赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能的影响

目的:研究赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能的影响。方法:原发性高血压46例,随机分成两组,各23例(男16例、女7例)。另设正常对照组23例,性别和年龄与上述两组相仿。三组人员,尿常规(包括尿蛋白)、血尿素氮、肌酐均正常,无肾病史。46例患者停服降压药,改服安慰剂10~14 d后,两组分别服用赖诺普利10 mg,每天1次;硝苯地平10 mg,每天3次;均服药4~6周。服药期间每周至少测卧位血压3次。服安慰剂及服降压药期间最后1 d分别测动态血压1次,取均值为服药前后的血压。并分别在服药前及服药后4~6周测定尿NAG,β2-MG。尿NAG采用吸光度比色法,β2-MG采用放射疫法测定。统计学处理各参数用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。结果:各组尿NAG,β2-MG浓度及血压变化比较服降压药前,两组的尿NAG,β2-MG与正常对照组比较明显升高(P<0.01)。服药前后比较,两组均有不同程度下降,但赖诺普利组下降明显(P<0.01),而硝苯地平组差异无显著(P>0.05)。两组治疗后收缩压或舒张压均明显下降(P<0.05)。结论:赖诺普利可以改善原发性高血压患者肾小管功能。     

新型远距离注射Onyx方法栓塞颅内动静脉畸形:附26例报告

目的评价采用一种新型远距离注射Onyx方法栓塞颅内动静脉畸形(AVMs)的可行性、有效性及安全性。方法回顾性收集利用一种新型远距离注射Onyx方法治疗26例颅内AVMs患者的临床资料。通过压力传导系统,术者在介入观察控制室注射Onyx栓塞AVMs。结果 26例患者共行31次栓塞手术。畸形血管团体积平均缩小(61.48±26.85)%,完全栓塞3例。1例术中并发微导管破例致Onyx溢出,术后偏瘫。结论采用新型远距离注射方法Onyx栓塞治疗颅内AVMs安全可行,疗效显著,可节省术者体力,减少射线暴露,不增加新的相关并发症。     

基质金属蛋白酶-9在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及临床意义

目的初步探讨基质金属蛋白-9（MMP-9）在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及意义。方法选取南方医科大学南方医
院2010年11月~2011年11月手术切除的颅内动脉瘤标本12例作为颅内动脉瘤组,并选取同期行海绵状血管瘤手术或颞叶癫痫
手术患者后交通动脉起始部附近蛛网膜组织6例作为对照组。标本行常规HE染色,并采用Envision法行免疫组化染色,比较
组间MMP-9的阳性表达情况。结果HE染色提示动脉瘤瘤周的蛛网膜存在一定的组织破坏,表现为蛛网膜结构松散,与血管壁
之间的连接程度下降,局部存在脱离现象。动脉瘤组瘤周蛛网膜中MMP-9阳性表达均高于照组,具有统计学意义（P<0.05）。
动脉瘤组内蛛网膜中MMP-9的阳性表达强度较血管壁弱,具有统计学意义（P<0.05）;动脉瘤组内不同年龄、Hunt-Hess分级的
MMP-9表达情况无显著性差异。结论动脉瘤瘤周蛛网膜中MMP-9表达明显增加预示着细胞外基质的溶解,破坏蛛网膜对血
管壁的保护作用,可能与后交通动脉瘤的形成有重要关系。
     

医务人员体质健康状况与运动相关性分析

医务人员承担着治病救人的使命,其体质健康状况关系到医务人员个人及其家庭,关系到其服务对象,关系到其工作质量。世界卫生组织对健康的定义是：不仅是没有疾病和病痛,而是身体上、精神上和社会适应上的完好状态。由于社会竞争日趋激烈,生活节奏的加快和工作压力的加大,使处于亚健康状态的医务人员越来越多,已成为不可忽视的社会问题。为进一步了解医务人员的体质健康状况,探讨运动与医务人员体质健康状况的关系,为制定保健措施提供依据,笔者于2009年3月对某市5所综合医院的医务人员进行抽样调查。     

