颈椎桥形连接融合器进行双节段以上椎间融合的效果评价

背景：颈椎前路钢板置入内固定被认为是颈椎前路多节段椎间盘切除和融合的标准治疗,但是,颈前路植入钢板有着很多金属植入物相关并发症的风险。 目的：分析和比较使用颈椎桥形连接融合器和Cage椎间融合器+颈椎前路钢板置入内固定进行颈椎前路2节段以上椎间融合的有效性。 方法：纳入54例2节段以上颈椎间盘突出接受颈椎前路减压和融合治疗的患者,分别使用颈椎桥形连接融合器进行颈椎前路椎间融合(n=30)和Cage椎间融合器与颈椎前路钢板固定系统进行椎间融合(n=24)。使用日本骨科学会(JOA)量表系统评价临床结果,椎间融合后3,6个月依据X射线检查评价颈椎前凸角、椎体间高度和颈椎融合状态。 结果与结论：对桥形连接融合器和Cage椎间融合器组的平均随访时间为6个月。两组患者均获得骨性融合,平均愈合时间为5.5个月。桥形连接融合器组平均JOA评分由治疗前(7.4±0.4)分,提高到治疗后3个月(14.3±0.5)分,治疗后6个月(14.5±0.8)分,Cage椎间融合器组平均JOA评分由治疗前(7.6±0.7) 分,提高到治疗后3个月(13.9±0.4)分,治疗后6个月(14.0±0.6)分,且有显著性差异。治疗后两组的颈椎前凸角和椎间隙高度均较治疗前有显著性改善。说明该植入体植入后能有效恢复颈椎的生理曲度,避免出现螺钉钢板固定并发症,疗效确切。     

白内障超声乳化IOL植入术后早期高眼压的临床分析

目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压(IOP)发生的相关因素及应对措施.方法:对我院2014-01/2016-01完成的白内障超声乳化人工晶状体植入术658例726眼临床资料进行回顾分析.结果:术后发生高眼压共38眼,发生率为5.2％.术后眼压升高的幅度为21～ 55 mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后6～24h.其中主要的相关因素:前房黏弹剂残留24眼(63.2％),葡萄膜炎9眼(23.7％),前房积血2眼(5.3％),皮质残留2眼(5.3％),囊袋阻滞综合征1眼(2.6％).应用降眼压药物,抗炎治疗联合前房放液,术后3d均能有效控制眼压≤21 mmHg,其中囊袋阻滞综合征1眼联合YAG激光治疗.结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因.术前评估,提高手术技巧,术后及时发现和正确处理,能有效防止术后高眼压,促进视功能的恢复.     

预防白内障手术后感染的术中应对策略探讨

目的 探讨老年性白内障临床路径预防术后感染性眼内炎的术中措施及效果.方法 选择120例120眼白内障手术患者,随机分为对照组(A组)60例60眼术前、术毕应用复方氯化钠注射液冲洗结膜囊.研究组(B组)60例60眼术前、术毕应用0.1％聚维酮碘溶液(0.1％PVP-I,深圳市安多福消毒高科技股份有限公司生产,批号:粤卫消证字{2016}第9087号)结膜囊进行消毒,同时术中灌洗液中加入妥布霉素.分别取术前、术前冲洗结膜囊后、术毕冲洗结膜囊前后及术后第1天的结膜囊标本做细菌培养及药敏.取术毕前房房水的细菌培养及药敏.结果 1结膜囊细菌培养:a、术前A组阳性16例,B组阳性17例,两组的差异无明显统计学意义(x2 =0.04,P＞0.05).b、术前冲洗结膜囊后,A组阳性14例,B组阳性2例,两组的差异有明显统计学意义(x2=10.29,P＜0.05).c、术毕A组阳性17例,B组阳性5例,两组的差异明显统计学意义(x2=8.02,P＜0.05).d、术毕冲洗结膜囊后,A组阳性15例,B组阳性1例,两组的差异具有明显统计学意义(x2=14.14,P＜0.05).e、术后第1天A组阳性19例,B组阳性7例,两组的差异具有明显统计学意义(x2=8.51,P＜0.05).2.A组术毕前房水细菌培养阳性率3.33％,而B组房水细菌培养为阴性明显低于A组.所有患者观察术后3个月无眼内炎等并发症.结论 白内障术中应用0.1％PVP-I溶液结膜囊进行两次消毒,灌洗液中加入妥布霉素,能够进一步减少结膜囊细菌,保持房水无菌化,在预防感染上实用安全,效果更可靠.     

