细胞色素酶CYP2C19介导的沙利度胺体外抗血管生成作用研究

本研究探讨人肝细胞微粒体代谢系统对治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺体外抗血管生成的影响及细胞色素酶CYP2C19在其中的作用。采用沙利度胺原药或与人肝细胞微粒体在体外共孵育后用MTY法检测人脐带静脉内皮细胞（human umbilical cord vein endothelial cells，hUCVEC）增殖活力，用流式细胞术测定hUVCEC细胞周期和细胞凋亡，以改良的Boyden小室法检测hUCVEC细胞迁移力，以体外小管形成实验检测hUCVEC分化。结果表明：沙利度胺原药对hUCVEC活力无明显抑制作用，细胞凋亡比例也无明显增加，轻度影响细胞迁移，无抗小管形成作用；当与人肝细胞微粒体共孵育后hUCVEC增殖活力明显受抑。100μg／ml沙利度胺与肝细胞微粒体共孵育后hUCVEC增殖活力的抑制率达（11．7±3．9）％，凋亡细胞增加达27．2％，明显下调细胞迁移力并抑制体外小管形成。在共孵育体系中加入CYP2C19特异性抑制剂奥美拉唑，可减弱沙利度胺抑制hUCVEC增殖活力和诱导凋亡的作用，减低细胞迁移力和部分逆转抗小管形成的作用。结论：沙利度胺的体外抗血管生成作用依赖于人细胞微粒体的作用，细胞色素酶系中的CYP2C19可能参与了这一过程。     

高职高专中医个性教育探讨

中医师承教学的特点和优势,恰能弥补现代高职高专中医教育的缺陷,若能与基层医院合作,构建"新型师承,分段共育"的人才培养模式,能较好地发展高职高专学生的中医个性。     

冉雪峰治疗肺系病的方药规律

目的挖掘冉雪峰治疗肺系病的方药运用规律。方法在收集到的冉雪峰50个肺系病处方用药中分析,按使用频率排序各药物及两两组合的药对,分析归纳经验处方。结果 50方包含的全部中药为69味,使用频率由高到低为甘草、厚朴、杏仁、紫菀、瓜蒌、浙贝、款冬花、黄芩、竹茹、桑白皮、牡蛎、半夏、百部等。使用频率最高的药对为厚朴+杏仁组合,其余依次为厚朴+紫菀,厚朴+瓜蒌,杏仁+紫菀,紫菀+瓜蒌等。将使用频率超过30%的13味中药组合成为朴杏紫蒌贝汤,主治痰热蕴肺的肺系病。结论冉雪峰治疗肺系病的方药有一定的规律性,可视为其临床经验。     

中药内服外洗治疗老年瘙痒症31例观察

老年性皮肤瘙痒症发病年龄多在60岁以上,表现为难以忍受的瘙痒,一般无原发性皮肤损害。笔者用中药内服加外洗治疗老年瘙痒症疗效较好,现报道如下。1临床资料共61例,均为2011年3月至2012年6月门诊患者。症状只有瘙痒,无原发皮损,可有继发皮损（如抓痕、血痂、皮肤苔藓化等）。在开始观察用药前1个月内未接受皮质类固醇激素,1周内未接受各种H受体拮抗剂治疗。     

李寿彭主任医师临证验案四则

重庆三峡中心医院李寿彭主任中医师,1964年毕业于成都中医学院,国务院政府特殊津贴专家,全国第二、三批名老中医药专家学术经验传承指导老师.李寿彭主任医师在50年临床中对中医内、儿科诸多病症积累了较多临床经验,现选验案四则简介如下.肺癌患者,女,72岁,2013年9月11日初诊.咳嗽2个月.痰中带血丝,胁痛,口苦,短气、乏力、自汗,纳呆、腹胀,不寐、多梦,胸闷,舌红、口干,便于,脉数劲.查体：肺部呼吸音粗.核磁共振显示中央型肺癌,神经元特异性烯醇化酶（NSE） 63.43 ng/mL,癌胚抗原（CEA）17.68 ng/mL.诊为肺癌.证属肺脾两虚,肝火犯肺.     

