慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-17、IL-23水平变化及意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-17、IL-23水平变化,并探讨二者在COPD发病中的作用。方法 COPD急性加重期住院患者80例(急性期组),缓解期患者40例(缓解期组),另选同期健康体检者40例做对照(对照组)。采用ELISA法检测各组血清IL-17、IL-23,并测定三组外周血中性粒细胞百分比(NE%)、C-反应蛋白(CRP)水平及肺功能第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)。结果急性期组血清IL-17、IL-23水平分别为(61.68±17.37)、(1 265.74±266.70)ng/L,缓解期组分别为(43.20±11.47)、(646.58±106.03)ng/L,对照组分别为(32.40±4.26)、(492.34±50.08)ng/L,三组相比,P均<0.05。急性期组NE%、CRP高于缓解期组及对照组,FEV1%急性期组<缓解期组<对照组(P均<0.05)。急性期组、缓解期组COPD患者血清IL-17与IL-23水平呈正相关(r=0.688、0.399,P均<0.05),且这两个因子与NE%、CRP均呈正相关,与FEV1%呈负相关(r分别为0.382、0.625、-0.584和0.355、0.313、-0.345,P均<0.05)。结论 COPD患者血清IL-17、IL-23水平升高,二者可能与COPD的发病及疾病严重程度有关。     

三聚氰胺-三聚氰酸网状结构诱导三聚氰胺尿路结石的成核作用

目的：探讨一种三聚氰胺尿路结石的发生机制模型。方法：收集三聚氰胺尿路结石24枚（试验组）,随机选择19枚成人尿路结石作为对照组,测定试验组患儿肾功能和血尿酸、肌酸水平。使用高效液相色谱法测定结石样本肌酐、肌酸和尿酸含量,使用高分辨透射电镜研究上述结石提取物、人工制备的三聚氰胺-三聚氰酸聚合物、色谱级尿酸、肌酸和肌酐标准品结构。结果：试验组患儿血生化指标均正常,且无个体间显著差异。试验组结石肌酸（6．17±8．09μg／gvs0．19±0．16μg／g,P=0．000）和肌酐（20．49±21．91／zg／gVS2．09士1．06μg／g,P=0．008）含量较对照组显著增高。但患儿血生化指标与上述结石指标之间无明显相关（P〉0．05）。电镜研究显示：试验组结石核心区域提取物中发现的网状结构与人工制备的三聚氰胺-三聚氰酸聚合物结构极其相似,而且肌酸、肌酐和尿酸分子均小于上述网状结构网格尺寸。结论：本研究首次证实三聚氰胺结石中存在独特的类三聚氰胺-三聚氰酸聚合物的网状结构,其可能参与结石发生中的成核作用。     

孕前空腹血糖对体外受精／卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠结局的影响

目的本文探究行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）／卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗患者孕前空腹血糖值在5．1～6．1mmol／L时是否对妊娠结局有不利影响。方法对2011年7月至2012年3月我院生殖中心拟行IVF／ICSI术患者在胚胎移植前测量空腹血糖,将空腹血糖值5．1～6．1mmol／L者作为实验组（A组,n=244）,空腹血糖值〈5．1mmol／L者作为对照组（B组,n=141）。分析比较两组患者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平,回收卵数,优胚率,移植胚胎数,并分析单胎妊娠患者的妊娠结局（妊娠率、远期妊娠率、早期自然流产率、初次剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率等）。结果A、B两组患者妊娠率（52．22％VS．55．00％,P=0．628）、远期妊娠率（47．29% vs．44．17％,P=0．586）、早期自然流产率（9．43％VS．9．09％,P=0．94）、初次剖宫产率（76．04％vs．69．81％,P=0．408）、早产率（11．46％VS．7．55％,P=0．448）、巨大胎儿发生率（9．38％VS．1．89％,P=0．159）均无显著差异。结论孕前空腹血糖浓度5．1～6．1mmol／L时对妊娠结局未产生不利影响。     

麻醉对泌尿外科术中阴茎勃起的影响

背景 术中阴茎勃起是泌尿外科手术中发生率较低的一种并发症,一旦发生可使手术操作困难.虽然至今对于术中阴茎勃起的机制仍然不完全清楚,但是已有的研究表明麻醉方法和麻醉药可影响术中阴茎勃起的发生和发展. 目的 旨在增加临床医生关于麻醉对术中阴茎勃起影响的认识. 内容 系统阐述了术中阴茎勃起的机制,麻醉方法和麻醉药对术中阴茎勃起的可能影响. 趋向 使用恰当的麻醉方法和麻醉药可有效阻止术中阴茎勃起的发生和发展.     

