精神障碍者的自知力及其评定

本文综述了自知力的概念及其评定方法。     

电休克抗抑郁疗效的影响因素

正电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的最佳治疗手段~([1])。但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异,约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳~([1])。因此,如何提高以及维持ECT的临床痊愈率,改善患者预后是临床亟需解决的关键问题。     

神经酰胺与抑郁症的相关性研究进展

抑郁症病因至今尚未完全阐明,越来越多的证据表明神经酰胺参与细胞存活、增殖、分化、凋亡等基础生命过程,突破以往惰性脂质的观点,目前神经酰胺作为活跃的第二信使引起广泛关注,其可能是联络抑郁症中枢脑功能损伤与外周炎症、氧化应激之间的重要环节。然而,神经酰胺与抑郁症之间的确切关联机制尚不明确,本文通过对神经酰胺与抑郁症相关的研究进展进行综述,为抑郁症病因的探索提供新思路。     

公交系统恐怖袭击应激障碍流行病学调查

目的 探索公交系统遭受恐怖袭击对受害者、家属心理状态的影响.方法 在公交车爆炸事件后第20天和第44天对72人(其中受害者27人,家属26人,市民19人)进行了灾害自评量表(SRQ-20)、创伤后应激障碍(PTSD)测评量表(PCL-17)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应付方式量表(CSS)等调查.结果 受害者与家属的ASD(急性应激障碍)发生率分别为50%、12.50%;PTSD的发生率分别为33.33%、25%;女性PTSD的发生率(46%)与SAS、SDS的评分显著高于男性(16.7%);而市民中无一人符合DSM-IV的ASD或PTSD诊断标准;女性的PTSD总分及SAS、SDS的评分显著高于男性(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);烧伤的面积和深度与PTSD过度唤起评分正相关(r=0.589,P=0.016);受害者的应付方式与PTSD总分负相关(r=-0.523,P＜0.05);受害者的SAS、SDS、SRQ评分与PTSD总分显著相关(r=0.853,0.787,0.745,P＜0.01);年龄、受教育程度与PTSD总分无显著相关.结论 在公交系统受恐怖袭击的爆炸事件对受害者及其家属的心理状态造成显著的影响,女性受影响的比率、程度比男性更为显著;与PTSD高相关的因素为预防和减轻PTSD提示了可能的途径.     

认知行为治疗青少年首发抑郁症患者的临床疗效

目的 探讨认知行为治疗对青少年首次发作的抑郁症患者的功能失调性认知和抑郁、焦虑等负性情绪的疗效.方法 对16例青少年抑郁症患者进行4周共8次认知行为治疗合并药物治疗,对照组的16例首发的青少年抑郁症患者单用药物治疗4周,用功能失调性态度问卷(DAS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、焦虑自评量表(SAS)对2组的疗效进行评估.结果 1.治疗后研究组的DAS总分[(149.25±14.07)分vs(138.38±9.56)分]、因子D5[(19.50±2.34)分vs(15.31±1.96)分]、D7[(19.31±3.48)分vs(15.]9 ±2.34)分]较治疗前显著性降低,而对照组治疗前后的DAS分改变不明显;治疗后研究组的DAS总分、D1、D5、D7等因子分显著性低于对照组(P＜0.05).2.研究组和对照组相比较,BDI和SAS在治疗前后均差异有显著性.结论 认知-行为治疗能显著改善青少年抑郁症患者的功能失调性认知,特别是在脆弱性、寻求赞许、自主性态度的改善上,而对于抑郁、焦虑等负性情绪的疗效则需要进一步证实.     

家庭教育前后精神分裂症病人家庭支持和自理行为的研究

目的探讨家庭教育对精神分裂症病人家庭支持和自理行为作用的可行性、有效性.方法将精神分裂症病人随机分为两组,对观察组家属实施家庭教育,为期4周,随访1年,采用家庭关怀指数问卷(Family APGAR index)和自理行为问卷(Self-Care Behavior Questionnaire,SCBQ)对病人进行评定.结果观察组精神分裂症病人得到较多的家庭支持,从而执行较多的自理行为,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01),家庭支持和自理行为间存在正相关(r=0.26,P<0.05).结论家庭教育有利于指导家属向病人提供有效的家庭支持,促进病人自理.     

