改进HPLC测定血浆中西沙必利样品的处理方法

目的　改进提取血样中药物的方法 ,以提高测定灵敏度。方法　将血浆样品用 2 . 0mol·L-1NaOH碱化 ,先用混合溶媒正己烷 -乙醚 -异丙醇 (4∶1∶0 . 2 5 )提取样品中的西沙必利 ,然后向含有药物的混合溶媒中加入环己烷 ,再用 0 .5mol·L-1磷酸反提有机溶媒中的药物 ,用磷酸液直接进样。结果　加入环己烷后再用磷酸反提药物 ,可以使回收率至少提高 32 %。结论　这种样品处理方法既消除了杂质对药物测定的干扰 ,也保证了较高的提取回收率。     

肝气虚证的临床意义

肝之虚证,历来对肝血虚、肝阴虚及阴液不足伴相对阳气有馀之肝阳上亢、肝风内动证认识较为充分,至于肝气虚却很少论及.然而肝气虚却客观地存在于临床.今不揣浅陋,就肝气虚的病机、证候及治疗,试谈如下.     

我院抗菌药物的分线使用管理

对抗菌药物进行管理,最大限度发挥其治疗作用,是临床上急需要解决的问题.我院结合<河南省合理应用抗菌药物管理办法>制定出了抗菌药物分线管理办法,在临床使用后取得了比较好的效果,规定出一线药物、二线药物、三线药物,在不同的医师范围内使用,既减少了细菌的耐药性,又减轻了病人的经济负担.我院根据实际情况,实行抗菌药物分线使用制度,拟定抗菌药物分线使用目录,以利于抗菌药物的使用安全、有效、合理、经济.     

亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察

目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果.     

L-FABP、LCN2、ACE2在重症急性胰腺炎患者血清中的表达水平及临床意义

目的分析血管紧张素转化酶2(ACE2)、脂质运载蛋白2(LCN2)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在重症急性胰腺炎患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取2016年1月至2017年8月湖北省宜昌市第二人民医院诊治的65例急性胰腺炎患者,根据患者病情分为轻症组36例和重症组29例。另选取同时期健康体检者30人作为对照组。采用酶联免疫吸附实验法测定三组血清L-FABP、LCN2、ACE2值,并比较各组差异。采用Pearson相关性分析法分析L-FABP、LCN2、ACE2与APACHEⅡ评分的相关性。结果轻症组、重症组血清LFABP、LCN2水平均显著高于对照组,血清ACE2水平显著低于对照组(P0.05)。重症组第1、3、7天血清L-FABP、LCN2水平均明显高于轻症组(P0.05),ACE2水平及APACHEⅡ评分显著低于轻症组(P0.05)。重症急性胰腺炎患者中,L-FABP、LCN2与APACHEⅡ评分均呈显著正相关性(P0.05),ACE2与APACHEⅡ评分呈显著负相关性(P0.05)。存活患者血清L-FABP、LCN2水平显著低于死亡患者(P0.05),血清ACE2水平显著高于死亡患者(P0.05)。结论重症急性胰腺炎患者血清L-FABP、LCN2显著升高,ACE2水平显著降低,且与患者病情严重程度及预后有一定关系。     

双镜种联合技术治疗复杂输尿管狭窄的疗效

目的：探讨双镜种联合技术处理复杂输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2016年2月至2018年6月在中南大学湘雅医院运用该技术治疗的16例复杂输尿管狭窄患者的临床资料。16例患者均为医源性狭窄。术前患侧肾脏重度积水4例,中度积水7例,轻度积水5例。根据输尿管狭窄的具体位置及长度选择相应的手术方式。结果：所有患者顺利完成手术,无中转开放手术和脏器损伤。术后随访患者8~18个月,患者患侧肾积水均不同程度减轻,未发生输尿管再狭窄。结论：双镜种联合技术在术中能精准定位狭窄段、检验吻合效果、扩张炎性狭窄、提高远端输尿管狭窄行端-端吻合术的可能性,是一种治疗复杂输尿管狭窄疗效确切且安全可行的新技术。     

