精神分裂症患者的暴力行为研究

目的 探索精神分裂症患者暴力行为的特征、发生机理、及其预测.方法 采用回顾性研究方法 ,三名研究人员从1991～1999年的鉴定案例中挑出符合研究条件的案例,进行统计学分析,并结合国内外相关文献进行讨论.结果 符合条件者共182例,主要年龄范围为20～50岁,其中指向人身者占较大比例(86.2%),病理性动机和不明动机具有显著意义(66.5%),暴力行为和精神症状关系较为密切.结论 精神分裂症患者的暴力行为具有一定的特点和较严重的社会危害性.     

精神障碍者的自知力与自愿入院和自愿治疗的关系

目的探讨精神障碍者的自知力与入院态度和治疗态度的关系,以及影响入院态度的相关因素.方法对符合纳入标准的313例精神障碍者于入院时、出院时评定入院态度、治疗态度、自知力、BPRS或BRMS、HAMD各量表总分、因子分.结果 1.本研究中精神障碍者自愿入院率为37.0%,非正规入院率40.3%,强迫入院率22.7%;治疗态度中自愿治疗的占42.2%,治疗不治疗都可以的占17.9%,坚决拒绝治疗的占39.9%.自知力与入院态度和治疗态度明显相关,自知力是影响入院态度的主要因素.结论目前,我国精神卫生立法适宜于采取自愿入院、非正规入院、强迫入院三种入院形式;本研究为我国精神卫生立法有关条款的制定提供了事实依据.     

不同种类精神障碍者自知力的比较

自知力 (insight)在精神科临床诊断、鉴别诊断、疗效预测、预后判断等方面具有重要意义。国内尚无对不同种类精神障碍者自知力比较的研究 ,本文就该问题作了初步探讨。1　资料1 1　研究对象 :为 2 0 0 1年 7月 1日至 2 0 0 2年 9月 30日在济宁医学院附二院精神科连续入院的精神障碍者。符合以下入选标准 :①依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版 (修订版 )(CCMD 2 R)和国际疾病分类 (第 10版 ) (ICD 10 )的诊断标准诊断不同种类精神障碍者自知力的比较@李功迎$山东济宁医学院!中南大学湘雅二医院精神卫生研究所,长沙410011 @李…     

影响老年抑郁症疗效的多因素分析

目的探讨影响老年抑郁症疗效的有关因素。方法以标准化评定工具对 12 2例老年抑郁症疗效进行评定 ,分析影响老年抑郁症疗效的有关因素。结果 12 2例的老年抑郁症疗效差者占 3 2 .8% ,疗效好者 67.2 % ;经单因素分析 ,两组间在以下因素存在明显差异 :病前适应状况差、病前负性生活事件、社会支持差、发病年龄早、发病次数多、病程长、双相抑郁、伴有精神病性症状、伴有躯体疾病、既往自杀史、精神病家族史、起病形式、既往治疗不当、治疗依从性差、脑电图异常等。经多元逐步回归分析 ,影响老年抑郁症疗效的主要因素依次为 :治疗依从性差、合并精神病性症状、既往治疗不恰当、双相抑郁和社会支持差。结论老年抑郁症的疗效和预后受生物、心理、社会等多种因素的影响 ,应全面干预。     

Alzheimer病与血管性痴呆临床特点的对照研究

目的比较Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点.方法通过详细收集临床资料,并用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,对38例AD与30例VD患者的发病情况、行为精神症状特点、认知功能、日常生活能力等进行比较.结果VD患者多急性发病、呈阶梯性病程、伴有高血压和卒中史;AD患者脑电图改变主要是双额叶及双枕叶的节律改变,以θ波及δ波为主要活动,而VD患者以不对称为主要表现;抑郁、焦虑、欣快的发生率VD患者明显高于AD患者,而幻觉、妄想、饮食障碍则明显低于AD患者;时间定向、地点定向、物体命名评分AD患者明显低于VD患者,而图形描述评分高于VD患者;AD和VD患者存在着躯体生活、工具使用能力下降的不平衡,VD患者躯体生活能力下降更明显.结论AD与VD患者的临床特点不同,发病基础、行为精神症状、认知功能、智能障碍、日常生活能力的评价及CT和脑电图的检查等对痴呆的诊断与鉴别诊断均具有重要价值.     

精神障碍患者入院态度与自知力的相关研究

目的了解精神障碍患者的入院态度并探讨其与自知力的关系.方法对158例精神分裂症、81例抑郁症、64例躁狂症患者的入院态度和自知力进行评估,并做相关分析.结果精神分裂症、抑郁症、躁狂症患者的自愿入院率分别为12.7%、32.1%、10.9%,劝说入院率分别为65.1%、53.1%、51.6%,强迫入院率22.2%、14.8%、37.5%;3种疾病的自知力评分为2.17±1.82、7.43±1.80、2.64±2.22;3种疾病入院态度与其自知力均呈正相关关系(r=0.89、0.70、0.91,均P<0.01).结论自知力评分越好,入院态度越好,自知力是影响精神病患者入院态度的主要因素.     

精神分裂症患者的自知力及影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者的自知力特点及其影响因素。方法对 15 8例精神分裂症患者的自知力及其影响因素进行评估 ,并作多元逐步回归分析。结果精神分裂症患者的自知力为 2 .17±2 .93 ,多元逐步回归分析显示 ,影响精神分裂症患者自知力的因素 ,主要为入院态度、BPRS焦虑抑郁因子、治疗时间、BPRS总分、总病程 ,标准回归系数分别为 0 .3 741、0 .3 5 5 6、0 .2 63 2、 0 .2 3 82、 0 .14 5 6。结论精神分裂症患者自知力较差 ,其受多种因素的影响。     

精神分裂症患者家庭干预前后家庭支持与生活质量相关性研究

目的探讨家庭干预对精神分裂症患者家庭支持和生活质量改善的可行性和有效性。方法将146例精神分裂症患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例),对照组给予常规抗精神病药物治疗,行常规健康教育;观察组在此基础上给予家庭干预1年,干预前后分别采用家庭关怀指数问卷(APGAR)和生活质量评定量表(LQOL)对患者进行评定。结果观察组干预后APGAR、LQOL总分及各因子分(除居住环境、法律安全因子外)显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者的家庭支持与工作状况、闲暇活动、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论家庭干预有利于指导家属向患者提供有效的家庭支持,提高患者生活质量。     

非典型抗精神病药物在谵妄治疗中的进展

谵妄是一种急性发作的神经精神症候群，其临床表现主要包括程度不同的意识障碍和注意受损；广泛性认知损害（包括生动的幻觉、妄想等）；精神运动性障碍；情绪波动；睡眠觉醒节律紊乱等。根据精神运动性障碍可分为三种类型：活动力亢进型，活动力减退型和混合型。究其原因是多因素复杂的，手术后，药物，烧伤，艾滋病，颅脑外伤，癫痫发作，肝肾衰竭或心力衰竭等都可导致谵妄的发生。据统计，美国每年约有230万老年人发生过谵妄，合计住院日高达1750万个，耗费资金超过40亿美元。流行病学数据显示，综合医院住院病人的谵妄发生率在14％-24％之间，术后老年病人谵妄发生率15％-53％，而重症监护病房中谵妄的发生率则高达70％-87％。曾有报道海洛因依赖者谵妄发生率45．5％。长期以来，临床上对谵妄的诊断治疗重视不足，导致患者死亡率增高。谵妄发生后，其治疗步骤包括查找病因，对症支持治疗，预防并发症和改善行为障碍。