经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术疗效观察

目的观察经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术的疗效。方法对25例瘤体直径5～12cm的肾癌患者施行经腹正中切口巨大肾肿瘤根治术。结果25例手术均顺利,手术时间90—225min,平均195min;术中输血0—600ml,平均400ml;腹胀到肛门排气时间2～4d,平均3d;平均进食时间3d,平均切口拆线时间8．5d。1例瘤体与胰尾浸润粘连行胰尾切除,1例瘤体与脾脏粘连,瘤体切除后因脾脏出血而行脾脏切除。患者术后均未发生并发症。结论经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术治疗肾癌术野显露满意,易于处理肾蒂及肿瘤与腹腔组织器官的浸润粘连,便于淋巴结清扫,操作安全可靠。     

具多汗特征之交感型颈椎病的中医治验

交感型颈椎病临床较为少见,有关文献报道占颈椎病的10%以下,而以多汗为主要特征者则更为少见。笔者临床幸遇2例,以玉屏风散合葛根汤加减治疗,效果较满意,报告如下: 病例1:代××,女,57岁,退休工人。就诊时间:1991年8月15日。患者于一年前颈肩部着凉后,出现颈肩疼痛,双手麻木,时轻时重;近一月双手出现多汗,麻木加重且持续。查体见颈部活动不受限,椎间孔压缩试验及臂丛神经牵拉试验阳性,双手     

展牵复位法治疗肩关节脱位

肩关节脱位是四肢关节中最常见的脱位,复位方法较多。但笔者在多年的临床中体会到,采用展牵复位法,复位时患者痛苦小,均能一次成功,应为首选方法。展牵复位法:1.准备:嘱患者坐低位,裸出患肩,患肢自然下垂、助手立患背后双手扶持患侧部、不用麻醉。 2.具体手法:①外展上举牵引、术者立于患侧,一手握腕,一手握肘,使患肢缓缓外展至160°,然后改用双手握患肢腕部,向上牵引,用力适中,此时多能复位,如没复位接用下法。②旋转扣击,术者在适度的     

芍药甘草汤加减治疗颈背肌筋膜病42例

芍药甘草汤加减治疗颈背肌筋膜病４２例黑龙江中医学院附属一院李伟光东宁县中医院刘树文哈尔滨市骨伤医院宋永生颈背肌筋膜病是临床常见的一种颈背部疼痛性疾病，发病与劳损，外邪侵袭，气血不足等有关。以往临床多以理疗、按摩等方法做为治疗手段，治疗烦琐，疗效亦不持...     

常用肾功能测定方法与99mTc-DTPA清除率的关系探讨

目的 为临床评估慢性肾功能衰竭患的肾小球滤过率(GFR)提供依据。方法 应用99mTc-DTPA清除率测定68例慢性肾功能衰竭患的GFR(Tc-GFR)，同时检测24小时内生肌酐清除率(24hCer)和使用Ceoekeroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccockcroft)，然后进行分组比较和分析。结果 ①24hCer、Ceoekeroft与Tc-GFR的相关系数分别为0.9l和0．83。②代偿期组的肌酐分泌率(TScr／Tc-GFR)高于对照组，失代偿期组、尿毒症前期组、尿毒症期组均低于对照组，并呈现出按代偿期组、失代偿期组、尿毒症前期组、尿毒症期组的顺序依次下降的趋势。绪论 ①24hCer、Ccockcroft能在一定程度上较为准确地反映GFR；但在代偿期、失代偿期和尿毒症前期都高于GFR，尤以失代偿期显。② 动态观察和比较TScr／Tc-GFR的变化可能对判断肾功能衰竭的程度和预后可能有一定的意义。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术成功治疗交通性脑积水的手术机制和指征.方法 回顾性分析18例神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水患者的临床资料.结果 11例患者术前MRI显示第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口,其中9例效果良好;另外7例无此影像学特征的均失败而需进一步行分流术.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术是 治疗部分交通性脑积水的有效手段,而近端脑池梗阻可能是其重要的作用机制.第四脑室相对第三脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口可能是此类患者的影像学特征,可作为第三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的手术指征之一.