皖北地区医院内感染中产β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性研究

目的调查产ESBLs菌在本地区感染的发生率，并分析ESBLs阳性和阴性菌的耐药情况。方法采用头孢他啶、头孢噻肟为底物，用K-B法对分离目的菌做产ESBLs菌初筛试验和确证试验，同时做药敏试验。结果大肠埃希菌ESBLs检出率为32．6％(45／138)；肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为38．1％(34／89)；ESBLs阳性菌对14种抗生素的耐药率远高于ESBLs阴性菌，产ESBLs菌除了高耐β-内酰胺酶类抗生素外，还高耐氨基糖苷类及喹诺酮类。结论本地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染率相对国内其他地区略低，但仍应防止抗生素滥用。     

2型糖尿病患者血清果糖胺测定及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者血清果糖胺（fructosamine,FRU）的变化及意义。方法：用比色法测定68例2型糖尿病患者及52名正常对照组的血清FRU,并对结果进行统计学处理。结果：血糖控制在7.0mmol/L以下患者其FRU含量与正常对照间差异无显著性（P＞0.05）,而血糖控制不良组（＞7.0mmol/L）,其FRU与正常对照间差异有显著性（P＜0.01）,在控制不良组中其FRU与血糖明显呈正相关（P＜0.01）。结论：FRU的测定对2型糖尿病诊断、病情监测和治疗过程中疗效观察是一项重要指标。     

急性冠状动脉综合征病人小而密低密度脂蛋白、 游离脂肪酸与Gensini评分的相关性研究

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、游离脂肪酸（FFA）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系,评估sdLDL、FFA与Gensini评分的关系。方法选取282例疑似ACS病人,经冠状动脉造影确诊,分为急性心肌梗死（AMI）组92例,不稳定心绞痛（UAP）组110例、冠状动脉硬化组30例和冠状动脉正常组50例;择同期100名健康体检者作为健康对照组;并根据Gensini评分将冠状动脉异常者分为≤ 20分组81例、21~50分组71例和>50分组80例。测定各组血浆sdLDL、FFA、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平,并进行统计分析。结果AMI组和UAP组sdLDL水平明显升高（P < 0.05~P < 0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;健康对照组、冠状动脉正常组、冠状动脉硬化组、UAP组及AMI组FFA水平逐渐升高,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;ACS病人sdLDL水平与Gensini评分无相关性（r=0.117,P>0.05）;ACS病人FFA水平与Gensini评分呈弱正相关（P < 0.05）;冠状动脉异常者FFA水平随着Gensini评分的升高而升高,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;AMI组和UAP组各Gensini组间FFA水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论sdLDL与FFA与ACS的发生密切相关,FFA可能是一个判断冠状动脉狭窄程度潜在指标。     

代谢综合征研究进展

代谢综合征是近年来研究的热点问题。高血压、血脂异常、糖耐量减退和肥胖常同时发生，与心血管疾病关系密切。本文就其意义、发病机制和防治方法做一综述。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的并发症

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗有症状胆石症的首选方法。作者评定70岁以上患者腹腔镜胆囊切除术的结果。并同进行该项手术的60至69岁患者加以比较. 方法有黄疸、胆总管结石、弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、胆管恶性肿瘤的老年病人不入选单纯性腹腔镜胆囊切除术。也不包括有门脉高压或全身麻醉禁忌证的患者。应用四套管针技术作胆囊切除术。术中进行选择性胆管造影术(IOC)。术后结果分析包括术中和术后并发症、手术时间、开放胆囊切除术的转换率,再次胆道手术,术后内窥镜逆行胆管造影(ERC),术后30d内死亡及术后住院时间。结果158例60岁以上患者入选作腹腔镜胆囊切除术。A组患者平均年龄64岁(N=97),76％为女性(N=74),B组患者平均年龄75岁(N=61),79％为女性(N=48)。两组最常见的内科伴发病是心脏病、糖尿病和肝硬化。胆绞痛是最常见症     

成纤维细胞生长因子21、脂联素、游离脂肪酸与冠心病严重程度及不良预后的相关性研究

目的探讨血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素(ADPN)、游离脂肪酸(FFA)水平与冠心病(CHD)临床分型、冠状动脉狭窄程度及发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择2019年8月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的120例CHD患者作为CHD组,并选取同期40例健康志愿者作为对照组。依据临床表现及相关检查将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组;依据冠状动脉造影Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(<20分)、中度狭窄组(≥20~50分)及重度狭窄组(>50分);依据院外6个月是否发生MACE分为预后不良组和预后良好组。比较FGF21、ADPN、FFA与CHD临床分型和Gensini评分的关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估三者对MACE的预测价值。结果与对照组相比,CHD组血浆FFA、FGF21、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平升高,ADPN水平降低(P<0.05)。SAP组和ACS组间FGF21、FFA、ADPN水平差异有统计学意义(P<0.05)。FGF21水平与Gensini评分呈正相关(r=0.72,P<0.05),ADPN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.66,P<0.05)。FGF21、ADPN、FFA单独检测诊断MACE的ROC曲线下面积分别为0.78、0.90、0.76,三者联合检测时灵敏度为82.1%,特异度为89.6%,ROC曲线下面积为0.90。结论CHD患者血浆FGF21、ADPN、FFA水平与临床分型相关,其中FGF21、ADPN还与冠状动脉狭窄程度相关。三者联合检测可预测MACE的发生情况。     

血清视黄醇结合蛋白对于早期肝损伤的诊断价值

目的探讨血清中视黄醇结合蛋白（RBP）水平对于早期肝脏损伤的价值,为肝脏疾病防治提供依据。方法收集106例不同类型的肝病患者的血清标本,测定血清RBP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,清蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）并与正常对照组比较。结果各肝病组血清RBP、PA、ALB均显著性降低（P〈0.01）,ALT和AST则显著性升高（P〈0.01）。急性肝炎患者的RBP阳性率低于ALT和AST,高于PA、ALB。在慢性乙肝、重型肝炎和肝硬化组：PA和ALB阳性率比急性期升高,但仍然低于RBP。结论血清RBP水平能准确、灵敏地反映肝功能变化,在肝脏疾病早期诊断和病程观察中有重要临床意义。