第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察潜伏期低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法60例单胎头位足月妊娠初产妇,随机分为镇痛组和对照组,每组30例。镇痛组产妇于宫口开1～2cm时进行硬膜外镇痛,药物为1%罗哌卡因和1μg/ml芬太尼混合液,负荷剂量6～10ml,平面控制在T10以下,30min后接PCA镇痛泵,背景输注量5ml/h,自控给药量2ml/15min,宫口开8～9cm时停用镇痛泵。对照组按产科常规处理。比较两组产妇产痛程度、产程、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较无显著性差异。观察组静脉注射催产素加强宫缩较对照组多,但差异无显著性意义。结论在严密的产程监护、合理掌握药物浓度,及时产科干预下,潜伏期镇痛未增加对母儿的不良影响,临床应用安全有效。     

结核分枝杆菌分泌蛋白Ag85B的免疫学特性

目的　研究原核表达的结核分枝杆菌分泌蛋白Ag85 B的免疫学特性 .方法　用原核表达的 Ag85 B蛋白免疫 BAL B/c小鼠 ,EL ISA法检测免疫小鼠的体液免疫应答效果 .分离免疫小鼠的脾淋巴细胞 ,体外用抗原再刺激 ,MTT方法检测 IFN- γ产生水平和 MTT法检测淋巴细胞增殖 .结果　 Ag85 B免疫小鼠可引起较高水平的特异性抗体应答 ,免疫小鼠的脾淋巴细胞体外用抗原再刺激 ,淋巴细胞的增殖较显著 . MTT方法检测 Ag85 B免疫小鼠的 IFN-γ量为 96 0pg· L- 1 ,而生理盐水对照组的量低于 80 pg· L- 1 .结论　Ag85 B有可能作为新型结核疫苗的组分     

分子线性探针技术在检测脊柱标本中结核分枝杆菌及其耐药性中的应用价值

目的 :评估分子线性探针技术(HAIN)应用于检测脊柱标本中的结核分枝杆菌(MTB)及其耐药性的临床价值。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院骨科2015年6月～2016年12月收治的脊柱感染的患者235例,其中男132例,女103例,年龄1～84岁,平均42.8±18.1岁,根据伽马干扰素释放试验、标本普通细菌培养和真菌培养结果进行分组,脊柱结核(结核组)219例,脊柱感染其他细菌或真菌(非结核组)16例,通过穿刺或手术获取脓液或组织标本(含肉芽组织、干酪样坏死物和骨质),然后在2h内采用HAIN技术和联合培养法对相同标本进行MTB检测,并进行抗结核药物的敏感性试验。比较两种方法检测MTB的敏感度和特异度,以及检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度和特异度。结果:HAIN和联合培养法检测MTB结果为阳性的分别有120例和104例。HAIN和联合培养法检测MTB的敏感度分别为54.8%和47.5%,特异度均为100%。HAIN在MTB培养阳性标本和培养阴性标本中的阳性率分别为63.5%、47.0%,两组的阳性率的差异有统计学意义(χ²=6.006,P&...     

肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的关联性

目的 探讨肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的相关性。方法 选取2014年1月-2018年12月济宁医学院附属医院收治的肾综合征出血热患者153例为研究对象,分为观察组(并发窦性心动过缓,38例)和对照组(未并发窦性心动过缓,115例),收集临床资料,采集血样标本,分析肾综合征出血热患者血碳酸氢根离子浓度与窦性心动过缓的关联性。结果 24.6%的肾综合征出血热患者发生了窦性心动过缓。两组患者血碳酸氧根离子浓度、尿蛋白水平、血小板计数、体温差异具有统计学意义(P<0.05),血碳酸氢根离子浓度在19.8～22mmol/L时,血碳酸氢根离子浓度每增加1mmol/L,肾综合征出血热患者窦性心动过缓风险增加60%(OR=1.6,95%CI 1.2～2.1,P<0.05)。结论 肾综合征出血热患者的窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度存在关联性。     

肿瘤相关中性粒细胞促肿瘤作用的研究进展北大核心CSCD

天然免疫应答在免疫防御功能中发挥重要作用,中性粒细胞是保护机体免受微生物感染并消除病原体感染的主要免疫细胞,在肿瘤疾病中具有促进肿瘤和抑制肿瘤的双重作用。肿瘤相关性中性粒细胞(TANs)对实体肿瘤的生长和进展均具有重要影响。本文重点阐述TANs在肿瘤发病机制和进展中的作用,以及探讨TANs作为新型肿瘤治疗靶点的潜在作用。     

