细胞色素酶CYP2C19介导的沙利度胺体外抗血管生成作用研究

本研究探讨人肝细胞微粒体代谢系统对治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺体外抗血管生成的影响及细胞色素酶CYP2C19在其中的作用。采用沙利度胺原药或与人肝细胞微粒体在体外共孵育后用MTY法检测人脐带静脉内皮细胞（human umbilical cord vein endothelial cells，hUCVEC）增殖活力，用流式细胞术测定hUVCEC细胞周期和细胞凋亡，以改良的Boyden小室法检测hUCVEC细胞迁移力，以体外小管形成实验检测hUCVEC分化。结果表明：沙利度胺原药对hUCVEC活力无明显抑制作用，细胞凋亡比例也无明显增加，轻度影响细胞迁移，无抗小管形成作用；当与人肝细胞微粒体共孵育后hUCVEC增殖活力明显受抑。100μg／ml沙利度胺与肝细胞微粒体共孵育后hUCVEC增殖活力的抑制率达（11．7±3．9）％，凋亡细胞增加达27．2％，明显下调细胞迁移力并抑制体外小管形成。在共孵育体系中加入CYP2C19特异性抑制剂奥美拉唑，可减弱沙利度胺抑制hUCVEC增殖活力和诱导凋亡的作用，减低细胞迁移力和部分逆转抗小管形成的作用。结论：沙利度胺的体外抗血管生成作用依赖于人细胞微粒体的作用，细胞色素酶系中的CYP2C19可能参与了这一过程。     

高职高专中医个性教育探讨

中医师承教学的特点和优势,恰能弥补现代高职高专中医教育的缺陷,若能与基层医院合作,构建"新型师承,分段共育"的人才培养模式,能较好地发展高职高专学生的中医个性。     

急性髓系白血病合并自身免疫性溶血性贫血二例

 目的　在临床诊断急性髓系白血病（AML）且需输血治疗的患者中行抗人球蛋白试验（Coombs试验）,筛查AML合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病例,保障输血安全。方法　输血前抽取EDTA抗凝静脉血3 ml送检,且同时检测直接Coombs试验和间接Coombs试验。结果　在AML需输血治疗的患者中发现2例患者直接Coombs试验阳性。结论　AML合并AIHA病例临床少见,但为提高临床医疗安全,Coombs试验筛查是必要的。     

养心通脉有效部位方与急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员及定向归巢

背景:急性梗死心肌修复过程中,寻找可有效提高外周血骨髓间充质干细胞的数量、并动员其定向归巢于损伤心肌的骨髓间充质干细胞动员剂尤为关键.目的:探讨养心通脉有效部位方对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞动员入血及定向归巢于梗死心肌的影响.方法:养心通脉有效部位方主要成分包括人参皂苷、丹参酮ⅡA、总生物碱、人参多糖等,由中南大学药学院依课题组稳定的制作工艺制作提供.SD大鼠70只,取8只大鼠作为正常对照组,剩余62只大鼠建立急性心肌梗死模型.取造模成功的32只大鼠,随机分为养心通脉有效部位方组、复方丹参注射液组、重组人粒细胞集落刺激因子组、模型对照组,各组均于造模3 h后给与对应药物,连续5 d.流式细胞仪检测外周血CD34+细胞数,免疫组化染色检测梗死心肌边缘区CD34+细胞数.结果与结论:与模型对照组比较,重组人粒细胞集落刺激因子组、养心通脉有效部位方组外周血CD34+细胞数均明显增加(P < 0.01);心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数均显著增加(P < 0.01).与重组人粒细胞集落刺激因子组比较,养心通脉有效部位方组心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数显著增加(P < 0.01).养心通脉有效部位方能促进骨髓干细胞动员入血,并定向归巢于梗死心肌,其作用与重组人粒细胞集落刺激因子大体相当,在归巢CD34+细胞方面甚至强于重组人粒细胞集落刺激因子,是一种良好的骨髓间充质干细胞动员剂.     

养心通脉有效部位方与急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员及定向归巢

背景：急性梗死心肌修复过程中,寻找可有效提高外周血骨髓间充质干细胞的数量、并动员其定向归巢于损伤心肌的骨髓间充质干细胞动员剂尤为关键。 目的：探讨养心通脉有效部位方对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞动员入血及定向归巢于梗死心肌的影响。 方法：养心通脉有效部位方主要成分包括人参皂苷、丹参酮ⅡA、总生物碱、人参多糖等,由中南大学药学院依课题组稳定的制作工艺制作提供。SD大鼠70只,取8只大鼠作为正常对照组,剩余62只大鼠建立急性心肌梗死模型。取造模成功的32只大鼠,随机分为养心通脉有效部位方组、复方丹参注射液组、重组人粒细胞集落刺激因子组、模型对照组,各组均于造模3 h后给与对应药物,连续5 d。流式细胞仪检测外周血CD34+细胞数,免疫组化染色检测梗死心肌边缘区CD34+细胞数。 结果与结论：与模型对照组比较,重组人粒细胞集落刺激因子组、养心通脉有效部位方组外周血CD34+细胞数均明显增加(P < 0.01);心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数均显著增加(P < 0.01)。与重组人粒细胞集落刺激因子组比较,养心通脉有效部位方组心肌梗死边缘区胞浆CD34+细胞数显著增加(P < 0.01)。养心通脉有效部位方能促进骨髓干细胞动员入血,并定向归巢于梗死心肌,其作用与重组人粒细胞集落刺激因子大体相当,在归巢CD34+细胞方面甚至强于重组人粒细胞集落刺激因子,是一种良好的骨髓间充质干细胞动员剂。     

谌宁生治疗慢性乙型病毒性肝炎经验

全国名老中医、湖南中医药大学第一附属医院国家肝病中医医疗中心学科带头人谌宁生教授从医50余年，对慢性乙型病毒性肝炎的中医药治疗积累了相当丰富的独特而疗效确切的经验。笔者有幸随谌师侍诊，现将其主要经验介绍如下。     

让中西医结合成为我国的主流医学

目前我们把现代西医称为主流医学，是因为它在医疗市场上起着主导作用，为大部分医生和患者所应用和选择。把辅助与替代医学称为非主流医学，包括顺势疗法、草药疗法、针灸、按摩等十几种疗法，中医学则是其中的突出代表，但在我国中医学是属于主流医学的。由于人体是一个极其复杂的系统，现代西医已经不能满足人们日益提高的医疗需求，于是出现了主流与非主流医学融合的“整合医学”，如中西医结合。     

药疗同时重食疗浅探

我国食养食疗法的运用源远流长,<黄帝内经>中已明确了谷肉果菜等食物对人体的调理作用,如<素问·脏气法时论>指出:"五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味和而服之,以补益精气",率先提出了饮食平衡理论,为后世食养食疗学术奠定了理论基础.     

多发性骨髓瘤治疗中值得关注的几个问题

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗主要包括传统化疗、自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplanration,ASCT)和新型靶向治疗3种方式.新的靶向治疗的联合或与传统抗骨髓瘤药物的联合已经能够获得与ASCT相当的完全缓解(complete remission,CR)率,并可延长患者生存期.取得CR是长期控制疾病的关键,但仍有部分患者虽未取得CR,但生存期却可超过5年甚至10年.本文就CR在MM治疗中的临床意义以及ASCT的地位和作用进行综述.