改良带股方肌蒂骨柱移植术治疗股骨头坏死

【摘要】 背景 对于年轻的股骨头坏死患者,保留股骨头是首要考虑。本研究作者长期以来采用带股方肌蒂骨移植的方法治疗股骨头坏死,对于塌陷前期坏死范围不大的病例取得了较好的长期效果。但对于塌陷后或坏死范围较大的股骨头坏死,保留股骨头仍是一种挑战。本研究介绍一种新的保头手术：钛网伞状加股方肌骨柱移植治疗股骨头坏死,并与原带股方肌蒂骨移植的方法进行比较来评价其近期治疗效果。 方法 2008年1月2008年12月, 我们设计应用股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑手术治疗股骨头坏死10例（12髋）（A组）。平均年龄30.1(21～42)岁。ARCO II B期2髋,ⅡC期10髋。同期采用单纯带股方肌蒂骨移植的手术方法治疗股骨头坏死12例（16髋）,平均年龄29.8(20～41)岁。ARCO II B期6髋,ⅡC期10髋。所有病例均为酒精性股骨头坏死。钛网伞状支撑的方法为：在彻底清除股骨头内坏死骨后,取大小合适的一片钛网支撑于原股骨头坏死区的软骨下,将带股方肌蒂骨柱套入合适长度、直径1.6cm的圆柱状钛网中,把此骨柱-钛网复合体植入股骨头内嵌紧。术后定期随访患者,参照百分法进行疗效评价, 采用非参数秩和检验比较A和B组间临床和影像学间的差异。 结果 A和B组手术时间分别为平均150和130分钟。A组失血量平均400毫升,B组失血量平均350毫升。随访时间A组平均19.2个月,B组平均18.5个月。术后5-7月完全负重。A和B组疼痛和功能均改善明显。A组疼痛评分由术前的平均9.8分增加至术后平均24.6分,功能评分由术前的平均9.0分增加至术后平均17.4分。B组疼痛评分由术前的平均9.5分增加至术后平均24.2分,功能评分由术前的平均9.2分增加至术后平均17.2分。活动范围变化最少,A组平均增加2.9分（术前13.9至术后16.8）,B组平均增加2.8分（术前13.7至术后16.5）。放射学评分A组由术前平均31分增加至术后平均38分,B组由术前平均31分增加至术后平均37分。至最后随访时,A组优11髋,良1髋,B组优14髋,良2髋. 两组间 的临床和影像学结果比较无统计学差异。 结论 股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑术治疗ARCO IIC期股骨头坏死的近期效果良好,远期疗效有待进一步观察。     

人工股骨头置换治疗老年股骨转子骨折46例临床分析

目的对老年股骨转子骨折患者进行人工股骨头置换治疗的效果进行分析研究。方法对在永煤集团总医院进行治疗的老年股骨转子骨折患者进行人工股骨头置换治疗,并用钢丝固定。结果对手术后的患者进行随访,结果表明对老年股骨转子骨折用人工股骨置换治疗的效果很好。结论对老年股骨转子骨折患者进行治疗时用人工股骨头进行置换,相较于传统的治疗方法效果更好,应该在以后的治疗中推广。     

古代失眠方药的文献分析

采用文献研究和统计学分析相结合的方法对古代失眠方药进行分析,结果显示177首方剂中使用频次前10位的药物依次是酸枣仁97次、甘草81次、人参79次、茯神65次、麦冬63次、半夏57次、远志57次、熟地黄46次、生地黄42次、柏子仁36次,与10味高频药物同用的药物主要有人参、远志、当归、酸枣仁、茯苓5味,并对上述药物在方剂中的配伍机制进行了总结分析。     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法关节镜下行骨折创面新鲜化,复位后克氏针固定。结果随访6—33个月（平均15个月）;术后6月均能正常行走,恢复正常功能,X—ray显示34／36例骨性愈合。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、恢复快、骨折愈合牢靠、并发症少等优点。     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

