经心外膜行窦房结改良的实验研究

目的 探讨经心外膜行窦房结改良的可行性及安全性。方法 选用日本大耳白兔17只，全麻下开胸，经颈内静脉穿刺送入4F起搏电报至高右房。静脉推注美多心安和阿托品，测固有心率、行窦房结功能检查；采用消融电报沿界沟处由上至下移动放电，以窦性心率下降30％±5%或出现异位性心律为消融终点。在达到消融终点后即刘及2h分别测定窦房结功能。达到消融终点后2h，沿界沟进一步消融，观察在过度消融时可能出现的反应。消融术结束，采用前固定技术留取标本，供病理学研究。结果在达消融终点后即刻有12只动物(70．59％)的心律达到丁靶心律，有5只(29．41%)出现丁房性节律；2h后均恢复丁窦性心律，但有3只(17．65％)动物心率未达到靶心率。进一步消融后，有12只仍为窦性节律，其中6只出现丁房室阻滞，4例出现丁房性节律、1例出现了房室交界性心律。在窦房结改良前后测定的窦房结功能指标(CSNRT、sACT)差异无显著性(P>0．05)，窦房结改良前后心率差异有显著性(P<0．0D01)，而消融终点即捌心率与2h时相比较，差异无显著性(P>0．05)。病理学研究未见心房壁穿孔，窦房结改良成功者只有部分窦房结细胞发生了凝固性坏死；而最后表现为异位节律者则见窦房结区域遭到了广泛性破坏。结论经心外膜行窦房结改良，可以有效地控制窦性心律，且对窦房结功能无严重影响；并为经心内膜改良窦房结奠定了实验基础。临床上可用于有症状的窦性心率异常加速或不适当窦性心动过速(inappfopriate sinus tachycardia，IST)。     

阴茎癌的外科治疗方法探讨(附31例报告)

回顾性分析31例阴茎癌的临床资料。鳞状细胞癌30例，鳞状上皮乳头状瘤1例；行阴茎部分切除术28例，阴茎全切并尿道会阴造口术3例；同时或二期行腹股沟淋巴结清扫术17例。28例获得随访，行阴茎部分切除术者1、2、5a生存率分别为89．2％、82．1％、71．4％。认为阴茎部分切除治疗Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌合理有效,有明显转移者应积极行腹股沟淋巴结清扫术。     

冠脉斑块稳定性与肿瘤坏死因子相关研究

目的 探讨肿瘤坏死因子(Tumor necrosis fac-tor-alpha,TNF-α)与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法 以血管内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS)检出冠状动脉粥样硬化斑块的软硬特性,通过临床是否为急性冠脉综合征患者,将具有软斑块特性,同时急性冠脉综合征者分为不稳定斑块组;而硬斑块特性,且不符合急性冠脉综合征者为稳定斑块组。测定两组间冠状窦及外周血血浆TNF-α浓度,结果与IVUS测定的斑块大小、斑块纤维帽厚度、脂核或无回声带大小、脂核或无回声带/斑块比及面积狭窄率进行相关性分析。结果 不稳定斑块组TNF-α值明显高于稳定斑块组[(o.11o±O.045)ng/mL vs(0.097±0.137)ng/mL,P<0.01和(0.111±0.037)ng/mL vs(0.042±0.022)ng/mL,P<0.05;将测得TNF-α与IVUS所测得纤维帽厚度、脂核或无回声带大小、斑块大小、脂核/斑块、面积狭窄率等进行相关分析,未见明显相关。结论TNF-α与斑块的稳定性有关,同时其在冠状循环与体循环中的量无差异,可望作为冠脉斑块不稳定性的判定指标。     

