腹腔镜处理中腹部原发性腹膜后肿瘤19例

目的：探讨腹腔镜下经腹腔入路处理中腹部原发性腹膜后肿瘤（PR胛）的可行性。方法：术中经结肠旁沟掀开结肠及其系膜，显露原发性腹膜后肿瘤后完成探查、活检、切除术及放置银夹。结果：19例PRPT均在该术式下完成切除术12例，活检术3例，中转开腹5例，放置银夹3例；手术时间90～210分钟，术中出血30～500ml，平均190ml；术后住院5～8天。结论：腹腔镜下处理中腹部原发性腹膜后肿瘤有损伤小、恢复快、手术操作空间大、易暴露等优点，但有出血多、手术时间长的缺点。操作者和助手应有娴熟的腹腔镜下打结和缝合的技术，配备30L气腹机和超声刀，初学者应选择中腹部非大血管区PRPT，严格掌握手术适应证，仍需经验积累。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机的选择

<正>急性结石性胆囊炎一直是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的相对禁忌证,手术时机的选择一直存在争议。然而,随着术者经验的积累和设备、器械的进一步完善,这一相对禁忌证已逐渐成为适应证。近年来主张早期手术治疗并且LC治疗胆囊结     

半鞘拉钩辅助腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除探讨

自2009年5月至2012年3月,我院以该手术进行腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除6例,因甲状腺腺瘤巨大而无理想的手术分离空间,在原有腹腔镜两孔下操作难以完成巨大甲状腺腺瘤切除术;而加用自行研制的体外甲状腺半鞘拉钩后能将甲状腺外侧缘清楚显示,采取颈胸联合多穿刺口、多操作器械下手术得以     

腹腔镜体外疝囊结扎针的研制与临床应用

目的 探讨研制腹腔镜体外疝囊结扎针在临床实际操作中的症结问题并改进.方法 自1998年5月至2011年5月针对自行研制的腹腔镜体外疝囊结扎针的长度、直径、针头形状、钩针孔情况,从临床实际操作中进针至腹膜外、潜行绕越输精管和精索难度三方面及进针时刺穿腹膜情况、握持舒适感、使用耐久性等多方面进行评价.结果 研制腹腔镜体外疝囊结扎针理想数据钩针长8～10 cm.针体长6～8 cm,直径2.5～3.5 mm;钩针头扁钝棱镖状,宽3～4.5 mm、长8～13mm;钩针孔为近椭圆状,孔径1.5 mm.结论 腹腔镜体外疝囊结扎针为三部一体化,临床使用具有握持舒适、进针成功率高、腹膜损伤小、操作简便易行、材料构造结实经久耐用、制造工艺难度相对不大,易于推广.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗的临床疗效.方法 以50例胆囊结石合并胆总管结石患者为对象,采用随机分组的方式分为对照组和观察组,各25例.分别采用常规胆囊胆总管切开取石术治疗和腹腔镜联合胆道镜治疗,比较2组患者的治疗情况.结果 观察组和对照组患者的术中出血量分别为(91.52±30.11)mL和(143.97±22.39)mL,手术时间分别为(90.17±11.29)min和(116.52±18.13)min,住院时间分别为(6.87±1.26)d和(12.95±1.26)d,观察组患者与对照组患者相比明显偏低少(P<0.05).观察组患者的并发症发生率为12.00%(3/25),对照组为60.00%(15/25),观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,效果显著,疗效安全可靠.     

胆道镜、胃镜联合取胆道、输尿管难取性结石（附21例报告）

目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合胃镜取胆管及输尿管难取结石的可行性。方法：自2000年1月至2005年4月，在胆总管、输尿管探查术中，对〉3cm、多棱角、壳形、嵌顿等难取性结石，在胆道镜和胃镜的引导下，用自制的取石网篮套取；结果：对21例常规即水法冲洗、器械直接取石、胆道镜普通网篮取难取性结石失败者，均取石成功。结论：联合应用胆道镜、胃镜及改制的取石网篮，有效地提高了腹腔镜下胆管、输尿管探查术中的结石取尽率，具有创伤小、效牢高、并发症少，对胆管、输尿管难取性结石是一种有效的方法。