急性髓系白血病合并自身免疫性溶血性贫血二例

 目的　在临床诊断急性髓系白血病（AML）且需输血治疗的患者中行抗人球蛋白试验（Coombs试验）,筛查AML合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病例,保障输血安全。方法　输血前抽取EDTA抗凝静脉血3 ml送检,且同时检测直接Coombs试验和间接Coombs试验。结果　在AML需输血治疗的患者中发现2例患者直接Coombs试验阳性。结论　AML合并AIHA病例临床少见,但为提高临床医疗安全,Coombs试验筛查是必要的。     

养心通脉有效部位方与急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员及定向归巢

背景:急性梗死心肌修复过程中,寻找可有效提高外周血骨髓间充质干细胞的数量、并动员其定向归巢于损伤心肌的骨髓间充质干细胞动员剂尤为关键.目的:探讨养心通脉有效部位方对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞动员入血及定向归巢于梗死心肌的影响.方法:养心通脉有效部位方主要成分包括人参皂苷、丹参酮ⅡA、总生物碱、人参多糖等,由中南大学药学院依课题组稳定的制作工艺制作提供.SD大鼠70只,取8只大鼠作为正常对照组,剩余62只大鼠建立急性心肌梗死模型.取造模成功的32只大鼠,随机分为养心通脉有效部位方组、复方丹参注射液组、重组人粒细胞集落刺激因子组、模型对照组,各组均于造模3 h后给与对应药物,连续5 d.流式细胞仪检测外周血CD34+细胞数,免疫组化染色检测梗死心肌边缘区CD34+细胞数.结果与结论:与模型对照组比较,重组人粒细胞集落刺激因子组、养心通脉有效部位方组外周血CD34+细胞数均明显增加(P < 0.01);心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数均显著增加(P < 0.01).与重组人粒细胞集落刺激因子组比较,养心通脉有效部位方组心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数显著增加(P < 0.01).养心通脉有效部位方能促进骨髓干细胞动员入血,并定向归巢于梗死心肌,其作用与重组人粒细胞集落刺激因子大体相当,在归巢CD34+细胞方面甚至强于重组人粒细胞集落刺激因子,是一种良好的骨髓间充质干细胞动员剂.     

养心通脉有效部位方与急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员及定向归巢

背景：急性梗死心肌修复过程中,寻找可有效提高外周血骨髓间充质干细胞的数量、并动员其定向归巢于损伤心肌的骨髓间充质干细胞动员剂尤为关键。 目的：探讨养心通脉有效部位方对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞动员入血及定向归巢于梗死心肌的影响。 方法：养心通脉有效部位方主要成分包括人参皂苷、丹参酮ⅡA、总生物碱、人参多糖等,由中南大学药学院依课题组稳定的制作工艺制作提供。SD大鼠70只,取8只大鼠作为正常对照组,剩余62只大鼠建立急性心肌梗死模型。取造模成功的32只大鼠,随机分为养心通脉有效部位方组、复方丹参注射液组、重组人粒细胞集落刺激因子组、模型对照组,各组均于造模3 h后给与对应药物,连续5 d。流式细胞仪检测外周血CD34+细胞数,免疫组化染色检测梗死心肌边缘区CD34+细胞数。 结果与结论：与模型对照组比较,重组人粒细胞集落刺激因子组、养心通脉有效部位方组外周血CD34+细胞数均明显增加(P < 0.01);心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数均显著增加(P < 0.01)。与重组人粒细胞集落刺激因子组比较,养心通脉有效部位方组心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数显著增加(P < 0.01)。养心通脉有效部位方能促进骨髓干细胞动员入血,并定向归巢于梗死心肌,其作用与重组人粒细胞集落刺激因子大体相当,在归巢CD34+细胞方面甚至强于重组人粒细胞集落刺激因子,是一种良好的骨髓间充质干细胞动员剂。     

中药不良反应浅析

笔者在从事乡村医生培训班教学过程中,发现不少乡村医生对中药不良反应认识不足,甚至个别人仍完全认为中药及其制剂是"有病治病,无病健身,安全可靠".为保证合理用药,尽量避免和减少其对机体的不良影响,现对中药不良反应的几种表现形式浅析于下.