糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的影响因素

目的：探讨能够影响糖尿病大鼠视网膜组织中细胞凋亡的因素.方法：实验于2003-03/2004-03在中山大学医学动物实验中心完成.选取无菌级成年纯系雄性Wistar大鼠40只,禁食12 h后随机分成糖尿病组和对照组,20只/组.糖尿病组腹腔一次性注射链脲佐菌素65 mg/kg诱发糖尿病,对照组腹腔注射等量柠檬酸盐缓冲液.于糖尿病组发病后4,6,12,16周用酶联免疫分析法检测两组大鼠视网膜细胞凋亡程度,硫代巴比妥酸荧光法检测两组大鼠视网膜组织中脂质过氧化物含量,化学发光法检测两组大鼠视网膜组织中超氧化物歧化酶的活性,并与空腹血糖、糖化血红蛋白、血中启由基含量及糖尿病病程进行相关分析.组间比较行t检验,组内比较行H检验,各指标间的相关性采用双变量相关分析.结果：实验纳入大鼠40只,均进入结果分析.①两组大鼠发病前后不同时期空腹血糖的变化：两组大鼠在发病前基本相近[（4.16&;#177;1.1）,（4.16&;#177;1.2）mmol/L,P＞0.05],发病后4,6,12,16周糖尿病组均显著高于对照组（t＞5.1679,P＜0.001）.②两组大鼠发病后4,6,12,16周各项指标检测结果比较：与对照组比较,糖尿病组糖化血红蛋白、全血中自由基含量、视网膜组织中脂质过氧化物水平、视网膜细胞溶解液吸光值均明显增高（t=2.438 8,P＜0.05;t＞2.567 3,P＜0.01;t＞2.851 4,P＜0.01;t＞2.915 5,P＜0.01）,而视网膜组织中超氧化物歧化酶活性显著降低（t＞2.961 2,P＜0.01）.③各指标间相关性分析：糖尿病组视网膜细胞凋亡量与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、血中自由基含量、视网膜组织中过氧化脂质水平和糖尿病病程呈高度正相关（r=0.758 4,0.784 4,0.796 2,0.824 8,0.624 6,P均＜0.001）,而与视网膜组织中超氧化物岐化酶呈高度负相关（r=-0.861 7,P＜0.001）.结论：糖尿病大鼠发病后4周即发现血中自由基含量增加、视网膜组织中抗氧化机能下降、同时伴有视网膜细胞凋亡.糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、血中自由基含量、视网膜内脂质过氧化物的增加和超氧化物歧化酶活性的降低密切相关.提示糖代谢异常和机体抗氧化机能的下降可能对糖尿病视网膜组织中细胞凋亡具有促进作用.采取有效措施提高抗氧化机能、降低视网膜组织中细胞凋亡的程度将可能对预防糖尿病视网膜的发生发展有所裨益.     

C反应蛋白与急性冠脉综合征

动脉粥样硬化是一种炎症性病变,急性冠脉综合征的发生、发展更与炎症密切相关。C反应蛋白是一种典型的炎症急性相反应蛋白,其血浆水平的高低可直接反映冠状动脉粥样硬化斑块的炎症状态及稳定程度。目前,把血浆C反应蛋白作为急性冠脉综合征患者危险分层和预后判定指标的临床价值已逐渐得到认同,但最新研究发现,新蝶呤和脑利钠肽等对急性冠脉综合征患者的预后评估可能较C反应蛋白更为特异而敏感。     

术前心理护理对术中知晓相关创伤后应激障碍的防治作用研究

目的探讨术前心理护理对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的防治作用。方法将全麻腹腔镜手术病例术中知晓高危人群585例随机分为观察组290例、对照组295例,对照组进行常规术前和术后整体护理,观察组在此基础上,于术前进行针对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的系统心理护理,比较两组间术中知晓及其相关创伤后应激障碍的发生情况。结果（1）观察组与对照组知晓率差异无显著意义（P〉0．05）;（2）观察组中知晓病例继发创伤后应激障碍的发生率显著低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）,且观察组患者创伤后应激障碍自评量表PTSD-SS评分低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论术前心理护理可以减低知晓相关创伤后应激障碍的发病率及病情的严重程度,术中知晓相关创伤后应激障碍具有较好的预防作用。     

化痰开窍中药结合西药治疗重型脑室出血21例疗效观察

目的 :观察化痰开窍中药结合西药治疗重型脑室出血的临床疗效。方法 :4 2例重型脑室出血患者随机分为中西药组和西药组各 2 1例。 2组均采用常规西药治疗 ,中西药组另外加用安宫牛黄丸、醒脑静注射液及化痰开窍汤药。每日评定神经功能缺损程度 1次 ,观察时间 4 5日。结果 :中西药组总有效率 76.2 % ,西药组总有效率 4 7.6% ,2组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。中西药组起效时间平均为 ( 6.94± 1.0 0 )日 ,短于西药组〔( 8.2 0± 1.73 )日 ,P<0 .0 5〕。结论 :中西药结合治疗重型脑室出血疗效较单纯西药好 ,其机制可能在于减轻脑水肿 ,保护脑细胞     

