经颅磁刺激治疗对不同类型慢性每日头痛患者功能障碍、疼痛程度及自我效能的影响

目的 ：探讨经颅磁刺激治疗对不同类型慢性每日头痛患者功能障碍、疼痛程度及自我效能的影响。方法 ：选取2021年1月―2022年12月本院160例慢性每日头痛患者为研究对象。随机单盲法分组：对照组（80例）给予常规综合治疗,研究组（80例）在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗。比较两组之间、组内不同类型患者之间治疗前后功能障碍分级、视觉模拟评分法（VAS）、头痛发作频率及一般自我效能感量表（GSES）评分,统计临床疗效。结果 ：治疗后2、3、4周,研究组功能障碍分级、VAS评分、头痛发作频率均低于对照组,GSES评分高于对照组,两组内不同类型患者功能障碍分级、VAS评分、头痛发作频率及GSES评分比较,差异无统计学意义。研究组总有效率为95.00%,高于对照组的73.75%;两组内不同类型患者之间总有效率比较,差异无统计学意义。结论 ：慢性每日头痛患者常规综合治疗同时应用经颅磁刺激可减轻功能障碍、疼痛程度,改善自我效能感,增强疗效,且不同类型慢性每日头痛患者效果相似。     

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.     

透明质酸对游离脂肪酸引起的人主动脉血管平滑肌细胞表达IL-6、IL-8和TNF-α的影响

目的 探讨透明质酸(HA)对游离脂肪酸(FFA)引起的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMC)表达白细胞介素6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 培养HA-VSMC,用不同浓度(0、100、200、400μmol/L)FFA和不同浓度FFA+高分子量HA(HMW-HA)或低分子量HA(LMW-HA)处理细胞24、48 h。噻唑蓝法检测FFA和FFA+HA对HA-VSMC存活率的影响;Ed U染色检测细胞增殖活性;酶联免疫吸附法检测培养上清IL-6、IL-8和TNF-α含量;实时荧光定量PCR和Western blot检测IL-6、IL-8和TNF-αmRNA及蛋白表达水平。结果(1)FFA在400μmol/L内呈浓度依赖性诱导HA-VSMC增殖;(2)HMW-HA、LMW-HA均对FFA诱导的HA-VSMC增殖有抑制作用,且HMW-HA抑制作用强于LMW-HA;(3)FFA显著促进HA-VSMC IL-6、IL-8和TNF-α的分泌,且有明显的时间和浓度依耐性;HA可以抑制上述作用;(4)实时荧光定量PCR和Western blot结果显示,FFA+HMWHA组、FFA+LMW-HA组IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及蛋白表达水平均低于FFA组(均P0.01),其中FFA+HMW-HA组又低于FFA+LMW-HA组(P0.01)。结论 (1)FFA诱导HA-VSMC IL-6、IL-8、TNF-αmRNA和蛋白表达升高;(2)HA对FFA引起的HA-VSMC IL-6、IL-8和TNF-α的表达有抑制作用,且HMW-HA抑制效果强于LMW-HA。     

角色体验型教学模式在《基础护理学》实验课中的应用

[目的]探讨角色体验型教学模式在<基础护理学>实验课的应用效果.[方法]将2008级护理本科生66人随机分为实验组(33人)和对照组(33人),对照组采用模拟教学,实验组采用角色体验型教学模式,通过问卷调查方法进行教学效果评价.[结果]两组上课激情提高、能换位思考、形成良好的课堂氛围等13项内容比较差异有统计学意义.[结论]角色体验型教学模式有助于形成良好的课堂氛围,增强护生沟通、表达能力,促使护生形成关爱能力,使理论和实际操作相联系.     

四例骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察

目的 通过对1999年河南省发生的“4.26”60Co源辐射事故所致的4名骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察,探讨电离辐射远后效应,为核事故医学应急的救治和随访提供临床资料和积累经验.方法 采用“一对一”和“多对一”的方式采集病史,观察和记录“梅”、“旺”、“天”、“民”4名患者的临床症状和体征.实验室及器械检查包括血细胞分析、肝肾功能、甲状腺功能、体液免疫、性激素水平、肿瘤标志物及眼科检查、甲状腺彩超、腹部B超、心电图及胸部X片检查,评价其全身情况.辐射遗传学分析包括外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核分析.应用实时荧光定量PCR法,检测其外周血GADD45和nm23-H1基因的mRNA表达,与健康对照人群相比较.采用卡特尔16种个性因素测验(16PF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对4名患者实施心理测评.结果 4名患者受照后12年造血免疫功能基本恢复正常.“天”乙肝两对半的检查结果中,表面抗原(HBsAg)及核心抗体(HBcAb)为阳性,乙肝病毒复制转为慢性期,传染性弱.4人眼晶状体均有不同程度的混浊性改变,“梅”受照后3年即发生放射性白内障.“梅”、“天”、“民”性激素水平仍有异常.外周血淋巴细胞染色体畸变分析可见少许断片和双着丝粒,但易位率仍较高.分子生物标志物外周血GADD45和nm23-H1基因mRNA定量分析较正常对照组差异无统计学意义.心理测评发现,“梅”重度抑郁、焦虑,其余3人存在紧张、焦虑、恐慌情绪.结论 对4名骨髓型急性放射病患者进行了较为系统的医学随访观察和心理测评,为类似病例的临床救治和随访提供资料.     

