瑞芬太尼术前镇痛在急症剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法将足月妊娠急症剖宫产且伴有术前剧烈宫缩痛产妇60例随机分为A组和B组，每组30例。A组给予瑞芬太尼0．3μg／kg静脉注射＋0．04μg·kg-1·min-1持续静脉泵注，镇痛不足时追加0．15μg／kg，再按常规行腰硬联合麻醉；B组按常规行腰硬联合麻醉。监测记录产妇疼痛情况、呼吸及循环变化、麻醉操作时患者配合情况、麻醉操作耗时、不良反应、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。术后比较2组以上指标。结果A组疼痛明显缓解、麻醉操作时患者配合情况好于B组，麻醉操作耗时（4．5±1．2）min少于B组的（6．2±1．6）min，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组血压、心率、SpO2、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产效果良好、有利于麻醉操作，对产妇及新生儿无明显不良反应。     

盐酸丙帕他莫的药理学原理与临床应用

<正>盐酸丙帕他莫(propacetamol hydrochloride)为对乙酰氨基酚的前体药物,注射入人体后可被血浆酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥解热镇痛作用[1]。     

氟芬合剂对剖宫产术中欣母沛不良反应的防治作用

目的 探讨氟芬合剂对剖宫产术中欣母沛不良反应的预治作用.方法 选择足月妊娠并存宫缩乏力危险因素、剖宫产术中需要欣母沛宫体注射的产妇80例,随机等分为两组(n=40).C组(对照组)使用欣母沛前2min静脉注射生理盐水3ml,Ⅰ组(实验组)使用欣母沛前2min静脉注射氟芬合剂1单位(芬太尼0.1mg+氟哌啶5mg).观察两组产妇宫体注射欣母沛前后呼吸、循环变化以及不良反应发生情况.结果 Ⅰ组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红等发生率均低于C组(P<0.01);宫体注射欣母沛后10min两组血压均升高,但Ⅰ组血压升高幅度低于C组(P<0.01),Ⅰ组心率、呼吸频率、SpO2变化不明显,C组心率增加、呼吸频率增快、SpO2下降明显(P<0.01).结论 静脉注射氟芬合剂1单位对剖宫产术中宫体注射欣母沛的不良反应具有防治作用.     

介入放射治疗脑血管疾病的麻醉管理

随着临床治疗经验的不断积累，以及血管内治疗材料和设备的改进和提高，血管内治疗技术已成为神经科学的重要组成部分。许多脑血管畸形、颅内动脉瘤患者采用介入放射血管内栓塞治疗，取得了良好的疗效。本文总结了40例介入放射治疗脑血管疾病病人的麻醉管理，报告如下：     

瑞芬太尼预处理对孕鼠离体心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:探讨孕鼠离体心脏对缺血再灌输损伤的耐受及不同浓度瑞芬太尼预处理对孕鼠离体心功能及心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将雌性SD大鼠40只中非孕鼠10只做为空白对照组,其余孕鼠30只,于孕后第20天随机分为3组:无瑞芬太尼预处理组(RF0组)、低浓度瑞芬太尼组(RF1组)和高浓度瑞芬太尼组(RF2组),每组10只。麻醉后开胸取心脏,建立Langendorff孕鼠离体心脏灌注模型。每组均灌注平衡20min,对照组(Con组)与无瑞芬太尼预处理组(RF0组)用95%O2和5%CO2饱和的K-H液持续灌注20min,停灌30min再灌注45min;浓度瑞芬太尼组(RF1组)、高浓度瑞芬太尼组(RF2组)缺血前分别用含瑞芬太尼20μg/L或40μg/L的95%O2和5%CO2饱和K-H液灌注20min,全心缺血30min,复灌45min;记录各组左室舒张末压(LVEDP),左室收缩压(LVSP)及冠脉流量(CF)变化,测定平衡15min后到再灌注后15min内冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH)活性,测定再灌注后45min时的心肌丙二醛(MDA)含量,同时取每组孕鼠心肌做切片,在电镜下观察心肌细胞的超微结构。结果:在平衡20min末,与对照组比较,各组LVEDP、LVSP和LDH的活性均无显著变化(P>0.05);与对照组比较,各组在灌注后各时间点LVEDP升高(P<0.05),LVSP和CF降低(P<0.05),灌注后15min冠脉流出液LDH活性增高(P<0.05),再灌注后45min后心肌MDA含量增高(P<0.05),梗死面积增大(P<0.05),电镜下心肌结构破坏明显;与无瑞芬太尼预处理组比较,两瑞芬太尼预处理组在灌注后各时间点LVEDP降低(P<0.05),LVSP以及CF升高(P<0.05),灌注后15min冠脉流出液LDH活性降低(P<0.05),再灌注后45min后心肌MDA含量降低(P<0.05),梗死面积较小(P<0.05),电镜下心肌结构破坏不明显;与RF1组比较,RF2组保护作用明显(P<0.05);结论:孕鼠离体心脏对缺血再灌输损伤的耐受下降,瑞芬太尼浓度依耐性地保护离体孕鼠全心缺血再灌注损伤。     

联合使用压宁定和芬太尼预防气管插管时的心血管反应

联合使用压宁定和芬太尼预防气管插管时的心血管反应李元涛１陈传义１刘安永１雷振２（郧阳医学院附属太和医院１麻醉科２药剂科十堰４４２０００）关键词气管插管压宁定芬太尼中图法分类号Ｒ６１４．２１全麻气管插管常常会引起心血管方面的副反应［３］，预防该反应发生...     