金胺O荧光染色法辅助诊断结核抗酸杆菌感染的价值分析

目的探讨分析金胺O荧光染色法辅助诊断结核抗酸杆菌感染的价值。方法选择该院2017年6月-2018年6月收治的接受金胺O荧光染色、抗酸染色、痰涂片抗酸染色及血清学结核抗体金标法联合检测的病理组织切片患者195例,统计计算各诊断方法的阳性情况、敏感性及特异性,并进行比较分析。结果临床诊断与病理诊断均符合结核抗酸杆菌感染87例,均不符合结核抗酸杆菌感染80例,病理未确诊而临床诊断为结核抗酸杆菌感染28例。金胺O荧光染色法各方面诊断阳性率比组织抗酸法、痰涂抗酸法、血清学结核抗体金标法阳性率均明显更高(P?0.05);金胺O荧光染色法的特异性与组织抗酸法、痰涂抗酸法、血清学结核抗体金标法比较差异无统计学意义(P?0.05),金胺O荧光染色法的敏感性则比其他方法显著更高(P?0.05)。结论临床诊断结核抗酸杆菌感染采用金胺O荧光染色法辅助诊断可促进阳性率提高,具有较高的敏感性和特异性,值得推广。     

Apelin/APJ在小儿神经母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨Apelin/APJ (putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1)系统与小儿神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)发生发展的关系。方法收集10例NB患儿术后肿瘤组织及对应的癌旁肾上腺组织,采用免疫组化法检测Apelin及APJ蛋白在肿瘤及癌旁组织中的表达; Real-time PCR方法和Western blotting技术检测Apelin/APJ mRNA及蛋白的表达水平,采用ELISA方法检测NB患儿及健康儿童血浆中Apelin-36的水平。结果在收集的NB病例中,免疫组化结果显示,Apelin蛋白主要定位于神经母细胞瘤的细胞浆,呈强阳性表达,而APJ蛋白则主要在肿瘤胞核内表达,呈棕黄色颗粒,表达强阳性或中等阳性,两者均在对照组癌旁肾上腺组织中表达呈阴性或者弱阳性;与瘤旁组织比较,NB组织中Apelin、APJ mRNA和Apelin及APJ蛋白的表达水平均显著升高,且差异有统计学意义(P 0. 05)。NB患儿血浆Apelin-36的水平显著高于健康儿童对照组的水平(P 0. 05)。结论 Apelin/APJ系统在小儿神经母细胞瘤组织中高度表达,提示该系统与NB的发生发展密切相关。     

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不良妊娠事件的相关性及危险因素分析

目的探究妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与不良妊娠事件的相关性及其危险因素。方法选择2015年1月至2018年1月经益阳市中心医院呼吸内科确诊的妊娠期OSAHS患者68例作为OSAHS组,选择同期正常妊娠期孕妇100例作为对照组,统计两组孕妇的人口学资料和妊娠资料,观察呼吸暂停低通气指数(AHI)和血清相关激素水平。结果与对照组比较,OSAHS组患者胎龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、泌乳素(PRL)及AHI均升高,雌二醇(E2)及孕酮(P)浓度降低(P <0. 05)。同时OSAHS组患者妊娠并发症、剖宫产及不良妊娠结局的发生率升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。logistic回归分析发现,胎龄、BMI、SBP、DBP及PRL是OSAHS患病的危险因素,而E2及P是OSAHS患病的保护因素。结论妊娠期应积极干预BMI、SBP、DBP及PRL等OSAHS患病的危险因素,降低妊娠并发症及产后不良妊娠结局的发生。     

食管癌患者围手术期免疫功能的变化

 引言食管癌患者的免疫功能常降低,手术和全身麻醉又会加剧免疫功能紊乱[1] 。本研究应用外周血T淋巴细胞核仁组织区嗜银蛋白(Ag NORs)染色法及SAP法测定T细胞亚群来反映机体的免疫功能,探讨食管癌患者围手术期免疫功能的变化。1　资料与方法病例共2 0例,男10例,女10例,均为食管中下段鳞状细胞癌。平均年龄为5 6 .5 9岁,年龄范围在4 0～76岁。分别在术前、术后14天、术后4 0天测定患者免疫功能。T淋巴细胞Ag NORs测定所用试剂由北京健尔康公司提供;SAP法检测T细胞亚群所用试剂为美国ZYMED公司产品。2　结果　见表1。　　表1　食管癌患者手术前后T淋巴细胞Ag NORs、　　　CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+Ag NORs(% )CD4+ (% )CD8+ (% )CD4+ /CD8+手术前5 .10±0 .713 9.3±9.941.3±10 .5 1.0 0±0 .40手术后14d 5 .2 4±0 .84#4 0 .3±7.9#3 5 .1±12 .4#1.15±0 .2 9#手术后40d 5 .81±0 .77* 46.3±5 .8* 2 7.7±6.3 * ...