家庭干预前后精神分裂症病人家庭支持和生活质量变化的研究

目的:探讨家庭干预对精神分裂症病人家庭支持和生活质量改善作用的可行性、有效性。方法:将精神分裂症病人随机分为两组,对研究组实施家庭干预,为期1年,采用家庭关怀指数问卷(FamilyAPGARindex)和生活质量评定量表(LancashireQualityofLifeProfile,LQOL),对病人进行评定。结果:1年后,研究组精神分裂症病人得到较多的家庭支持,生活质量有明显的改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<005),家庭支持程度和总体生活质量间存在正相关(P<0.05)。结论:家庭干预有利于指导家属向病人提供有效的家庭支持,提高病人生活质量。     

精神分裂症和抑郁症患者及其Ⅰ级亲属认知功能的比较研究

目的研究精神分裂症、抑郁症患者及其Ⅰ级亲属的认知功能。方法采用词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验、威斯康星卡片分类测验等评估认知功能。结果1.精神分裂症、抑郁症患者在词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验、威斯康星卡片分类测验方面差于正常对照,亦分别差于其Ⅰ级亲属。2.精神分裂症患者Ⅰ级亲属与抑郁症Ⅰ级亲属间仅在智商[(99.46±11.63)分Vs(105.13±10.56)分]、WCST的持续错误数[(30.15±19.69)分Vs(22.75±18.75)分]方面有差异。3.精神分裂症Ⅰ级亲属在词汇、智商、视觉再生、逻辑记忆以及WCST的总应答数、持续错误数方面较正常对照差,抑郁症患者Ⅰ级亲属仅在词汇[(11.45±1.55)分Vs(12.05±2.35)分]、视觉再生[(9.36±2.47)分Vs(10.87±2.50)分]、逻辑记忆[(12.45±3.67)分Vs(16.12±4.25)分]以及WCST的总应答数[(110.06±6.62)分Vs(105.81±20.88)分]方面较正常对照差。结论精神分裂症、抑郁症患者存在认知功能损害,前者较后者更严重;精神分裂症、抑郁症Ⅰ级亲属存在不同程度的认知功能损害,认知功能受损具有一定的遗传特质性。     

几种心理行为干预技术的进展与应用

从促进心理与行为干预技术的应用角度出发,本期组织了“心理行为干预”重点号,主要内容为心理与行为干预技术的临床应用报告。为了让读者了解近十几年来心理与行为干预治疗技术的进展和发展趋势,本文选择几个与心理行为干预治疗相关的问题,就其技术要点、学术进展及存在的问题、研究思路等作简短述评,并继续组织相关稿件,安排在以后各期的“方法技术”栏目中刊出,期望对该工作的开展有所指导。     

精神应激与生理应激对大鼠焦虑行为的影响

目的 比较精神应激与生理应激对SD大鼠焦虑行为的不同影响.方法 采用旁观电击大鼠应激模型作为精神应激模型,以旷场实验、高架十字迷宫实验评估精神应激大鼠与生理应激大鼠的焦虑行为.结果 在旷场实验中,外周格数、中央格数、以及修饰数均是生理应激组[分别是(21.60±22.99)个、(4.20±3.26)个、(5.80±2.35)次]低于精神应激组[分别是(47.60±20.87)个、(6.00±3.43)个、(7.00±2.69)次],精神应激组低于正常对照组[分别是(55.80±14.54)个、(7.00±3.47)个、(13.40±5.01)次],差异具有显著性;在高架十字迷宫实验中,开放臂次数以及开放臂时间也是生理应激组最低,精神应激组居中,正常对照组最高,差异具有显著性.结论 在旁观电击大鼠应激模型中,生理应激大鼠的焦虑水平较精神应激大鼠明显.