松果体区生殖细胞肿瘤放射外科治疗的合理性探讨

目的 探讨立体定向放射外科作为一线方案治疗松果体区生殖细胞肿瘤的合理性.方法 回顾性分析14例经伽玛刀或X-刀治疗的松果体区生殖细胞肿瘤患者的临床资料,重点研究肿瘤放射外科治疗后变化及复发、转移情况.结果 14例患者于放射外科治疗后11 d至106个月再次入院.肿瘤放射外科治疗后缓慢增大1例,无明显变化2例,缩小后再增大1例,基本消失后原位复发2例,消失后周边复发4例,原位复发并种植转移2例,原位消失但出现种植转移2例.病理为:生殖细胞瘤5例、混合型生殖细胞肿瘤4例、成熟畸胎瘤3例、非成熟畸胎瘤和卵黄囊瘤各1例.结论 放射外科不能作为松果体区生殖细胞肿瘤的单一治疗方法.假使已采用放射外科治疗,则应依据肿瘤标记物结果和治疗后肿瘤的变化情况,及时手术或综合治疗.

Abstract：

Objective To discuss the rationality of the stereotaxic radiosurgery as the first therapy strategy on pineal region germ cell tumors.Methods To retrospectively analyze the clinical materials of 14cases which received the treatment of gamma knife or X- knife.The condition of tumor changing,recurring and metastasize post- radiosurgery were emphasized.Methods All the patients of 14 cases were admitted again from 11 days to 106 months after which had received radiosurgery.The tumor increasing slowing with 1cases,no marked change with 2 cases,repeated increasing after diminution with 1 case,situ recur after essential disappear with 2 cases,ambitus recur after disappear with 4 cases,situ recur and implantation metastasis 2 cases,situ disappear but implantation metastasis with 2 cases.The pathology results were 5germinomas,4 mixed germ cell tumors,3 mature teratomas,1 unmature teratoma and 1 yolo sac tumor.Conclusion Radiosurgery cant be regarded as the exclusive treatment for pineal region germ cell tumors.If the patients received the radiosurgery,they should be operated or combined therapy in time according the results of tumor marker and the condition of tumor changing.     

大脑前动脉A1段形态学特点与前交通动脉瘤的关系

目的分析大脑前动脉A1段的形态学特点及其与前交通动脉瘤形成和指向的关系,以提高开颅夹闭术的预见性和指导血管内栓塞术中微导管塑形。方法回顾性分析264例前交通动脉瘤及随机选取的同期296例其他脑血管疾病的数字减影脑血管造影检查资料。A1段形态上可分为弧形(Ⅰa型:上弧形,Ⅰb型:下弧形),S形(Ⅱa型:反横S形,Ⅱb型:横S形),近线形(Ⅲ型)及不显影。动脉瘤依瘤体指向分为:前下型、前上型、后上型、后下型及复杂型。结果①双侧A1段形态:前交通动脉瘤组,Ⅰa型158侧,Ⅰb型11侧,Ⅱa型35侧,Ⅱb型87侧,Ⅲ型171侧,缺如66侧。其他脑血管病组,Ⅰa型195侧,Ⅰb型20侧,Ⅱa型47侧,Ⅱb型74侧,Ⅲ型217侧,缺如39侧。前交通动脉瘤组A1段不显影较其他脑血管病组多(掊2=11.482,P=0.001)。②前交通动脉瘤指向:前上型121例,前下型105例,复杂型16例,后下型12例,后上型10例。③优势显影侧A1段形态与动脉瘤指向的关系:A1段形态与动脉瘤指向之间关系密切(掊2=221.859,P<0.01;C=0.619,P<0.01)。当A1段为Ⅰa型或Ⅱa型,动脉瘤指向一般向下;A1段为Ⅰb型或Ⅱb型,动脉瘤指向一般朝上;当A1段为Ⅲ型时,动脉瘤指向可向上、向下及复杂形态。结论大脑前动脉A1段变异与前交通动脉瘤形成有关。A1段形态以近线形、上弧形和横S形多见。前交通动脉瘤指向以前上型与前下型多见。认识A1段形态与前交通动脉瘤指向的关系对动脉瘤手术有指导意义。     

脑室-腹腔分流管移位至心脏二例报告及文献复习

目的 探讨罕见的脑室-腹腔分流管移位至心脏的发病机制、临床特点、诊治方法及并发症.方法 分析2例脑室-腹腔分流管移位至心脏的诊治过程,并结合文献对本病的预防及诊治进行讨论.结果 通过临床表现及影像学检查明确诊断,手术顺利拔除了移位的分流管,术中及术后患者病情平稳.结论 首次在国内报道了脑室-腹腔分流管移位至心脏的病例;在脑室-腹腔分流术中注意通条打皮下隧道时不宜过深或过浅,通条头部不宜过尖;术后出现异常应复查头部CT、胸片及腹片;直接从头部原切口处切开拔除分流管是简单、可行、安全的手术方式.     