肾动脉狭窄支架置入术疗效随访观察

目的 评价肾动脉狭窄病人支架置入术的中长期疗效.方法 选取广东省心血管病研究所2000年3月～2003年12月行肾动脉支架置入术208例,分别在术前、术后住院期间、术后随访至少6个月的病人血压、服用抗高血压药和检测血清肌酐水平,记录手术并发症及随访病人的临床不良事件.结果 208例共254条肾动脉成功放置了支架,主要临床不良事件发生率约为1.9%.随访期血清肌酐从术前(189±6) μmol/L,下降至(146±5) μmol/L(P=0.007),血压从术前(163±12)/(101±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(136±11)/(76±7) mm Hg(P=0.02).结论 肾动脉支架置入术是一种安全、有效治疗肾动脉狭窄的方法.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压出血手术时机的选择、手术可行性及疗效。方法回顾性分析小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血100例的临床资料。结果血肿完全清除85例,残留＜15mL11例;再次出血且血肿量＞30mL4例,再次手术血肿均基本清除。超早期手术组（49例）痊愈或恢复良好率（42.85％）显著大于非超早期手术组（23.53％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非超早期手术组（51例）致残率（66.67％）显著大于超早期手术组（46.94％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅显微手术能较彻底（51例）清除血肿,且创伤较小,疗效好,是治疗高血压脑出血的首选方法,超早期手术疗效更显著。     

痤疮清除术前表面麻醉提高患者依从性的研究

目的：观察复方利多卡因乳膏在痤疮清除术治疗前表面麻醉的效果及患者在治疗中的依从性。方法：160例患者随机随机分为实验组和对照组,通过痤疮清除术前分别给患者外涂不同厚度（分别为0．5mm、1mm、1．5mm、2mm）的复方利多卡因乳膏并封包长短不同时间（分别为0．5h、1h、1．5h、2h）进行表面麻醉后进行清除术和传统清除术治疗进行对比,每组均为20人。结果：痤疮清除术前行表面麻醉在惧怕疼痛的病人或有时间参与到健康宣教互动的患者中值得推荐使用。     

克氏综合征基因表达谱分析

目的 对克氏综合征（Klinefelter syndrome）患者进行基因表达谱分析,探讨其基因差异表达与临床表型之间的关系.方法 采用第二代高通量测序方法对7例克氏综合征患者和7例对照男性外周血全基因组mRNA进行深度测序,运用定量RT-PCR方法对30例克氏综合征患者及30例对照男性进行验证.结果 测序结果根据FDR≤0.001和｜ log2 Ratio≥1 ｜的标准,两组比较存在差异表达基因216个,差异具有统计学意义.其中X染色体基因9个,占4％,与X染色体失活相关的XIST差异表达最明显;常染色体基因207个,占96％,其中NR4A3、ZKSCAN4、HBEGF、EREG、AREG、NR4A2、CCR5差异表达明显.NR4A3主要.与2型糖尿病有关,HBEGF主要参与促性腺激素分泌过程.Y染色体不存在显著差异表达基因.结论 克氏综合征患者不仅多余X染色体基因差异表达,还有大量常染色体基因差异表达,这可能是克氏综合征临床表型多样化的原因.     

肺癌患者体液免疫状态与放疗效果的临床分析

[目的]约70%肺癌患者接受放射治疗,本文拟通过对非小细胞肺癌患者放疗前体液免疫功能状态与疗效的分析,探讨其对放射治疗的影响。[方法]用自动生化分析仪测定血清球蛋白I、gGI、gA、IgM及补体3(C3)、补体4(C4)的量。所有患者均采取三维适形放射治疗,总剂量Dt=60 Gy。放疗前和放疗后一个月行胸部CT检查,用P3MD计划系统计算肿瘤体积。瘤体缩小50%以上定为治疗有效。[结果]42例患者33例有效,9例无效(3例无变化);血清IgGI、gA、IgM、C3及C4的量有效组分别为11.77±2.58、2.44±0.93、0.97±0.46、1.23±0.32和0.32±0.09(g/L);无效组分别为11.94±5.06、2.58±1.28、1.24±0.42、0.89±0.22和0.24±0.05(g/L)。C3和C4有效组明显高于无效组(P<0.01和P<0.05)。将瘤体缩小的百分率与IgG、IgAI、gM、C3及C4行相关分析得出的r值分别为-0.04、-0.17、-0.316、0.50和0.54,C3和C4与其有明显的正相关性(P<0.001)。[结论]肺癌患者放射治疗前血清中补体水平与肿瘤的治疗效果有明显的相关性,放疗前充分了解血清中C3和C4量,对评估放射治疗效果有一定的帮助。