小儿呼吸机相关性肺炎54例临床特点及病原菌分析

目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌情况.方法:回顾性总结分析54例VAP患儿的临床资料.结果:痰培养分离出78株病原菌,其中革兰阴性杆菌占75.6％,革兰阳性球菌占7.7％,真菌占15.3％,耐药情况较严重.结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性细菌为主且呈多重耐药现象,经验性抗菌治疗应依据当地的病原学流行情况,并根据药敏结果给予敏感抗生素治疗.     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛55例观察

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉4.2mg)治疗晚期癌症疼痛的效果、不良反应。方法对55例伴中、重度疼痛的晚期癌症患者(无阿片类药物过敏史)采用芬太尼贴剂进行止痛治疗,记录其疼痛改善结果、不良反应及生活质量评分,进行归纳。结果55例癌痛均有不同程度的缓解。完全缓解11例(20%),明显缓解19例(34.5%),轻度缓解25例(45.5%),无效0例,总缓解率为100%;不良反应有嗜睡、便秘、恶心等。结论芬太尼透皮贴剂是一种具有使用方便、效果明显、不良反应小等特点的长效镇痛药。     

乙酸阴道热敏凝胶剂在家兔阴道内的药动学

目的研究乙酸阴道热敏凝胶剂经阴道给药后药物在家兔阴道内的药代动力学特征,探索适合阴道用药的新剂型。方法 3 ml含乙酸36.23 mg的乙酸阴道热敏凝胶剂推入家兔阴道内,给药后0.25,0.5,1,1.5,2,4,8,12,16,20和24 h,对家兔阴道进行灌洗并测定灌洗液中乙酸的含量、用微电极插入阴道测定阴道pH值、取阴道组织匀浆后测定组织中乙酸含量。采用非线性最小二乘法进行计算机拟合获得药动学参数。结果乙酸阴道热敏凝胶剂置入家兔阴道后,阴道pH值由给药前中性(pH 6.67)转变为酸性(pH 3.56),阴道pH 3.5～4.0可保持约6 h;pH 3.5～4.5可保持约12 h;pH 3.5～5.0可保持19 h;给药后24 h,pH值为5.32±0.24,乙酸含量为(0.38±0.15)g.L-1,为给药量的11%。阴道组织中乙酸浓度峰值为600μg.g-1,达峰时间为2 h,平均保留时间为7.73 h,药物动力学参数符合二室模型。结论乙酸阴道热敏凝胶剂符合阴道用药的要求。     

Survivin表达与弥漫大B细胞淋巴瘤化疗反应及预后的关系

目的 探讨survivin在肿瘤组织中的表达情况与肿瘤化疗的疗效及预后的关系.方法 通过对一组共112例弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行回顾性分析,应用免疫组化法检测其肿瘤中survivin的表达情况.结果 survivin阳性表达54例.占48.2%;survivin阴性表达者较阳性者CR率较高(P=0.003).分别为70.8%v和42.5%.;单因素生存分析显示临床分期、lPI评分、survivin表达对顸后的影响有统计学意义,P<0.05.Cox回归模型的多因素分析表明IPI评分(P=0.011)、survivin(P=0.009)表达为预后的独立因素.结论 survivin与DLBCL化疗的有效性及预后相关,当其过度表达时,DLBCL对化疗的有效率低、预后较差.survivin可作为预测DLBCL的化疗疗效及评估预后的指标之一.     

uPA基因缺失型小鼠与野生型小鼠肝纤维化模型的比较研究

目的分别采用C57BL／6J野生型（wT）和uPA基因缺失（uPA-／-）小鼠构建肝纤维化动物模型,并进行比较研究。方法选取成年雄性C57BL／6J野生型和uPA-／-小鼠,分为4组：对照组（WT,uPA-／-）和模型组（WT,uPA-／-）,每组10只。模型组小鼠腹腔注射10％CCl40．15ml,对照组小鼠腹腔注射橄榄油0．15ml,每周2次,连续4周和6周。测定动物血清中ALT、AST、ALB及A／G等生化指标;盐酸水解法测定肝组织羟脯氨酸（Hyp）;用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）含量;用HE染色及Masson三色胶原染色观察肝组织病理学改变。结果造模4周和6周时,无论是wT模型组小鼠还是uPA-／-模型组小鼠血清ALT和AST活性均较对照组小鼠显著升高,ALB含量降低（P〈0．01）;造模4周时,仅见uPA-／-小鼠的A／G含量降低（P〈0．01）。造模4周和6周时,uPA-／-模型组小鼠血清PCⅢ水平和肝脏组织Hyp含量较对照组显著升高（P〈0．01）;造模6周时,wT模型组小鼠才出现血清PCⅢ水平和肝脏组织Hyp含量升高（P〈0．01）,且升高值明显低于uPA-／-模型组小鼠。病理组织学观察显示,uPA-／-模型组的肝脏纤维化程度比wT模型组明显严重。结论与WT小鼠相比,采用uPA-／-小鼠建立肝纤维化动物模型的造模周期明显缩短,肝纤维化程度更严重。     