目的探讨采取LiSS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效和方法。方法对80例股骨远端粉碎骨折患者采取LiSS钢板内固定治疗,观察治疗效果。结果手术时间(97.3±14.3)min,术中出血量(99.4±22.6)mL,术后下床活动时间(55.4±12.1)d,骨折愈合时间(88.4±12.3)d,住院时间(22.3±5.7)d。术后1年优良率96.3%。结论对股骨远端粉碎骨折患者采取LiSS钢板内固定治疗,效果好而且操作简便,创伤较小,术后恢复较快,值得临床应用。     

男性避孕药AF-2364对雄兔生殖细胞的影响

目的：观察男性避孕药AF-2364对雄兔生殖细胞的组织学和超微结构的影响。方法：将27只雄兔随机分为对照组、静脉给药组和灌胃给药组,静脉给药组和灌胃给药组分别给予AF-2364 25 mg/kg每周1次,连续4周;每隔2周,各组随机处死3只兔子,取睾丸、附睾等组织;睾丸电镜标本用2.5%戊二醛固定,制作成组织标本,用H-7500透射电镜观察;光镜标本用Bouin液固定,用OLYMPUS CX31电子显微镜观察。结果：光镜检查显示给药后生精细胞脱落,生精上皮变薄,附睾管内精子减少。电镜检查显示精子核头部溶解,尾部中段线粒体数目减少,生精细胞之间以及与支持细胞间的连接点破坏,间隙增大。结论：AF-2364能有效、可逆地抑制兔睾丸精子的发生。     

鼠伤寒沙门氏菌噬菌体分型方法的研究

对３０株鼠伤寒沙门氏菌噬菌体进行了分型研究，以３０株噬菌体全部裂解者为１型；以噬菌体序号２～３０裂解者为２型；以噬菌体序号３～３０裂解者为３型；以此类推。结果：鼠伤寒沙门氏菌可分为３０型、４６３个亚型及２８个不规则反应亚型。该分型方案为菌株的噬菌体分型提供了模式。     

DHS及空心钉联合应用治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）加空心钉联合应用治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析45例股骨粗隆间骨折采用DHS加空心钉治疗的情况。结果所有病例均随访8个月～14个月,无不愈合病例;1例术后2个月因过早负重螺钉断裂而致骨折移位（后改用重建钉固定）。疗效评定,优30例,良12例,差3例,优良率达93．3％。结论DHS加空心钉是治疗股骨粗隆间骨折的良好方法之一。     

减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的分析减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法应用减压术治疗早期股骨头坏死233例(253髋),男173例,女60例,平均年龄[30.2±7.1(20～54)]岁。其中采用细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死175例(188髋),男126例,女49例,平均年龄[29.5±6.9(20～54)]岁。按照世界骨循环研究学会(AR-CO)分期I,-AI、-BI、-C期患者分别为1044、83、6髋;采用粗通道髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头坏死58例(65髋),男47例,女11例,平均年龄[31.8±7.5(20～53)]岁。按照ARCO分期I,-AI、-BI、-CI、I-A期患者分别为30、15、9、11髋。结果细针钻孔减压术后,85%患者的髋关节疼痛获得明显缓解。平均随访时间[3.8±1.2(0.4～7.8)]年,I-AI、-BI、-C期的优良率分别为72.1%(75/104)、64.6%(31/48)、58.3%(21/36)。总优良率为67.6%。其中I,-A期者效果最好;粗通道髓芯减压加植骨术后,所有患者的髋关节疼痛获得解除。平均随访时间[2.0±0.8(0.4～3.8)]年,优59髋,良6髋。其中,ARCO...     

山西省3个城市慢性病现况调查

目的了解山西省社区居民慢性病患病状况,为社区开展综合性卫生服务提供依据。方法以问卷调查的方式,应用分层抽样的方法对我省太原、大同、长治3市7个市辖区的24个社区862户,进行入户调查。结果社区常住人口2758人,慢性病患病率为21.6%,前5位的慢性病顺位依次为高血压、糖尿病、脑血管病、其他循环系统疾病、冠心病。与年龄、失能情况等因素有一定的联系。结论慢性病已成为社区主要的公共卫生问题,防治工作亟待加强,并应侧重中老年人的医疗保健服务。