丙烯酰胺致多发性神经病的神经肌电图分析（附21例报告）

丙烯酰胺是一种有机溶媒,可从皮肤粘膜、肺部吸收,长期接触可致神经系统、精神系统障碍。本文拟就我们对某染料厂有二年以上丙烯酰胺接触史的21名工人的神经肌电图做初步分析,确定其致多发性神经病的情况。 1 资料与方法     

脊髓与马尾的运动传导

目的：用下行运动通路的经皮直接电刺激法测定脊髓与马尾运动传导时间和运动传导速度，并与马尾传导的间接测定法（F波─S1刺激法）相比较。方法：用窄高压方波电脉冲刺激上、下肢皮层运动区及T1、T12、S1棘突的相应皮肤，在大鱼际肌及伸趾短肌记录相应的运动诱发电位（MEP），测定和计算下行通路各段的运动传导时间（MCT）和运动传导速度（MCV）。结果：上、下肢中枢MCT分别为7．69±0．83ms、14．30±1．32ms，皮层─S1MCT为16．97±1．27ms，脊髓MCT为6．60±1．68ms，脊髓─马尾MCT为9．28±1．38ms，马尾MCT为2．62±0．67ms，脊髓MCV为60．5±14．1m／s，脊髓─马尾MCV为56．6±7．96m／s，马尾MCV为54．8±13．0m／s，后者比间接的F波─S1刺激法（48．0±21．3m／s）快而标准差小。结论：用下行通路的窄脉冲高电压方波经皮刺激法测定脊髓、马尾下行运动传导是一准确且无创无痛的直接电生理方法。     

神经重复电刺激对重症肌无力眼肌型的诊断价值

目的探讨神经重复电刺激检查在重症肌无力(MG)眼肌型患者的诊断价值。方法对46例临床拟诊的重症肌无力(MG)眼肌型患者进行神经重复电刺激检查,并对结果进行分析。结果共测试46例MG眼肌型患者,单上睑下垂者20例,双眼睑下垂者19例,复视者有3例,吞咽困难者2例,咀嚼无力2例。共对204条神经进行神经电生理检测:MG眼肌型患者在疲劳试验前,单独刺激眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS的阳性率分别为41.30%(19/46)、15.21%(7/46)、6.52%(3/46),3块肌肉综合统计低频刺激的阳性率为58.69%(27/46),高频刺激的阳性率为5%(6/46)。疲劳试验后眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS阳性率分别为47.82%(22/46)、21.74%(10/46)、6.52%(3/46)。疲劳试验前后可见低频刺激阳性率均远高于高频刺激,且高频刺激阳性者在低频刺激时全部为阳性。疲劳试验后三角肌的RNS阳性率增加;面肌、小指展肌的RNS阳性率无明显变化;3块肌肉综合统计低频刺激下RNS阳性率增高。结论 MG为神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性免疫性疾病,神经重复电刺激检查对MG眼肌型的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要价值。     

运动诱发电位晚成份P60研究

目的:探讨运动诱发电位的晚成份P60及其可能通路.方法:选择正常人及锥体束检查未见异常患者45例,分别电刺激上肢对应的大脑皮层运动区、颈椎及腰椎,在放松状态下,于双侧上肢大鱼际肌和腕伸肌记录波形,同时对10名受试者进行偏离刺激点电刺激,以研究其可能通路.结果:晚成份P60主要在刺激同侧肢体出现,潜伏时较对侧运动诱发电位潜伏时明显延长,且皮层同侧、颈椎、腰椎刺激时其潜伏时有递增趋势,波形易变,时程变异大.随偏离刺激点距离增加,前面运动诱发电位波形逐渐消失,而晚成份波形仍存在.结论:运动诱发电位的晚成份P60是存在的,其机制可能是周围感觉纤维传入.     

百忧解联合心理干预及电针治疗对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响

目的 探讨百忧解联合心理干预及电针治疗对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响.方法 共选取84例脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组.2组患者均给予常规内科治疗,同时给予百忧解口服,治疗组患者在此基础上辅以心理干预及电针治疗.于治疗前、治疗4周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及事件相关电位(ERP)对...     

