超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.75%罗哌卡因0.5～1.1 ml(回抽脑脊液稀释至浓度为0.5%),在腰麻效果消退患者感觉疼痛和(或)其他不适时静脉加用舒芬太尼5 μg。B组用药为0.375%罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果 A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均无影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几无影响,在临床上安全可行。     

HPLC测定鱼腥草不同部位绿原酸和芦丁的含量

目的:测定鱼腥草不同部位中绿原酸和芦丁的含量,为鱼腥草资源的合理开发和综合利用提供依据.方法:采用Eclipse XDB-C18(4.6mm×150mm,5μm)色谱柱,绿原酸流动相乙腈-0.1％磷酸(12∶88),检测波长326 nm,芦丁流动相甲醇-0.1％磷酸(50∶50),检测波长355 nm,流速均为1.0 mL· min-1.结果:绿原酸和芦丁的浓度与峰面积,分别在9.8 ～68.6μg(r =0.999 7),9.6～67.2μg(r=0.998 5)呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为99.2％,100.1％,RSD分别为1.47％,2.12％.结论:鱼腥草不同部位绿原酸和芦丁含量差异很大,叶中绿原酸和芦丁含量相对较高,根中绿原酸和芦丁含量相对较低.     

甲状旁腺激素在心力衰竭中的作用及其机制探讨

心力衰竭(HF)是多种心血管疾病的终末阶段。研究发现,HF患者的甲状旁腺激素(PTH)水平明显增高;基础研究证实PTH、血管紧张素Ⅱ和醛固酮之间存在显著的交互作用,可能参与HF的发病。本文就PTH与HF的关系以及其参与HF发病的可能机制进行综述,以期将PTH作为HF的新标记物和临床干预靶点积累资料。     

电子支气管镜治疗脑梗死后吸入性肺炎36例分析

目的 探讨用电子支气管镜治疗脑梗死后吸入性肺炎以快速改善肺通气、换气功能,纠正低氧血症.方法 对36例吸入性肺炎患者在抗感染、氧疗等基础上运用电子支气管镜反复灌洗,以评价疗效.结果 治疗中和治疗前的PaO2、SPO2比较其差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗24 h后患者PaO2、SPO2与治疗之前、中组比较明显增高,其差异均有统计学意义(P＜0.05),PaCO2在3组中变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在吸氧、全身抗生素治疗的基础上,经电子支气管镜治疗脑梗死后吸入性肺炎使气道内分泌物和异物彻底清除,快速改善低氧血症.     

BDNF在甲基苯丙胺依赖机制中作用研究进展

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对于神经元的生长、分化、存活、可塑性及损伤后的修复具有重要作用,能有效阻止甲基苯丙胺诱导神经元死亡.阐述了甲基苯丙胺毒性作用机制,BDNF生理作用及BDNF在甲基苯丙胺依赖机制中作用.BDNF在甲基苯丙胺依赖过程中可能起到重要的作用,对BDNF作用机制的研究将为甲基苯丙胺依赖机制和戒毒治疗提供理论依据.     

美托洛尔联用稳心颗粒治疗期前收缩患者临床观察

2005年9月-2008年12月,本院采用在常规治疗基础上加用稳心颗粒的方法治疗期前收缩(早搏)患者取得了较好的临床疗效,报告如下.     

动态动脉硬化指数、动态血压参数与高血压眼底改变的关系

动态动脉硬化指数(AASI)是反映动脉硬化的间接指标[1].既往研究发现,AASI与脉搏波传导速度(PWV)、反射波增强指数以及动态脉压等反映动脉硬化的指标相关性好,可以用于心血管疾病的危险分层[2,3].AASI可以预测蛋白尿、颈动脉内中膜增厚、肾功能下降等靶器官损害以及脑卒中和心血管死亡的风险,但不能预测致死性心脏事件[4-9].但目前有关AASI与高血压眼底改变关系的报道尚少.我们回顾性分析了一组初诊高血压患者眼底动脉硬化与AASI、动态脉压等之间的关系,以了解动态血压参数能否反映高血压眼底改变.现将结果报道如下. 1 对象和方法 2004年至2008年在大理学院附属医院心内科住院进行过24 h动态血压监测、眼底检查的高血压患者109例纳入研究.     

血压测量的最新进展

高血压是心血管疾病最重要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心脑血管事件.血压测量是高血压诊断和治疗的基础.按测量形式,血压分为自测血压、诊室血压和动态血压;按测量部位,血压分为外周血压、中心动脉压和踝部血压等.     

基于nNOS途径的天麻素注射液改善甲基苯丙胺诱导大鼠神经毒性损伤的作用机制研究

目的:研究天麻素注射液通过神经型一氧化氮合酶(nNOS)途径改善甲基苯丙胺诱导大鼠神经毒性损伤的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为对照组、甲基苯丙胺组、常规剂量天麻素组、加倍剂量天麻素组、阴性对照(NC)腺病毒组、NC腺病毒+甲基苯丙胺组、NC腺病毒+天麻素组、n NOS腺病毒+天麻素组,每组10只。对照组大鼠腹腔注射生理盐水,每日2次;甲基苯丙胺组大鼠腹腔注射甲基苯丙胺(7.5 mg/kg),每日2次;常规剂量、加倍剂量天麻素组大鼠提前30 min分别腹腔注射不同剂量天麻素注射液(10、20 mg/kg),每日1次,再按甲基苯丙胺组方法注射甲基苯丙胺。NC腺病毒组大鼠在纹状体一次性注射NC腺病毒(4.8×107PFU)3μL+腹腔注射生理盐水,每日2次;NC腺病毒+甲基苯丙胺组大鼠同法注射NC腺病毒,然后腹腔注射甲基苯丙胺(7.5 mg/kg),每日2次;NC腺病毒+天麻素组大鼠同法注射NC腺病毒+甲基苯丙胺,同时在注射甲基苯丙胺之前30 min腹腔注射天麻素注射液(20 mg/kg),每日1次;nNOS腺病毒+天麻素组大鼠同法注射nNOS腺病毒和甲基苯丙胺,同时在注射甲基苯丙胺之前30 min腹腔注射天麻素注射液(20 mg/kg),每日1次。各组大鼠每次腹腔注射体积均为1 mL/100 g,均连续注射给药3 d。观察大鼠刻板行为并评分,检测大鼠纹状体的细胞凋亡率、凋亡相关因子[Bcl-2、Bax、活化胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)]蛋白表达量、氧化应激相关因子[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)]水平,以及一氧化氮(NO)水平和nNOS蛋白表达量。结果:与对照组比较,甲基苯丙胺组大鼠的刻板行为评分和纹状体的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、nNOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);与甲基苯丙胺组比较,常规剂量、加倍剂量天麻素组大鼠的刻板行为评分和纹状体的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著降低,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著升高,且加倍剂量天麻素组大部分上述指标均显著优于常规剂量组(P<0.05或P<0.01)。与NC腺病毒组比较,NC腺病毒+甲基苯丙胺组大鼠纹状体的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著降低(P<0.01);与NC腺病毒+甲基苯丙胺组比较,NC腺病毒+天麻素组大鼠纹状体中细胞凋亡率,Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量以及MDA、NO水平均显著降低,Bcl-2蛋白表达量以及SOD、GPx水平均显著升高(P<0.01);与NC腺病毒+天麻素组比较,n NOS腺病毒+天麻素组大鼠纹状体中的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著降低(P<0.01)。结论:天麻素注射液对甲基苯丙胺诱导的大鼠神经毒性损伤具有明显的保护作用,且这一作用与抑制n NOS介导的细胞凋亡及氧化应激反应有关。