冠心病心绞痛患者中医证型与生存质量的相关性

目的探讨冠心病心绞痛患者不同中医辨证分型与生存质量的关系。方法收集冠心病心绞痛患者86例,中医辨证分为心肾阴虚证30例、气阴两虚证30例、气虚血瘀证26例,另选健康对照组40例。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、健康调查简表(SF-36)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评定生存质量,比较分型与生存质量的相关性。结果心绞痛组患者WHOQOL-BREF各领域评分、SF-36各领域评分明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);WHOQOL-BREF在生理领域心肾阴虚证患者评分低于气阴两虚证,SF-36评分心肾阴虚证患者在躯体角色方面低于气阴两虚证,在情感角色方面低于气虚血瘀证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SAQ评分除在心绞痛稳定状态方面气虚血瘀证高于气阴两虚证和心肾阴虚证外(P<0.05),其余项目各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病心绞痛患者的生存质量显著低于健康人群,不同中医证型之间患者生存质量评分水平不同。     

中药注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性的系统评价

目的系统评价中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的作用,为中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床应用提供循证依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、CochraneLibrary和EMbase数据库,检索时限为建库至2020年8月31日,收集所有使用中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床研究,2名研究者严格按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,运用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,1705例患者,所纳入研究总体质量一般。Meta分析结果显示:中药注射液可减少蒽环类药物所致心电图出现异常情况[OR=0.22,95%CI(0.17,0.29),P<0.000 01],降低心脏毒性[OR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P<0.000 01],提高左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[MD=5.72,95%CI(4.16,7.29),P<0.000 01],降低肌酸激酶同工酶(creatine...     

易被误诊为冠状动脉夹层的光学干涉断层成像影像特点分析及其临床意义

目的 通过对1例冠心病患者的冠脉造影结果及酷似夹层表现的冠脉光学相干断层扫描(OCT)的影像特点进行分析,探讨当前急性冠脉综合征的临床诊断及抗血小板治疗策略的困惑.方法 回顾性分析1例急性前间壁心肌梗死患者的临床及影像学资料并进行相关文献复习.结果 患者发病后2个月冠脉造影检查显示左前降支发出第一对角支后局限狭窄70％,对冠脉造影“正常”的部位处使用敏感度更高的OCT检查发现了“夹层样”的影像.结论 临床上表现为心绞痛而冠脉造影正常的患者可能会漏诊;这些分割是否会影响冠心病患者的临床预后仍需研究;该病例的发现对于延长急性冠脉综合征非介入治疗患者的抗血小板疗程提供了临床依据.     

参附注射液治疗顽固性心力衰竭合并低血压的临床研究

目的探讨参附注射液治疗顽固性心力衰竭合并低血压的临床疗效。方法将顽固性心力衰竭合并低血压患者94例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合参附注射液治疗,观察2组临床疗效和左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑钠肽(BNP)浓度变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05),治疗组治疗后LVEF、LVEDd、血浆BNP浓度变化均优于对照组(P0.05)。结论采用参附注射液治疗顽固性心力衰竭合并低血压可以提高治疗效果,改善患者心功能,提高患者血压,值得临床推广应用。     

肾与心衰探讨

慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是由于多种原因引起的心肌收缩功能和(或)舒张功能不全的一种综合征,是多种心血管疾病的终末期表现。     