HCG注射前雌二醇水平下降是否影响PCOS患者IVF/ICSI结局?

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性促排卵(COH)过程中,HCG注射前雌二醇(E2)水平下降对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月期间,在中信湘雅生殖与遗传专科医院行辅助生殖助孕,COH过程中出现HCG注射前E2下降的95例PCOS患者的临床资料;选择同期年龄、体重指数(BMI)相匹配,COH过程中HCG注射前E2持续上升或HCG日与HCG注射前一日E2水平一致的95例PCOS患者为对照。又将E2下降组分为2个亚组:Gn减量组及自发性下降组。比较各组的基础资料、IVF/ICSI助孕结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况。结果 (1)Gn减量组的BMI及Gn使用总量显著低于对照组(P0.05)。HCG前一天E2水平在E2下降组显著高于对照组(P=0.00),其中,Gn减量组(16 663.90±5 163.20)pmol/L显著高于对照组(9 537.20±4 002.60)pmol/L(P0.05)。而HCG日E2水平,在自发性下降组(9 191.40±4 494.10)pmol/L显著低于Gn减量组[(13 726.10±4 570.60)pmol/L]及对照组[(13 499.90±5 096.20)pmol/L](P0.05)。自发性下降组COH过程中E2峰值显著低于对照组和Gn减量组(P0.05)。Gn减量组的E2下降程度与自发性下降组比较,无显著性差异(P0.05)。(2)IVF/ICSI结局方面,各组的回收卵母细胞数无显著性差异(P0.05),但E2下降组的卵母细胞回收率显著低于对照组(75.64%vs.93.73%,P=0.00),其中Gn减量组卵母细胞回收率最低(73.56%),自发性下降组居中(84.76%),对照组最高(93.73%);各组的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率、因OHSS取消移植率、中重度OHSS发生率比较,均无显著性差异(P0.05)。结论PCOS患者在COH过程中出现HCG注射前E2的下降,可能会导致卵母细胞回收率下降,但无论自发性下降或是Gn减量所致的下降,并不影响IVF/ICSI的临床结局。     

立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:探讨立体定向放疗治疗转移性激素敏感性前列腺癌的有效性与安全性。方法:选取2016～2018年我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者共80例,随机分为放疗组和对照组。对照组共40例,平均年龄(71.93±6.83)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)水平为317.7(71.19～911.83) ng/mL治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断。放疗组共40例,平均年龄(71.13±9.48)岁,中位PSA水平为300.35(100.00～799.23)ng/mL,治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断,在内分泌治疗3个月后行前列腺局部立体定向放疗,采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗,放疗剂量:50%GTV 3.0～3.5 Gy×10～11次,每周照射5次。观察血清PSA进展时间、PSA缓解率、3年生存率及不良反应。结果:两组患者中位随访28个月,放疗组失访1例,对照组失访2例。两组患者年龄、血清PSA、Gleason评分、T分期、骨转移数量、去势治疗方式(手术或药物去势)、进入去势抵抗性前列腺癌后采取的二线内分泌治疗方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组的PSA进展中位时间为12.43个月(95%CI:10.80～14.78),放疗组的PSA进展中位时间为18.40个月(95%CI:10.99～25.81),比较差异有统计学意义(P0.05)。两组PSA缓解率、3年生存率及不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。放疗组的主要不良反应有放射性膀胱炎,CTCAE分级为1级,给予对症治疗后均在放疗后1个月内完全消失,两组均有1～2级的潮热及血糖升高,无须处理自行缓解。结论:对于转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗同时早期给予前列腺局部立体定向放疗,与单独内分泌治疗相比可延长患者PSA进展时间,并且有延长患者总生存时间的趋势,不良反应轻微,患者耐受良好。     