安氟醚麻醉大鼠不同时期脑Na~+,K~+-ATP酶活性变化

目的　动态观察安氟醚吸入麻醉大鼠不同时期各脑区Na+ ,K+ ATP酶活性变化 ,探讨安氟醚麻醉作用机制。方法　 40只SD雌性大鼠按麻醉不同时期随机均分为 5组 :对照组、诱导期组、麻醉期组、恢复期组和清醒期组。用分光光度法测定不同时期大脑皮层、脑干、海马Na+ ,K+ ATP酶活性。结果　与对照组比较 ,大鼠大脑皮层、脑干、海马Na+ ,K+ ATP酶活性在诱导期即开始下降 ,其中大脑皮层和海马酶活性降低有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;麻醉期Na+ ,K+ ATP酶活性下降至最低 (P <0 0 1) ;恢复期酶活性又开始回升 ,但仍低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;清醒期基本恢复至正常水平 (P >0 0 5 )。且麻醉深度变化与Na+ ,K+ ATP酶活性抑制相关。结论　安氟醚可明显抑制Na+ ,K+ ATP酶活性 ,且与行为变化相平行 ,提示安氟醚通过抑制Na+ ,K+ ATP酶活性而发挥麻醉效应 ,麻醉深度与酶活性抑制的程度有关     

七氟烷麻醉对大鼠脑一氧化氮合酶活性和一氧化氮含量的动态影响

目的 观察七氟烷吸入麻醉不同时期大鼠大脑皮质、脑干、海马一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)含量的动态变化规律,以探讨脑区NOS和NO在七氟烷麻醉效应中的地位。方法SD大鼠随机均分为5组:对照组、诱导期组、麻醉期组、恢复期组和清醒期组。分光光度法测定不同时期各脑区NOS活性和NO含量变化。结果与对照组比较,诱导期大脑皮质、脑干、海马NOS活性分别降低34.8％、30.3％、30.0％,NO含量分别降低20.3％、21.0％、25.2％;麻醉期NOS活性和NO含量降至最低水平(P均<0.01),大脑皮质、脑干、海马NOS活性分别降低57.4％、56.6％、58.8％,NO含量分别降低41.5％、49.5％、44.7％;而恢复期又开始上升,但仍低于对照组水平,大脑皮质、脑干、海马NOS活性分别降低25.2％(P<0.05)、19.3％(P>0.05)、28.1％(P<0.05),NO含量分别降低28.3％、29.8％、26.2％(P均<0.01);清醒期NOS活性和NO含量基本恢复至对照组水平(P>0.05)。大鼠各脑区NOS活性和NO含量的改变与麻醉深度的变化有趋同性。结论七氟烷可明显抑制大鼠大脑皮质、脑干、海马NOS活性和降低NO含量,且与麻醉深度有相同的变化趋势,提示脑区NOS可能是七氟烷的作用位点之一,七氟烷可能通过抑制NOS活性和降低NO含量而发挥麻醉效应。     

氯胺酮对氯化钾诱发豚鼠耳蜗外毛细胞钙离子内流的影响

目的 评价氯胺酮对氯化钾诱发豚鼠耳蜗外毛细胞钙离子内流的影响,探讨其对听觉外周感受器(耳蜗)的作用.方法 成年豚鼠12只,雌雄不拘,迅速断头处死,暴露耳蜗,取出双侧听泡,采用酶孵育后,机械分离法分离外毛细胞.选择30个活力较高的外毛细胞,随机分为3组(n=10):对照组(C组)、100 μmol/L氯胺酮组(K1组)和200 μmol/L氯胺酮组(K2组).用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色后,K1组和K2组分别给予100、200 μmol/L氯胺酮处理5 min,然后加入40 mmol/L氯化钾,采用激光共聚焦显微镜测定细胞内荧光强度,反映细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i).结果 与基础值比较,各组加入氯胺酮后[Ca2+]i差异无统计学意义(P＞0.05),加入氯化钾后[Ca2+]i升高(P＜0.01);K1组和K2组加入氯化钾后[Ca2+]i低于C组,且K2组低于K1组(P＜0.05或0.01).结论 氯胺酮可抑制豚鼠耳蜗外毛细胞Ca2+跨膜内流,从而降低[Ca2+]i.     

氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼自控静脉镇痛在分娩镇痛潜伏期中的应用及对子宫收缩的影响

目的探讨氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼自控静脉镇痛在分娩镇痛潜伏期中的应用及对子宫收缩的影响。方法收集该院2015年1月-2016年12月在产科自愿接受分娩镇痛的足月初产妇240例为研究对象,随机分为A组(观察组):给予氢溴酸高乌甲素+瑞芬太尼分娩镇痛;B组(硬膜外组):给予硬膜外麻醉分娩镇痛;C组(对照组):未实施分娩镇痛,每组各80例,比较镇痛情况、子宫收缩情况、产程、分娩方式、新生儿等方面,并统计分析。结果与C组比较,A组、B组各时间点VAS镇痛评分明显降低,其差异有统计学意义(均P<0.05);与B组比较,A组各时间点VAS镇痛评分升高,但其差异无统计学意义(均P>0.05)。A组、B组各时间点前列腺素E2(PGE2)、皮质醇水平分别与C组差异有统计学意义(均P<0.05),但A组、B组之间的差异却无统计学意义(均P>0.05)。A组、B组、C组在各时间点的宫腔压力、宫缩间隔时间及每次宫缩持续时间及催产素水平差异无统计学意义(均P>0.05)。潜伏期、第二产程时间、分娩方式、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分在A组、B组、C组之间的差异无统计学意义(均P>0.05),但A组活跃期明显低于B组和C组,其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼自控静脉镇痛在分娩镇痛潜伏期中的应用能够取得良好的镇痛效果,且对产妇子宫收缩、催产素、分娩方式、产程时间以及新生儿等方面均无不良影响。