郑州市"片医负责制"在社区卫生服务体系建设中的实践与思考

目的 为了有效缓解居民"看病难、看病贵"的重要问题,郑州市提出并实践了"片医负责制"社区卫生服务体系.本文对郑州市"片医负责制"在社区卫生服务体系建设中的实践情况进行了总结,以期为其他地区的社区卫生工作提供借鉴和启发.方法 "片医负责制"是社区卫生服务机构的医护人员以"团队"形式上门服务,建立家庭健康档案,以政府规定的预防保健任务为主,从传染病管理、妇女儿童和老年人保健、慢性病管理及残疾人康复等方面,向社区家庭的全体成员提供全程保健服务的新模式.结果 目前,郑州中心城区、高新技术开发区、经济技术开发区、郑东新区共有188家社区卫生服务机构,以"片医负责制"为特色的城市社区卫生服务覆盖面达到280万人,基本形成了多区域、深层次、广覆盖的城市社区卫生服务网络,形成了"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的就医模式,初步实现了基本公共卫生服务均等化.结论 "片医负责制"使每个片医小组都有固定的责任服务区,每户居民也都有固定的责任医护人员,社区卫生服务增强了针对性和目标性,可以最大范围地掌握辖区居民的健康资料,既提高了社区医生对居民健康的管理能力,也加深了居民对社区卫生服务工作的理解和信任,为有效缓解群众就医难题和推进基本公共卫生服务均等化探索出一条可行的有效途径.     

医院感染的部位及常见致病菌

目的了解我院医院感染部位分布、常见致病茵及耐药情况,为控制医院感染提供理论依据。方法采用回顾性调查方法对2005-2007年全院医院感染病例进行分析。结果2005-2007年监测病人总计26970人,发生医院感染病例191例,患病率0．71％;感染部位分布,呼吸道：72．39％、泌尿道：11．98％、手术切口：10．42％;常见致病茵中白色念珠茵最多见,其次为革兰氏阴性杆菌;革兰氏阴性杆菌主要对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药。结论院内感染以呼吸道感染为主,主要为白色念珠菌。     

椎板间开窗和椎板切除腰椎间盘突出症手术疗效观察

目的 对比观察小切口椎板间开窗髓核切除术与传统椎板切除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 我院将小切口椎板间开窗髓核切除术50例(A组)与27例适合行小切口开窗术而受技术条件限制行半椎板切除或全椎板切除术者(B组)纳入对比标准,分析两组的切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间及临床疗效.结果 术后随访4-24个月,A组的切口长度、手术时间、卧床时间明显短于B组,术中出血量明显少,差异均有统计学意义(PO.05).结论 小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、脊柱稳定性破坏小、减压彻底、康复快等优点,值得临床推广.     

神经监护仪在甲状腺手术中的应用及护理配合

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症之一,其造成的手术后声音嘶哑或失声将直接影响患者的生活质量,常由此引发医患纠纷[1].术中使用喉返神经监护仪,对喉返神经进行动态和连续的监测,可更好的在术中保护喉返神经的功能.我院自2010年6月开始,对31例复杂甲状腺手术患者采用喉返神经监护仪进行术中喉返神经监测,取得了良好的手术效果,现报道如下.     

袋泡饮Ⅰ号治疗急慢性咽炎的疗效观察

目的观察自制制剂袋泡饮Ⅰ号（7g/袋）对急慢性咽炎的治疗效果,2次/d,每次1～2袋,7d为一疗程。方法对2010～2011年门诊100名急慢性咽炎患者进行袋泡饮Ⅰ号治疗,进行效果观察并归纳总结。结果 100例急慢性咽炎症状均得到缓解,完全缓解43例（43%）,明显缓解38例（38%）,轻度缓解19例（19%）,无效0例,总缓解率为100%。结论袋泡饮Ⅰ号对治疗急慢性咽炎具有服用方便、效果明显、不良反应小等特点,适合临床推广使用。