眼部转移性肾透明细胞癌5例临床病理分析

目的探讨眼部转移性肾透明细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例肾透明细胞癌眼部转移患者的临床病理资料,光镜观察,采用免疫组化EnVision两步法检测CKpan、EMA、CAⅨ、vimentin、CD10、CK7、CEA、HMB-45等抗体的表达。结果 5例患者中男性4例,女性1例,年龄42～68岁。眼眶转移4例,眼睑转移1例,左眼3例,右眼2例。眼眶转移患者临床主要表现为眼球突出与眼部肿胀不适,眼睑转移患者临床表现为眼睑新生物。原发肿瘤至转移癌间隔时间10～23年,平均间隔时间14.4年。眼观:灰白、灰红色结节样肿物。镜检:肿瘤细胞界限清晰,胞质透明,呈巢状分布,巢周有纤细的纤维间隔分隔,并富于薄壁血管。免疫表型:CKpan、EMA、CAIX、vimentin、CD10均阳性,CK7、CEA、HMB-45、SMA、CD117均阴性,Ki-67增殖指数为10%～30%。患者随访2～6年,未见复发。结论肾透明细胞癌眼部转移临床罕见,临床表现与眼部原发肿瘤无特殊性,确诊依赖于病理活检。好发于中老年男性眼眶,且通常与原发癌间隔时间较长,因此有肾癌病史的眼眶肿瘤患者应考虑转移性肾癌可能性,以提高临床诊断与病理诊断的符合率。     

经颅磁刺激治疗对不同类型慢性每日头痛患者功能障碍、疼痛程度及自我效能的影响

目的 ：探讨经颅磁刺激治疗对不同类型慢性每日头痛患者功能障碍、疼痛程度及自我效能的影响。方法 ：选取2021年1月―2022年12月本院160例慢性每日头痛患者为研究对象。随机单盲法分组：对照组（80例）给予常规综合治疗,研究组（80例）在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗。比较两组之间、组内不同类型患者之间治疗前后功能障碍分级、视觉模拟评分法（VAS）、头痛发作频率及一般自我效能感量表（GSES）评分,统计临床疗效。结果 ：治疗后2、3、4周,研究组功能障碍分级、VAS评分、头痛发作频率均低于对照组,GSES评分高于对照组,两组内不同类型患者功能障碍分级、VAS评分、头痛发作频率及GSES评分比较,差异无统计学意义。研究组总有效率为95.00%,高于对照组的73.75%;两组内不同类型患者之间总有效率比较,差异无统计学意义。结论 ：慢性每日头痛患者常规综合治疗同时应用经颅磁刺激可减轻功能障碍、疼痛程度,改善自我效能感,增强疗效,且不同类型慢性每日头痛患者效果相似。     

透明质酸对游离脂肪酸引起的人主动脉血管平滑肌细胞表达IL-6、IL-8和TNF-α的影响

目的 探讨透明质酸(HA)对游离脂肪酸(FFA)引起的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMC)表达白细胞介素6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 培养HA-VSMC,用不同浓度(0、100、200、400μmol/L)FFA和不同浓度FFA+高分子量HA(HMW-HA)或低分子量HA(LMW-HA)处理细胞24、48 h。噻唑蓝法检测FFA和FFA+HA对HA-VSMC存活率的影响;Ed U染色检测细胞增殖活性;酶联免疫吸附法检测培养上清IL-6、IL-8和TNF-α含量;实时荧光定量PCR和Western blot检测IL-6、IL-8和TNF-αmRNA及蛋白表达水平。结果(1)FFA在400μmol/L内呈浓度依赖性诱导HA-VSMC增殖;(2)HMW-HA、LMW-HA均对FFA诱导的HA-VSMC增殖有抑制作用,且HMW-HA抑制作用强于LMW-HA;(3)FFA显著促进HA-VSMC IL-6、IL-8和TNF-α的分泌,且有明显的时间和浓度依耐性;HA可以抑制上述作用;(4)实时荧光定量PCR和Western blot结果显示,FFA+HMWHA组、FFA+LMW-HA组IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及蛋白表达水平均低于FFA组(均P0.01),其中FFA+HMW-HA组又低于FFA+LMW-HA组(P0.01)。结论 (1)FFA诱导HA-VSMC IL-6、IL-8、TNF-αmRNA和蛋白表达升高;(2)HA对FFA引起的HA-VSMC IL-6、IL-8和TNF-α的表达有抑制作用,且HMW-HA抑制效果强于LMW-HA。