奎的平和氯氮平对精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的：探讨奎的平和氯氮平对精神分裂症患者的认知功能的影响。方法：将108例精神分裂症患者分成两组，其中奎的平组55例，氯氮平组53例，在治疗前和治疗后分别进行了P300电位测定。结果：治疗前两组P300电位结果未见显著性差异（P〉0．05），治疗后奎的平组P300电位成分中N2、P3波潜伏期缩短和P3波幅升高较氯氮平组明显，存在显著性差异（P〈0．01）。结论：奎的平是一种较理想的抗精神病药，在治疗精神分裂症认知功能方面优于氯氮平。     

帕金森病4例神经肌电图临床分析

帕金森病４例神经肌电图临床分析李六一魏爱环宋新光申风琴河南省人民医院（４５０００３）１典型病例本组共４例病人，男性３例，女性１例，年龄３６～６０岁，病程皆达３年以上。邢某，男，６０岁。左手不自主颤动，表情冷漠，走路不稳３年余。劳累时肢体震颤加重，前臂...     

帕金森病患者的交感神经皮肤反应研究

帕金森病(Parkinson`s disease,PD)是多见于中老年人的慢性神经系统变性疾病,自主神经功能障碍是帕金森病患者较常见的临床症状之一,可表现为脂颜多汗、便泌及直立性低血压等[1,2]。交感神经皮肤反应(Sympathetic skin re-sponse,SSR)是一种与汗腺活动有关、并反映交感神经节后纤维的表皮电位,临床上用于检测相关疾病所致的植物神经功能失常,是一种较为客观的电生理指标[3]。我们对50例帕金森病患者进行SSR检测,并以正常健康组作对照,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料50例帕金森病患者均为2000年3月~2004年8月在我院神经内科住院的患…     

应用P300电位变化评估消化道恶性肿瘤患者的负性情绪

目的:消化道恶性肿瘤患者负性情绪与其对疾病的认知状态相关,用P300可客观评估这一现象。方法:对60例消化道恶性肿瘤患者和62例健康志愿者分别进行了P300电位测定和负性情绪量表评定。结果:消化道恶性肿瘤组负性情绪比较明显。其P300电位成分中N2,P3波潜伏期[(246.1±23.0)ms和(339.7±26.6)ms]延长,P3波幅[(3.14±2.01)μV]降低,与对照组比较差异有显著性意义(t=2.53～14.23,P<0.01或P<0.05)。结论:P300电位可作为消化道恶性肿瘤患者的认知状况的评价指标。     

自体骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤

目的:研究发现,应用骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤有协同作用.实验拟验证自体骨髓间质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤的临床疗效,为脊髓损伤的治疗开辟新途径.方法:选择2003/2004河南省人民医院神经外科干细胞移植治疗中心收治的78例完全性脊髓损伤患者.男52例,女26例,年龄18～52岁.其中颈髓损伤12例,胸髓损伤46例,腰骶髓损伤20例,损伤1周至60个月.患者对治疗知情同意,并要求采用该方法治疗.无菌条件下,自患者髂前上棘及髂后上棘通过骨髓穿刺抽取骨髓,分离、纯化、培养骨髓间充质干细胞.选取患者自体腓肠神经作为周围神经移植供体,将自身腓肠神经应用显微外科方法去除外膜、束膜,并剪神经,使神经组织的质地、外观类似于马尾组织,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内,然后用分离纯化的骨髓间充质干细胞移植焊接移植的神经,对患者行自体骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗,术后给予神经生长因子等药物应用, 疗程为1个月,以促进损伤神经的修复.实验评估:通过电话随访和患者定时回医院复查的方式,术后每3个月随访1次,随访1年.术前、术后和随访按国际截瘫医学会评分标准ASIA评分标准评分,评分的增高表示患者的运动和感觉的功能的恢复.同时进行神经电生理、影像学等方面对比分析.结果:78例患者中除1例严重复合伤患者出现并发症,经积极治疗无效死亡,其余患者术后均顺利出院,原有症状改善情况,未出现明显不良毒副反应.患者术后ASIA评分的平均数较术前提高.37例出现运动、感觉、影像学、神经电生理方面的不同改善,25例出现不同程度的运动,感觉、神经电生理方面的改善,9例出现神经电生理方面的改善,6例无变化,1例死亡;在随后的1年随访中,除2例失访外,其余患者均有不同程度进一步恢复的趋势,无明显毒副反应发生.结论:自体骨髓间质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤促进脊髓损伤患者的功能恢复,安全有效,有临床推广应用的价值.