住院病人营养状况探讨(附119例分析)(摘要)

人体测量是体格营养状况评价的组成部分。常用的指标有身高、体重、皮褶厚度、上臂围及上臂肌围等。采用这些指标对我院119例住院病人进行了测量,现分析如下。对象和方法一、对象1987年9～10月,对内科、普外科住院男病人随机调查119例。年龄18～70岁,平均44.9岁。二、方法1.使用仪器皮褶厚度测量计为1/ZP—3型游标皮褶计。2.测量部位除测左上臂三头肌皮褶厚度(以下简称皮褶厚度)外,测身高、体重、上臂围及上臂肌围。     

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症并发症的Meta分析

目的 :通过Meta分析评价经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床相关并发症发生率,评估手术安全性。方法 :计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关PELD治疗RLDH相关并发症的临床研究,检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个临床研究,包括1个随机对照试验和12个队列研究,共计患者1252例。Meta分析显示,PELD手术总体并发症[OR=0.46,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、硬脊膜撕裂发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.56),P=0.004]低于椎板开窗髓核摘除术(P0.05),但与MED、MIS-TLIF相比,术后总体并发症发生率、硬脊膜撕裂、神经根损伤、髓核摘除不彻底发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PELD治疗复发性腰椎间盘突出症较椎板开窗髓核摘除术并发症发生率低,安全性较高,在排除影像学腰椎失稳的情况下,是一种较为安全有效的治疗手段。     

腰椎手术患者术后发生症状性硬膜外血肿危险因素的Meta分析

目的：通过系统评价的方法分析腰椎手术患者术后症状性硬膜外血肿（postoperative symptomatic epidural hematoma,PSEH）发生的相关危险因素。方法 ：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,搜集有关腰椎手术患者术后发生PSEH危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取纳入研究的基本信息、基线特征及PSEH相关的危险因素,如手术时间、术中出血量、抗凝治疗等所关注的结局指标和结果测量数据。评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入17项研究,包括14项病例-对照研究和3项队列研究,共132363例患者,发生症状性硬膜外血肿525例。16篇文献的质量评分均≥6分,仅1篇文献质量评分为5分。Meta分析结果显示,年龄≥65岁[比值比（odds ratio,OR）=3.36,95%可信区间（confidence interval,CI）(2.13,5.30),P&...     

160例膝关节外伤的低场强MRI表现

目的探讨正常膝关节和急性损伤膝关节在低场强的MRI表现.方法对160例外伤膝关节进行MRI检查,其中MRI未发现异常的膝关节10例,异常膝关节150例,把正常与不正常的膝关节MRI进行回顾性对比观察.结果显示正常膝关节半月板在T1WI和T2WI上均呈三角形低信号;前交叉韧带在T1WI和T2WI上呈条索状低信号或中等信号;后交叉韧带、副韧带在T1WI和T2WI上呈条索状低信号.48例损伤的半月板TWI呈高信号,半月板变形;145例损伤的韧带在T2WI、STIR上呈高信号,伴有亚急性出血时,T1WI信号亦增高,韧带变细、断裂及走行异常;软骨骨折、关节腔积液及软组织挫伤在T2WI、STIR上呈高信号.结论低场强MRI能够清晰显示膝关节解剖结构,能够较准确诊断半月板损伤、并进行分级,对韧带、软骨损伤及关节积液能较准确诊断.     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛37例疗效观察

观察芬太尼透皮贴剂对37例晚期癌痛患者的镇痛效果和不良反应。结果表明，芬太尼透皮贴剂控制晚期中、重度癌痛的有效率为83．8％。不良反应主要有头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难，呼吸抑制发生率低。患者生活质量明显提高。提示芬太尼透皮贴剂镇痛效果良好，操作简单，不良反应小，非常适合治疗慢性癌痛。