长白山有瓣蝇类调查研究

目的深入了解中朝边境吉林省境内一侧有瓣蝇类种群分布,为今后开展蝇类防治及边境防病工作的需要提供科学依据。方法以网扑为主,以笼诱为辅、定期或不定期进行调查。结果初步报告长白山有瓣蝇类6科238种。其中花蝇科67种,厕蝇科18种,麻蝇科34种,丽蝇科27种,蝇科91种,粪蝇科仅1种。结论本次调查报告为吉林省山区城乡蝇类防治工作提供了科学依据。     

前列腺素D2与睡眠

有关睡眠 觉醒周期体液调节机制的研究始于 2 0世纪初[1] ,经过近一个世纪的研究 ,逐步从动物的脑、血液及尿液等中发现 30余种与睡眠有关的物质 ,而前列腺素(ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ ,ＰＧ)Ｄ2 (ＰＧＤ2 )是迄今报道的最有效力的内源性睡眠促进物质[2 ,3 ] 。一、ＰＧＤ2 的睡眠诱导作用及其部位ＰＧＤ2 是在特定酶的作用下主动合成和代谢的一种ＰＧ类化合物 ,高浓度地存在于包括人在内的哺乳动物的脑中并具有生物活性[4 ] 。在意外地发现其有诱导睡眠的作用之后[5] ,Ｕｅｎｏ等[6] 将ＰＧＤ2 持续注入大鼠第三脑室 ,同时记录脑电图 (…     

县级医疗保险经办机构实施"两个定点"的几点看法

实施基本医疗保险制度以来 ,各统筹地区不断积累、探索定点医疗机构和定点药店的管理经验 ,部分县的医疗保险经办机构自办了医疗保险定点医院和定点零售药店 (以下简称“两个定点”) ,取得了较好的效果。笔者结合自己所掌握的情况 ,就县级医疗保险经办机构自办“两个定点” ,谈几点粗浅的看法 ,供大家参考。1　自办的必要性医疗保险实行“两个定点”管理 ,目的就是通过职工选择若干定点医疗机构就医、购药 ,或是持处方在若干定点药店购药这种方式 ,在不同定点医疗机构之间、不同定点药店之间、定点医疗机构与定点药店之间引入竞争机制 ,建立…     

健康老年人QT间期离散度的检测及其相关因素分析探讨

目的建立健康老年人12导联同步心电图QT间期离散度平均值及其相关因素分析。方法对1028例65～95(69.4±17.3)岁健康老年人,用SR-1000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据,并录入软盘,专人在显示器上进行回放分析。增益放大1mV=20～40mm,纸速放大50～100mm/s。测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd(QTmax-QTmin)及QTcd(QTcmax-QTcmin)。微机数理统计。结果QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd平均值随增龄呈增大趋势,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。65～95岁QTmax平均值为399.39±32.93ms,QTmin为364.99±31.06ms,QTcmax为445.87±28.21ms,QTcmin为406.60±29.84ms,QTd为33.97±11.15ms,QTcd为38.14±12.84ms。结论健康老年人各年龄QTd为12～50ms,QTcd为13～60ms。QTd与心率、年龄及性别无明显相关性。     

应用漂浮电极床边紧急心脏起搏的体会(摘要)

我院应用气囊漂浮电极导管经股静脉穿刺施行床旁紧急右室心内膜起搏抢救严重缓慢心律失常２２例，男１４例、女８例，年龄４６．７±１１．３（１６～７８）岁。临床诊断病毒性心肌炎２例、风湿性心脏病１例、心肌病４例、急性心肌梗死１５例。Ⅲ度房室阻滞（ＡＶＢ）１５...     

吉林省厕蝇科蝇类地理分布及生态研究

目的为进一步了解住区蝇类的地理分布及生态习性,给科学防治提供依据。方法结合蝇类监测及网扑,对全省厕蝇科进行了近20年的调查。结果初步查得全省厕蝇科2属20种并对其部分种类生态作了记述。结论从地理分布看,遍布全省的种类有3种,占已知的15%,而其余的17种均分布于东南部山区和半山区。占已知种类的85%,本文记述了遍布全省蝇科种类的一些生态习性。     

心脏起搏器植入术中心律失常的发生与处理

心律失常是心脏起搏器植入术中最常见的并发症 ,对某些严重心律失常的正确分析、处理 ,以及是否及时 ,可直接影响手术的成功率 ,甚或危及患者生命。现总结如下。1　资料与方法本资料为 1990年以来手术者 86例 ,男 4 6例、女 4 0例 ,年龄 18～ 83(6 1± 5 2 )岁。冠心病 5 6例 :含急性心肌梗死(ＡＭＩ) 10例、陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ) 16例、缺血型心脏病 30例 ;心肌病 10例 ;心肌炎 8例 ;高心病 10例 ;不明原因 2例。ＥＣＧ示 :二度Ⅱ型房室阻滞 (ＡＶＢ) 6例 ,三度ＡＶＢ 5 0例 ,窦性心动过缓 (ＳＢ)(ＨＲ <4 0次 ｍｉｎ) 10例 ,窦性停搏…