沙库巴曲缬沙坦对比ACEI/ARB治疗心梗后心衰有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,SV)对比血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)治疗心梗后心衰(post myocardial infarction heart failure,P-MI-HF)的有效性与安全性。方法:检索中国知网和PubMed等数据库自建库起至2021年12月有关SV(试验组)对比ACEI/ARB(对照组)治疗P-MI-HF的随机对照研究(randomised controlled trial,RCT)。采用Cochrane评价手册对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,Meta分析结果显示,试验组患者在左室射血分数[WMD=5.53,95%CI(3.93,7.13),P＜0.01]、左室舒张末内径[WMD=-2.91,95%CI(-4.05,-1.77),P＜0.01]、N末端B型利钠肽原[WMD=-358.40,95%CI(-446.62,-270.19),P＜0.01]、6分钟步行试验[WMD=66.57,95%CI(21.29,111.84),P＜0.01]和主要不良心血管事件发生率[RR=0.58,95%CI(0.45,0.74),P＜0.01]方面均优于对照组,且安全性良好。亚组分析结果显示行经皮冠状动脉介入治疗组的效果更好。结论:SV治疗P-MI-HF在提高患者心功能、改善心室重构和远期预后等方面较ACEI/ARB效果更优,且安全性良好。但由于纳入研究总体质量一般,该结果有待更严谨的RCT进一步证明。     

基于生物信息学分析和网络药理学探讨黄连解毒汤干预动脉粥样硬化斑块破裂的作用机制北大核心CSCD

目的:基于生物信息学分析和网络药理学探讨黄连解毒汤(HLJDD)延缓或抑制动脉粥样硬化(AS)由稳定斑块到破裂过程的作用机制。方法:从GEO和ArrayExpress数据库中获取含有人颈AS稳定和破裂斑块的数据集;利用limma包和wilcoxTest筛选差异表达基因(DEGs),再用稳健排序整合(RRA)方法筛选稳健DEGs,并进行富集分析。利用TCMSP和Swiss Target Prediction数据库筛选HLJDD的活性成分及其作用靶点,并与稳健DEGs取交集,获取HLJDD-AS交集DEGs。对交集DEGs进行功能富集分析,并构建蛋白互作(PPI)网络,筛选PPI网络中的子模块和Hub基因。利用Autodock Vina软件将Hub基因与其所对应HLJDD的活性成分进行分子对接。结果:RRA法共鉴定出864个稳健DEGs,其功能主要涉及中性粒细胞的脱颗粒、活化、炎症反应、趋化因子信号通路、PPAR信号通路、细胞黏附分子等。筛选出HLJDD有84个活性成分、928个作用靶点,获得HLJDD-AS交集DEGs有42个。GO和KEGG分析显示,交集DEGs主要涉及胶原蛋白的分解代谢、组织重构、中性粒细胞的脱颗粒、活化、PPAR信号通路、补体与凝血级联反应等。在PPI网络中,共筛选2个子模块,7个Hub基因。分子对接结果显示,7个Hub基因与其对应HLJDD的活性成分表现出了良好的亲和力。结论:本研究揭示了以清热解毒为治则的HLJDD有效抑制或延缓AS斑块破裂的作用机制,为中医从毒论治AS易损斑块提供一定的科学依据。     

动脉粥样硬化进展中差异免疫相关基因与免疫细胞的相关性及潜在干预中药的探索

目的：探讨动脉粥样硬化（AS）进展中差异免疫相关基因（DIRGs）与免疫细胞的相关性及干预DIRGs中药的一般规律。方法：首先，从GEO数据库中获取GSE28829数据集，从ImmPort数据库和MSigDB数据库中下载免疫相关基因。其次，利用limma包筛选GSE28829中早期AS斑块（EAP）和晚期AS斑块（AAP）间的差异表达基因，并与免疫相关基因取交集获取DIRGs;clusterProfiler包对DIRGs进行富集分析；构建DIRGs的蛋白互作网络，筛选网络中Hub基因。然后利用CIBERSORT反卷积法分析22种免疫细胞的浸润模式，筛选差异免疫细胞，并利用Pearson法分析其与Hub基因的相关性。最后，利用Coremine Medical数据库预测干预DIRGs的中药，收集其性味归经信息。结果：共获得63个DIRGs，筛选出10个Hub基因（CD86、TLR2、TYROBP、CCR1、ITGB2、CCL2、CCL4、CSF1R、CXCR4、CTSS）。富集分析结果显示，DIRGs的分子功能、生物学过程和信号通路与免疫调节密切相关。免疫细胞浸润分析结果显示，EAP中调节...