棕褐色硬核白内障的手术处理效果分析

目的：观察棕褐色硬核白内障的手术处理临床疗效,并探讨其手术技巧。

方法：对老年性白内障Ⅴ级以上棕褐色硬核患者分层随机抽样分成两组：A组40例40眼采用巩膜隧道切口超声乳化碎核,辅以联合手法娩核,B组40例40眼采用无缝线大切口白内障囊外摘除术(sutureless large-incision-manual cataract extraction,SLIMCE),两组患者均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、手术时间、术中并发症、角膜水肿程度、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。

结果：A组患者术后3、7d视力明显好于B组(P<0.05),术后1d,1mo两组患者无统计学差异(P>0.05); 术后1mo内A组角膜散光均小于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05); A组并发症少于B组,但差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.36); 术后1d两组患者角膜水肿的发生率,差异有统计学意义(χ²=5.70,P<0.05); 手术时间、术后7d角膜水肿反应、眼内压及术后角膜内皮细胞数量变化,A组与B组相比无统计学差异(P>0.05)。

结论：巩膜隧道切口超声乳化碎核辅以联合手法娩核是治疗Ⅴ级以上棕褐色硬核白内障优选手术模式。     

8例原发性骶骨肿瘤的外科治疗分析

原发性骶骨肿瘤比较少见,国内文献报道约占全身骨肿瘤的1%[1].原发肿瘤以脊索瘤最多见,其次为骨巨细胞瘤.我科自1999年12月至2005年11月共收治原发性骶骨肿瘤8例,均行手术治疗,现将结果报告如下.……     

多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折42例

目的 总结多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折的临床经验.方法 我院于2005年9月～2007年3月用多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折42例,均有不同程度的移位.结果 本组42例随访半年至1年,优良率88.1%.结论 闭合或有限切开复位经皮穿针固定,手术损伤小,时间短,术后无需长期外固定,且取针简单方便,对老年患者应成为首选.     

金属钴、铬离子对成骨细胞ALP活性及I型胶原表达的影响

目的：观察钴、铬离子对小鼠成骨细胞（MC3T3E1）的碱性磷酸酶（ALP）活性及I型胶原蛋白合成的影响,探讨钴、铬离子对成骨细胞的生物学作用。方法试验分为对照组（成骨细胞培养液无金属离子）和实验组（钴、铬离子与小鼠成骨细胞体外共培养）,检测培养上清液ALP活性及I型胶原蛋白含量、收集细胞检测成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达。结果与对照组相比,钴、铬离子能明显抑制成骨细胞的ALP活性;离子组干预24h后,成骨细胞I型胶原蛋白及mRNA分别下降45.3%、26.8%（P〈0.05）,48h后分别下降49.2%、32.6%（P〈0.05）。结论钴、铬离子明显抑制成骨细胞ALP活性及降低I型胶原蛋白的分泌及其mRNA的表达。     

四肢皮肤撕脱伤21例报告

目的：总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验。方法；21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面，术后抗菌对症处理。结果：21例患者中，植皮存活率〉90％12例．80％～90％6例，〈80％3例。植皮部位肢体丰满，皮肤温度、感觉、弹性好，肤色正常。结论：保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面，操作简单，术后容易护理，植皮成活率高，是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法。     

综合疗法加健康教育治疗儿童弱视126例临床观察

目的评估综合疗法加健康教育治疗儿童弱视的疗效。方法对126例（186眼）弱视患儿采用综合治疗法治疗弱视,在治疗的过程中辅以健康教育,所有患者均经1～6年观察。结果126例（186眼）基本治愈135眼（72.58%）、进步49眼（26.34%）、无效2眼（1.08%）。结论儿童弱视治疗的疗效与弱视类型、年龄、程度、规范治疗、疗程及患儿对治疗的依从性有密切关系,经过健康教育后治疗的依从性提高,采用综合疗法加健康教育治疗弱视收到满意疗效。     

两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折的中长期疗效研究

目的：探讨两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法：选取本院骨科住院部股骨颈骨折91例,按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组46例采用两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定手术治疗,对照组45例采用三枚螺钉内固定手术治疗,比较两组骨折愈合、手术时间、手术出血量和关节恢复情况的差异。结果：试验组骨折愈合优良率、骨折愈合率和髋关节恢复优良率均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后出血量、手术时间均低于对照组（P〈0.05）;试验组术后6、12个月生活质量评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折的中长期疗效满意,值得临床推广应用。