加速康复外科理念在脊柱结核外科中应用的专家共识

脊柱结核是最常见的骨结核，实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)管理模式可以缩短脊柱结核患者的住院时间，降低并发症发生率和再入院率，减少医疗费用。目前，ERAS理念被越来越多的脊柱结核外科医师所接受，但还未形成统一的专家共识，严重限制了其在脊柱结核外科中的应用。因此，中国防痨协会骨结核专业分会联合《中国防痨杂志》编辑委员会，在脊柱结核疾病自身特点的基础上，结合既往ERAS模式在脊柱结核诊疗应用中的研究成果，组织专家撰写了《加速康复外科理念在脊柱结核外科中应用的专家共识》,以期进一步规范及指导ERAS理念在脊柱结核外科中的应用，推动脊柱结核外科的进一步发展。     

2013—2022年上海市浦东新区男性人群艾滋病流行特征分析

目的：分析2013—2022年上海市浦东新区男性艾滋病感染状况流行特征，为制定针对性防控措施提供依据。方法：从全国艾滋病综合防治信息系统中导出2013—2022年现住址为上海市浦东新区且已审核的男性病例信息，采用SPSS21.0软件进行流行病学资料统计与分析。结果：2013—2022年上海市浦东新区男性艾滋病感染者共2191例，平均年龄（40.1±13.2）岁；婚姻状况以未婚为主，占61.9%(1357例)；文化程度以高中及以上为主，占75.0%(1643例)；职业以商业服务为主，占26.7%(586例)。2013—2022年男性艾滋病感染病例数逐年上升，传播途径以同性传播为主。结论：2013—2022年上海市浦东新区HIV/AIDS病例数呈上升趋势，病例人群趋于年轻化，需要重点关注男男性行为人群。     

中西医临床医学专业课程思政教学实践的范围综述

目的 分析中西医临床医学专业课程思政教学实践的研究现状。方法 以Arksey和O′Malley的范围综述方法为框架，利用计算机检索7个中文数据库，根据纳排标准筛选文献，对纳入的所有文献进行系统分析和资料提取。结果 共纳入19篇文献，涉及5门专业课程。涉及课程思政教学实践的研究内容有：教学目标、思政元素、教学方法与途径、教师要求和教学评价。结论 中西医临床医学专业课程思政教学实践中的思政元素丰富多元、教学方法灵活多样，但总体研究量较少且课程分布不均衡、思政教学目标有待于逐级确立、思政元素存在零散挖掘和同质化现象、思政融入设计和评价方法有待完善、专业教师课程思政能力建设需进一步提升。应加强中西医临床医学专业课程思政教学的理论研究，以及对专业课程尤其是中西医结合课程的实践探索，为课程思政教学提供理论指导和现实依据。     

Mulligan 动态关节松动术联合超短波及针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的：观察Mulligan 动态关节松动术联合超短波、针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将在我科就诊的膝骨关节炎患者60例随机分为观察组和对照组各30例，对照组给与超短波及针灸治疗，观察组进行超短波、针灸及Mulligan 动态关节松动术治疗，连续治疗8周，观察2组患者治疗前后WOMAC评分、平衡功能、关节间隙角、关节腔积液及滑膜厚度的变化。结果：治疗后2组患者WOMAC评分较治疗前下降，滑膜厚度变小，关节腔积液及关节间隙角减小，平衡功能包括稳定极限、单腿负重较前提高，左右摆幅、前后摆幅较前下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且观察组较对照组各项指标改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：Mulligan动态关节松动术联合超短波及针灸治疗膝骨关节炎可明显改善关节功能、平衡功能及下肢力线，减少关节腔积液及滑膜厚度，疗效优于超短波及针灸治疗，值得临床推广。     

AMPK参与调控疼痛机制的研究进展

疼痛被称为第五大生命指征，其发生发展过程涉及神经、代谢、免疫等多项生命活动。腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase, AMPK)是生物能量代谢的关键分子。它广泛表达和分布于各种代谢相关组织，被能量应激激活，响应于ATP消耗增加或生成减少。近年来，诸多研究表明激活AMPK通过多种通路调节疼痛，说明AMPK广泛参与了疼痛的发生发展环节。本文在目前研究基础上梳理了AMPK参与调控疼痛的机制，为AMPK作为镇痛靶点的机制研究和临床治疗提供思路。