hBMP-2基因修饰自体BMSCs移植促进兔下颌骨牵张成骨新骨形成的X线分析

目的:探讨hBMP-2基因修饰自体BMSCs移植对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用。方法:取新西兰白兔36只随机分为3组,每组12只。建立牵张成骨动物模型,在固定期第2天,实验组于牵张间隙注射200μl的BMP-2基因修饰的自体BMSCs(2×105个细胞)悬液;对照组注射200μl的自体BMSCs(2×105个细胞)悬液;空白组注射200μl生理盐水。分别于固定2、6周摄X线片观察骨质愈合、改建情况。结果:通过X线观察并经过灰度值统计软件分析,在固定期2周及6周实验组牵张区骨密度明显高于对照组和空白组(P0.01)。结论:BMP-2基因修饰的自体BMSCs移植能有效促进兔下颌骨牵张成骨新骨形成。     

扶正去邪分型辨治卒心痛

根据卒心痛的病因和发病机理，治疗应以扶正去邪为主，扶正即补虚，常用人参，改变了传统“诸痛不可补气”，“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参术”的说法，提出“痛不可补气，但心痛亦可补”。并将补气法应用于各型中收效较好。     

心外科急诊术前准备箱的制作与应用

我院为全军心血管专科医院,心外科急诊手术多,涉及的物品和数量多,常规为接到通知后准备手术物品,但常因匆忙出现手术物品遗漏现象。鉴此,2010年7月始,我科制作术前准备箱,并于2010年8月至2011年6月用于42例患者的术前准备,未出现过遗漏物品现象。     

神经外科护理安全隐患及对策

神经外科患者病情复杂危重,变化迅速,很多患者丧失自理能力。由于护理人员不能时刻陪护在床边,而家属陪护又缺乏专业知识,因此护理安全问题频发,造成医患关系紧张。为了减少护理安全问题,我们对护理安全隐患进行了探讨和分析并采取相应措施,取得较为理想的效果。     

一期根治术治疗肛周脓肿167例

笔者采用一期根治术治疗肛周脓肿167例，疗效满意，现报告如下。     

螺旋CT在老年精神病合并肠梗阻患者诊断中的价值分析

目的：分析螺旋CT在老年精神病合并肠梗阻患者诊断中的价值。方法：选取我院收治的老年精神病合并肠梗阻患者50例,首先进行X线腹部平片的检查,后给予螺旋CT检查,对不同检测手段对患者的诊断结果进行分析。结果：螺旋CT准确诊断比例、误诊比例、肠梗阻性质、部位、患者满意度等均明显优越于X线检查,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：螺旋CT扫描检查对老年精神病合并肠梗阻患者诊断准确性高,误诊比例低,在老年精神病合并肠梗阻患者的诊断和治疗中具有较高的临床意义。     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行功能性鼻镜鼻窦手术120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为四组。按照应用右美托咪啶剂量的不同将120例患者分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、低剂量组(右美托咪定0.25μg/kg)、中剂量组(右美托咪定0.50μg/kg)及高剂量组(右美托咪定1.00μg/kg),每组30例。观察记录各组插管期间血流动力学变化情况,记录诱导前5 min(T_0)、用药后10 min(T_1)、用药后60 min(T_2)及拔管即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较各组患者的苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分。结果与T_0时比较,T_1时低剂量组、中剂量组HR与MAP均下降,高剂量组HR、MAP升高(P0.05);T2时低剂量组未达到目标血压,高剂量组HR减慢(P0.05),且MAP降低至低于基础值(P0.05);T3时低剂量组血压高于对照组(P0.05),高剂量组MAP和HR低于对照组(P0.05);高剂量组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分高于其他组(P0.05);低剂量组、中剂量组与对照组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);高剂量组不良反应发生率高于其他组(P0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论中等剂量(0.50μg/kg)的右美托咪啶在功能性鼻镜鼻窦手术中可有效维持手术过程的血流动力学稳定,缩短苏醒时间和拔管时间,减少拔管所引起的应激反应,降低不良反应发生率,因此可作为此类手术的首选麻醉方案在临床进行推广应用。     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。     

精神分裂症照顾者对健康教育形式需求的调查研究

目的调查不同精神分裂症照顾者对健康教育形式的需求,为有针对性地给予健康教育指导提供依据。方法选取200例精神分裂症照顾者,通过问卷调查照顾者对健康教育形式的需求,对所得结果进行统计分析。结果父母、男性、初中以上、成年照顾者所期望的健康教育形式是:参加健康教育讲座、医院提供健康教育资料、网络咨询、电话咨询、医师给予个别指导;其他身份家属、女性、初中以下、老年照顾者所期望的健康教育形式是:参加家属间经验交流会、医院提供健康教育资料、护士给予个别辅导、医护人员家访、参加病区工休座谈会、家属进入病区观摩学习及医师给予个别指导。结论由于精神分裂症照顾者对疾病知识的缺乏和健康教育形式的特殊性,医务人员需要通过多种形式的有针对性的健康教育普及疾病相关知识,才能更好地促进精神分裂症患者康复,回归社会。     

大黄贴敷联合复方聚乙二醇电解质散口服对便秘患者肠道准备给药时机的影响

目的探讨大黄贴敷神阙穴和天枢穴联合口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)在便秘患者肠道准备中的给药时机。方法选择行结肠镜检查的便秘患者300例,分3组,各100例。A组检查前1天晚上9点,行中药贴敷神阙穴和天枢穴,检查当天早上5~7点服完PGEP 139.12 g(2 000 ml);B组检查前1天晚上9点行中药贴敷神阙穴和天枢,检查当天上午10~12点服完相同剂量的PGEP;C组检查当天早上5点行中药贴敷神阙穴和天枢穴,早上5~7点服完相同剂量的PGEP。服药后4 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 A组的肠镜检查时间(7.25±0.60)min明显短于B组(9.10±0.80)min和C组(10.50±0.55)min;A组的BBPS评分(8.50±0.35)分明显高于B组(7.35±1.25)分和C组(6.65±1.30)分;A组的肠腔内气泡评分(0.25±0.15)分明显低于B组(0.75±0.65)分和C组(0.55±0.50)分;A组肠道准备接受率、再次肠道准备接受率(96.00%、93.00%)明显高于B组(85.00%、70.00%)和C组(90.00%、88.00%);A组的总体不良反应评分(1.45±0.04)分明显低于B组(1.75±0.55)分和C组(1.60±0.25)分。差异均有统计学意义(P0.05)。结论检查前1天晚上9点大黄穴位贴敷联合检查当天早上5~7点口服PGEP对便秘患者行结肠镜检查肠道准备效果好。