治疗提供新的解决思路。本文对miRNA的分子生物学特征,其与肿瘤及膀胱癌的关系进行了综述。     

膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎疗效评价

慢性重型肝炎病情严重 ,并发症多、病死率高 ,尤其在病因治疗方面尚无明显突破。我们应用膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 1例慢性重型肝炎均为 2 0 0 0年 10月以来我院的住院患者 ,均符合 2 0 0 0年 9月西安全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1] 。其中男17例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均年龄 4 2岁。对照组为同期收治的慢性重型肝炎 18例 ,男 15例 ,女3例 ,平均年龄 4 1.2岁。治疗前全部患者均有重度黄疸 ,治疗组丙氨酸转氨酶 (ALT) 16 9.5 4± 79.82U…     

血塞通对冠心病患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6的影响

目的探讨血塞通对冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将120例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为对照组和观察组,各60例。另选择60例健康体检正常者作为健康对照组。均参照标准的冠心病二级预防,给予对照组和观察组患者阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物治疗;观察组另加用血塞通治疗,两组均治疗12周。比较3组受检者血清hs-CRP和IL-6水平变化。结果治疗后观察组和对照组患者血清hs-CRP和IL-6水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者血清IL-6水平较对照组显著降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通能明显降低冠心病患者血清IL-6水平,而对hs-CRP无影响。     

改良立体W形防旋转张力带三维内固定治疗髌骨骨折

自2006年12月～2008年12月我院采用自制改良立体“W”形防旋转张力带三维内固定治疗髌骨骨折41例,疗效满意,报告如下。     

青少年特发性脊柱侧凸矫形术中置钉安全性的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸是一种病因不明且发病率较高的脊柱畸形,尤其好发于青春期女性。侧凸患者若早期得不到有效治疗,随着年龄增长或短时间发育过快侧凸程度会持续加重,逐渐出现高低肩、剃刀背等外观畸形,严重者可影响心肺功能甚至缩短预期寿命,对患者的身心健康造成极大影响。轻度的脊柱侧凸常常经支具治疗后可以得到很好的控制,中重度以上的侧凸畸形往往需要侧凸矫形手术治疗。在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中,与传统的钩锥内固定器械相比,椎弓根螺钉具备更好的稳定性与坚固性,且矫形力更强,器械所致的相关并发症发生率更低。与此同时,侧凸患者存在椎体左右发育不平衡、凹侧椎弓根直径较窄、顶椎区域形成不同程度的旋转,造成椎管内脊髓与胸主动脉等重要解剖结构位置发生变化,对椎弓根螺钉的置入增加困难造成较高的误置率。如何提高置钉的安全性减少螺钉误置率,降低损伤脊髓、神经根、血管、内脏等风险,一直是脊柱外科医师关注的热点。本文通过总结青少年特发性脊柱侧凸患者的椎弓根解剖结构、置钉并发症与计算机导航、3D导向模板等新技术对置钉精度影响的相关文献,对置钉安全性进行综述,希望能为临床实践提供参考。     

锁定板与DCS治疗股骨粗隆间骨折对比分析

目的比较锁定板与95°动力髁螺钉（DCS）治疗股骨粗隆间骨折的术中、术后情况及临床疗效。方法86例老年股骨粗隆间骨折,46例采用锁定板,40例采用DCS,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间以及骨折愈合时间。结果锁定板组各项观察指标均优于DCS组（P〈0.05）。结论锁定板治疗股骨粗隆间骨折可明显缩短手术时间、术后住院时间、术后愈合时间及减少出血量。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)合并髋关节强直或疼痛患者行全髋关节置换术的疗效。方法对48例(77髋)行全髋关节置换术,术后随访12~96个月。结果患者术前髋关节总活动度为36.4°±8.8°,术后为193.0°±12.7°。术后无脱位、感染等并发症。Harris评分术前平均为(33.0±9.0)分,术后为(85.3±7.4)分,其中优55髋,良13髋,可8髋,差1髋,优良率88.3%。X线片显示未见假体松动,7髋(9.1%)发生异位骨化。结论全髋关节置换术治疗AS髋关节病变临床效果满意。