脑卒中患者血清ICAM-1、CD62P、CRP变化及其临床意义

目的探讨细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、P-选择素（CD62P）和C反应蛋白（CRP）在脑卒中发生发展中的作用。方法采用ELISA法测定68例脑卒中患者血清ICAM-1、CD62P水平,免疫比浊法检测CRP水平,并进行相关性分析。结果脑卒中患者的ICAM-1、CD62P和CRP水平明显高于对照组（36例体检正常者）,P〈0.05;ICAM-1、CD62P与CRP呈明显正相关（P〈0.05）。结论脑卒中患者血清ICAM-1、CD62P和CRP水平明显升高;其水平变化可指导脑卒中的诊断、治疗及预后判断。     

辨病与辨证相结合的临床思索

1　微观辨病与宏观辨证的偏差微观辨病就是辨别某一类有共同基本特征的疾病 ,它有相对固定的发生、发展和转归等病理演变过程 ,并有相同的微观病理变化和特异理化指标 ,这些都是由所患病种所决定的。这个病理变化过程一般地说在每个患者身上的表现是基本相似的 ,不同的只是持续时间和反映程度有所差别而已。治疗上只重视局部的治疗及微观的治疗 ,不重视整体的治疗。如面部痤疮 ,辨病治疗只注重局部皮肤 ,而不重视降低体内激素水平 ,治后较易复发。中医则强调“有诸内必形诸外”,抓住整体进行治疗 ,促使体内过高的激素水平降低 ,达到清除痤疮…     

关于青年文化的几点思考

当代青年是跨世纪的一代，在社会生活中越来越明显地表现出其鲜明个性。这种个性体现于其思想行为中，便形成了独具特色的青年文化。研究当代青年文化，对于我们准确把握青年成长和发展的基本情况，有针对性地做好青年工作，促进青年全面发展具有重要意义。一、青年文化存...     

药源性糖尿病的研究

目的 了解氯氮平与典型抗精神病药引发糖尿病的差异，探讨氯氮平引起血糖增高的相关因素。方法 对中铁五局怀化医院1999～2003年10月收治的328例精神分裂症患进行血糖变化调查，对有关资料进行分析。结果 184例服用氯氮平的患发生糖尿病17例(9．20％)；144例接受典型抗精神病药(氯丙嗪45例，奋乃静40例，舒必利53例，氟哌啶醇6例)治疗，发生糖尿病3例(2．08％)，经Logistic回归分析，提示氯氮平致糖尿病的危险因素包括：体重指数、血脂、年龄、家族史．而与用药时间、剂量、性别等无显差异性。结论 服用氯氮平与典型抗精神病药，前可显增加糖尿病发生率。对于体重指数，血脂浓度增高及年龄较大，有家族史应加强血糖、血脂的监测。     

构建中国仓鼠肺细胞的过表达葡萄糖调节蛋白75细胞克隆模型并评估其细胞保护作用料

目的：以无糖培养12h后再以完全培养基继续培养的方法模拟细胞缺血后再灌注的损伤情况，观察葡萄糖调节蛋白75在缺糖及缺糖再灌注条件下对细胞的保护作用。方法：实验于2002—09／2004—02在复旦大学医学院医学与细胞遗传系实验室完成。以中国仓鼠肺细胞株为材料，置于无糖条件下培养12h后，重换含糖培养基继续培养以建立缺血再灌注体外培养模型，并采用脂质体介导的方法，以葡萄糖调节蛋白75表达载体（pcDNA3／葡萄糖调节蛋白75）转染中国仓鼠肺细胞细胞，获得过表达葡萄糖调节蛋白75的细胞克隆，运用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法，乳酸脱氢酶释放率测定等方法评估细胞损伤程度。结果：①克隆细胞用葡萄糖调节蛋白75抗体对其蛋白质产物进行印迹分析，克隆细胞葡萄糖调节蛋白75蛋白表达量明显高于对照组。②四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法显示，未转染细胞缺糖再灌注的增殖能力比完全培养20h增殖能力明显降低（P〈0．05），且低于无糖培养20h（P〈0．05）；重新灌注后，葡萄糖调节蛋白75过表达的细胞的增殖能力明显高于对照组（P〈0．01）。⑧乳酸脱氢酶释放测定结果显示，转染细胞缺糖再灌注乳酸脱氢酶释放百分比显著高于完全培养20h（P〈0．01），与无糖培养20h无明显差别（P〉0．05），葡萄糖调节蛋白75过表达的细胞乳酸脱氢酶释放百分比显著低于对照组（P〈0．01）。结论：通过建立过表达葡萄糖调节蛋白75的细胞克隆以无糖培养模拟能量代谢应激．观察葡萄糖调节蛋白75对处于能量代谢性应激中细胞的保护作用，以及应激后细胞的恢复情况。发现表达葡萄糖调节蛋白75的细胞较未转染的细胞具有更高的存活率，细胞膜损伤和DNA损伤较轻，说明葡萄糖调节蛋白75在细胞缺糖后再灌注损伤中具有一定的保护作用。     

电子支气管镜6000例次的体会

我院开展电子支气管镜术已达6000例次,年龄自15～58岁,大多用于诊断,治疗、药物灌注、危重窒息病人抢救等。历次术后并发症有较大的出血1例、哮喘发作2例、声门痉挛10例,经及时处理都转危为安,未发生文献报道的如:心脏停搏、气胸、纵隔气肿、感染发热、麻醉药过敏或中毒等并发症,今将我们的体会初步总结如下。一、电子支气管镜的安全性问题