检验科样本分析前质量控制探讨

随着医学科技的迅猛发展,临床检验正朝着自动化、信息化、智能化、快速化、超微量、特异且准确度高的方向发展,这就要求必须做好检验全过程包括检验前(分析前)、检验中(分析中)和检验后(分析后)的质量控制,以确保检验质量。而分析前质量控制又是检验全过程的重中之重。因此,只有正确、规范地留取与收集检验样本,尽可能减少影响实验结果的因素,确保检验结果的准确性,才能为临床诊断、治疗及预防提供客观真实的实验依据。     

孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘对比观察

目的 探讨孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将医院2009年7月～2010年7月收治的120例咳嗽变异性哮喘的患儿,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组单纯采用盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组的基础上采用孟鲁司特治疗,比较两组患儿的肺功能改善及治疗效果.结果 观察组的总有效率为91.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR)的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效满意,能显著改善患儿的肺功能和临床症状.     

Sysmex Kx-21血球仪常见故障及处理方法

ＳｙｓｍｅｘＫｘ 2 1全自动血球分析仪 ,具有检测快速、准确度和精密度高等优点。但使用不当或保养不及时等原因不免会出现故障。现将我们遇到的常见故障及处理方法介绍如下。1　本底值 (空白值 )偏高1 1　在工作中 ,我们发现当本底值ＷＢＣ≥ 0 .3时 ,仪器即出现ＷＢＣ ,且ＷＢＣ的测定值比靶值高 (0 .1～ 5 .0 )×10 9/Ｌ ,同时影响下一个标本的检测。1 2　故障原因及排除方法　 (1)检测器细孔污垢 :常由脂血、高粘度血及采血不当形成的细小血凝颗粒等引起。排除方法是执行清洗程序排除污垢 ;若无效时再切断电源 ,打开仪器前罩及ＷＢＣ/…     

血流感染患者的病原学分析

目的探讨血流感染患者的病原菌分布特点,为临床诊治提供参考依据。方法收集医院2010年1月1日-2012年12月31日住院患者血液及骨髓培养标本3 615份,采用法国生物梅里埃公司BACT/ALERT 3D60全自动血液培养仪进行培养、ATB Expression鉴定仪进行细菌鉴定,数据采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 3 615份血液和骨髓标本中培养分离出病原菌498株,检出率为13.8%,其中革兰阳性菌179株占35.9%,革兰阴性菌240株占49.0%,真菌75株占15.1%;其主要分布在ICU、传染科、普外科,分别占20.0%、13.3%、11.5%;血流感染以61⁷0岁以及7170岁以及71⁸0岁两年龄段最多,>60岁老年患者感染276例,占55.4%。结论血流感染的病原菌种类繁杂,以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌检出率居首位,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,血流感染病原菌科室分布以ICU居首位,年龄分布以免疫功能较低且基础疾病较多的老年患者感染率最高。     

淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效

目的评价标准化屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法 72例屋尘螨致敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组给予布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在上述药物治疗同时,行超声引导下分别于0、4、8、12、16和20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100 SQ-U外,其余5次应用剂量均为1000 SQ-U。治疗前后两组患者分别进行血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)检测、哮喘控制测试(asthma control test,ACT),药物用量评分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)和峰流速占预计值的百分比(percentage of peak expiratory flow to predicted value,PEF%)]检测并记录患者疗程中的不良反应。结果治疗组32例患者完成了淋巴免疫治疗,2例因怀孕退出,2例失访;对照组32例按要求完成了对照观察,4例失访。治疗组患者治疗后4、8、12、16和20周ACT评分分别为(15.72±2.00)、(16.44±2.06)、(18.88±1.29)、(20.16±1.43)、(23.97±1.03),高于治疗前(0)周(15.34±2.15),差异有统计学意义(P<0.01);12、16和20周ACT评分均高于对照组同时间ACT评分[(16.63±2.12)、(16.81±2.10)、(16.87±2.30)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后肺功能检测(FEV1%、FEV1/FVC和PEF%)分别为(74.81±5.91)、(77.31±5.43)、(74.09±4.71),均明显高于治疗前各项[(57.06±7.49)、(60.31±7.04)、(50.81±6.57)]及治疗后对照组水平[(54.91±7.79)、(59.44±8.77)、(50.38±8.13)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后药物用量评分(0.66±0.43)和血清屋尘螨sIgE浓度(1.69±0.92)kU/L明显低于治疗前[(2.19±0.78)、(2.73±1.09)kU/L],且明显低于对照组[(1.92±0.77)、(3.09±1.29)kU/L],差异均有统计学差异(P<0.01)。32例淋巴免疫治疗患者进行了192次浅表淋巴结注射,未发生局部不良反应和全身不良反应。结论过敏原淋巴免疫治疗不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了变应原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法。     

同时感染大肠埃希菌和产单核李斯特菌致败血症一例

患者女,72 岁,退休工人.平素体质较差,患肝硬化、高血压3 年.7 d 前受凉后出现发热,体温最高达39 ℃,伴咳嗽,精神及饮食欠佳,无咳痰、咯血、胸痛、胸闷、心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,病程中无鼻出血、牙龈出血、皮肤瘙痒.在其附近诊所按感冒给予抗感染、退热等治疗(具体用药不详),效果欠佳,仍反复发热、咳嗽.于2010 年5 月17 日入院.入院体检:体温38.4 ℃,脉搏75 次/min,呼吸20 次/min,血压110/70 mm Hg.     

血清HE4和CA125联合检测诊断卵巢癌的意义

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法收集2014年8月至2015年10月来该院就诊的90例卵巢癌、60例卵巢良性肿瘤及80例女性健康对照者血清标本,采用电化学发光法检测患者手术前及健康志愿者血清中HE4和CA125水平。结果在卵巢癌组血清HE4、CA125水平均高于卵巢良性肿瘤及健康志愿者,差异均有统计学意义(P0.05)。卵巢良性肿瘤组与健康对照组血清HE4、CA125水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HE4、CA125诊断卵巢癌的灵敏度分别为77.78%、48.89%,特异度分别为97.86%、75.71%。结论 HE4对提高卵巢癌的诊断水平有重大意义。     

不同部位感染的革兰氏阴性杆菌耐药性分析

近年来,由于抗菌素广泛应用和不断更新换代,用量不断增加,使病原微生物的种类及细菌的耐药性发生了变化。过去被认为致病性较弱（条件致病菌）引起的感染日益增多,尤其是革兰氏阴性杆菌感染且有逐年增多的趁势。为此笔者对我院从不同部位临床标本中分离出来２５５株革兰氏阴性杆菌及耐药性进行分析,现将结果报告如下。１　材料与方法１１　标本　标本来源１９９７～１９９８年从住院患者痰液、尿液、血液、伤口分泌物和胸腹水等标本中培养分离鉴定出２５５株革兰氏阴性杆菌,共７个属１６个种类。１２　药敏方法　采用ＫＢ纸片扩…