导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展

据当前统计,医院内发生的感染,约４０％与泌尿系有关。英国资料报告泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种（约占３０％）,这种感染患者中４１％进行导尿［１］。美国疾病控制中心统计医院住院患者医院感染中,尿路感染列为首位（占４２％）［２］。日本广岛...     

25例小儿外周中心静脉导管置管并发静脉炎原因分析与防治

目的 对小儿外周中心静脉导管置管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)所致静脉炎的原因进行分析，并给予干预。方法 对某院104例PICC留置患儿静脉炎发生率及其原因进行回顾性分析。结果 104例PICC留置患儿发生静脉炎25例次(3．43次／1000 PICC days)，发生率为24．04％。经统计学分析，患儿剧烈运动。穿刺技巧与机械性静脉炎的发生呈正相关。结论 穿刺技巧熟练、避免剧烈运动可降低机械性静脉炎的发生率；保证皮肤消毒后消毒剂干燥，去除操作手套滑石粉刺激可预防化学性静脉炎；严格执行无菌操作可避免细菌性静脉炎的发生。     

γ-谷氨酰转肽酶与血压的相关性分析

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶与血压的关系。方法采用横断面研究,收集自然人群样本1480例,采用问卷调查吸烟、饮酒以及服药情况,测量身高、体重、血压等,空腹抽血检测γ-谷氨酰转肽酶、血糖、血脂、肝功能、肾功能等相关指标。结果 1480名居民中男性886名,女性594名,年龄20～84岁。Pearson相关分析发现,γ-谷氨酰转肽酶与收缩压、舒张压、总胆固醇、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐以及体质指数正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇负相关。对log转换的γ-谷氨酰转肽酶水平的四分位数分析发现,四组间年龄、收缩压、总胆固醇、血糖、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平有显著差异,尤其是最高四分位数水平显著升高。Logistic回归分析发现,在调整上述协变量之后,最高位四分位数和最低位四分位数相比高血压患病风险增高74%(OR=1.74,95%CI为1.13～2.68,P=0.01)。结论γ-谷氨酰转肽酶水平与血压水平正相关,且可预测高血压。     

急性心肌梗塞患者血清MM_3／MM_1比值动态变化及其临床意义

为进一步探讨血清肌酸激酶ＭＭ同工酶亚型在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的诊断价值，１９８８年至１９９３年采用琼脂凝胶电泳方法对４５例ＡＭＩ患者血清ＭＭ＿３／ＭＭ＿１比值进行了动态观察，并与４０例同期住院患者相比较，发现在梗塞后血清ＭＭ＿３／ＭＭ＿１比值动态变化曲线呈“反Ｓ”型，即ＭＭ＿３／ＭＭ＿１达峰值并逐渐恢复到基础水平以后，继续下降并一度低于基础水平，然后再逐渐回升到基础水平（４８～１２０小时），并证明这是由于亚型（ＭＭ＿１，ＭＭ＿２，ＭＭ＿３）从血液中清除速率存在差异，使ＭＭ＿３恢复正常的同时，ＭＭ＿１仍维持在较高水平所致。故用ＭＭ＿３／ＭＭ＿１比值诊断ＡＭＩ时应注意梗塞早期存在一段相对不敏感期，尤其在合并梗塞扩展和再梗塞时更应注意。     

用超声心动图、心电图、心音图估测肺毛细血管压

肺毛细血管压(PCP)是一项重要的血液动力学指标,它反映左房压(LAP)的变化。临床上常需采用漂浮导管来测量PCP,但此法为创伤性检查,偶可发生危险。为此,探求应用非创伤性方法检测PCP是很必要的。     

冠心病患者出院后康复运动情况及影响因素分析

目的 探讨冠心病患者出院后的康复运动情况及影响因素,为促进患者康复提供参考.方法 对293例冠心病患者进行出院后随访,出院后12个月评价其康复运动是否达标,进行心功能监测,同时采用健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑自评量表、匹兹堡睡眠指数量表进行调查.结果 共275例患者完成随访,其中康复运动达标104例,未达标171例,达标组6 min步行距离及代谢当量显著高于未达标组(均P＜0.01).回归分析显示,焦虑、抑郁、睡眠障碍评分、职业、学历是冠心病出院患者康复运动达标的影响因素(PP＜0.05,P＜0.01).结论 出院后康复运动达标可有效改善冠心病患者心功能,但康复运动达标率较低,影响因素较多,应采取针对性措施提高患者康复运动的依从性.     

大理大学临床医学专业双语教学现状与分析

目的调查大理大学临床医学专业双语教学现状,针对存在的问题提出对策。方法采用整群抽样的方法,对临床医学专业2015级和2016级学生进行问卷调查。结果1060名学生中2015级占51.0%,2016级占49.0%,487人(45.9%)通过了大学英语四级考试,162人(15.3%)通过了大学英语六级考试。被调查学生普遍存在英语基础薄弱、对双语教学不够重视,教师双语教学能力不强,教学形式单一,教学资源匮乏,教学制度不完善,学生学习积极性不高等问题。结论明确双语教学的长远目标是提高双语教学效果的前提,提高学生和教师英语水平是改善双语教学效果的关键,改革教学制度和教学形式、增加教学资源、提高学生学习积极性是提高双语教学效果的有效途径。     

韶关市农村急性心肌梗死患者再灌注治疗现状分析

目的 通过调查了解韶关地区4县农村急性ST段抬高型心肌梗死(acute st-segmett elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注治疗现状,分析与指南存在的差距,探讨改善措施,以提高STEMI的治疗质量.方法 采取查阅患者住院病历和电话、门诊回访相结合的方法,收集742例韶关市农村STEMI患者的再灌注治疗情况.结果 ①人选病例中STEMI患者742例,283例(38.1％)接受再灌注治疗,其中采用静脉溶栓治疗的120例(16.2％),163例(22.0％)患者选择转院行转运PCI治疗.②接受溶栓治疗的患者FMC-溶栓进针时间中位数为2.20 h,溶栓延迟时间中位数为1.7 h.③接受溶栓治疗的患者发病～溶栓进针中位数时间为6.35 h,发病3h内溶栓者占21.6％,发病12h内溶栓者占92.5％.结论 目前韶关市农村STEMI再灌注治疗比例仍较低,就诊及溶栓治疗延迟现象较明显,与指南要求差距较大.     

天麻素对甲基苯丙胺诱导的神经元毒性损害的保护作用

目的以褪黑素(melatonin,MT)为阳性对照,研究天麻素(gastrodin,GAS)对褪黑素(melatonin,MT)诱导的皮质神经元毒性损害的保护作用。方法(1)以不同浓度梯度MA(methamphetamine,MA)处理细胞24 h,检测细胞活力值,确定MA最佳给药浓度;再分别以不同浓度GAS、MT提前2 h干预并确定最佳干预浓度。(2)将细胞随机分为对照组、MA组、GAS+MA组和MT+MA组,每组细胞3个复孔,TUNEL法检测凋亡率。(3)免疫荧光检测Caspase-3的表达。结果(1)MA的最佳给药浓度为0.5 mmol·L^-1;MA处理后皮质神经元有胞体变小、突触变细,胞体空泡化等形态学变化;(2)GAS和MT的最佳干预浓度分别为25 mg·L^-1,10μmol·L^-1;(3)GAS预先干预可以降低MA引起的细胞凋亡,减弱Caspase3的表达,与MT的干预作用效果比较无明显差异。结论MA对皮质神经元有毒性损害作用,导致细胞凋亡;GAS干预可缓解MA介导的神经元毒性损害,缓解凋亡,其保护作用与MT相当。