聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林治疗自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性评估

目的探讨聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林对自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎的临床疗效。方法慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者102例,筛查自身抗体,分为自身抗体阳性组和阴性组,均给予IFNα-2a联合利巴韦林治疗。观察治疗前HCV RNA载量、治疗过程中血ALT和AST水平变化、病毒学应答情况及不良反应。结果 102例慢性HCV感染者中,共检出自身抗体阳性患者31例,其中,抗线粒体抗体(AMA)阳性18例,抗平滑肌抗体(SMA)阳性10例,抗1型肝肾微粒抗体(LKM1)阳性3例。治疗前,阳性组和阴性组HCV RNA载量,以及治疗后快速和持续病毒学应答率比较差异无统计学意义。治疗0~20周,两组患者ALT和AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,阳性组高于阴性组。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林可有效治疗自身抗体阳性和阴性慢性丙型肝炎患者,自身抗体的存在与否对治疗安全性无明显影响。     

慢性骨髓增殖性疾病JAK2 V617F点突变与ETS2mRNA表达的关系

目的探讨慢性骨髓增殖性疾病（cMPDS）中JAK2V617F点突变的发生率、ETS2mRNA表达情况及其相关性。方法选择BCR／ABL阴性的cMPDs患者62例、慢性粒细胞性白血病（CML）20例、急性白血病（AL）10例和健康志愿者15例为研究对象;用RT—PCR技术检测其ETS2mRNA的表达水平,用AS-PCR筛选各组JAK2V617F点突变,以基因测序验证突变结果,分析ETS2mRNA表达水平在cMPDsJAK2V617F点突变阳性组与阴性组之间的差异。结果62例cMPDs患者中,44例患者检测到JAK2V617F点突变,其余18例及CML、AL、健康志愿者中未检测到该突变。ETS2mRNA表达水平在cMPDs组、CML组和AL组均显著高于健康志愿者。cMPDs组JAK2V617F点突变阳性病例ETS2mRNA表达水平明显高于突变阴性病例,差别有统计学意义（P=0．022）。结论大部分cMPDs患者存在JAK2V617F点突变;JAK2V617F点突变阳性cMPDs患者ETS2mRNA的表达水平高于阴性者。     

感染相关性嗜血细胞综合征1例并文献复习

感染相关性嗜血细胞综合征(IAHS)属于继发性嗜血细胞综合征(HPS),常发生于免疫功能低下的患者,其起病急骤,病情复杂,预后凶险,现将1例并结合相关文献资料报道如下. 1临床资料 患者男,56岁,主因间断发热20余天,黑便3天而于2010年1月1日入院,查体:T 39.8 ℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 95/50 mmHg,中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点,以双下肢为著,双侧颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小肿大淋巴结,质中无压痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及细小水泡音,心脏听诊无杂音,肝脏肋下未触及,脾肋下2 cm可触及,无触痛,移动性浊音(-).     

变应性鼻炎与哮喘及特应性皮炎相关性分析

目的 在获取我国北方不同地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患病率的基础上,分析AR患病与哮喘(bronchial asthma,BA)和特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)间的相关性及相互影响,为防治AR等变应性疾病提供参考.方法 自2007年4月至2010年5月,通过随机整群和多级抽样,抽取河北省沧州市农村、渤海湾黄骅市沿海渔村、承德市雾灵山区、天津市区内的人群共计1524人,采用面对面直接人户调查并结合血清特异性IgE( specific IgE,slgE)检测结果,获得AR、BA及AD患病与年龄、职业、特应性体质、烟酒嗜好等指标的关系,同时通过相关性的单因素分析和多因素的Logistic回归分析方法,探讨3种变应性疾病间的相关性.结果 我国北方地区AR、BA、AD患病率分别为9.1％、5.4％、6.0％.在AR患者中BA、AD患病率分别为30.9％、29.5％,在无AR人群中BA、AD患病率分别为2.9％、3.7％,差异有统计学意义(x2值分别为192.97、148.40,P值均＜0.01).多因素的Logistic回归分析显示,有BA者患AR的风险是无BA者的8.619倍;有AD患者患AR的风险是无AD者的1.817倍.务工者患AR的风险是务农者的2.320倍.生活居住地变迁患AR仅为无变迁者的0.353倍.结论 AR、BA及AD患病存在相关性,BA与AR的关联强度大于AD与AR的关联强度.     

针药联合抑制缺血再灌注大鼠PI3K/A_(kt)信号通路的相关性研究

目的:通过检测缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡情况,以及磷酸化Akt(p-Akt)等指标,探讨中药预处理联合针刺后对缺血再灌注心肌细胞的大鼠模型影响及作用机制。方法:健康清洁级wistar大鼠24只,随机分为6组:缺血再灌注组、心脑通络液预处理组、针刺后处理组、心脑通络液预处理组+针刺后处理组。建立缺血再灌注损伤模型。免疫组化检测p-Akt、RT-PCR检测AktmRNA水平、West-ern blot检测Akt、p-Akt的变化。结果:应用PI3K/Akt信号通路阻断剂渥曼青霉素后,心脑通络液加针刺降低心肌细胞凋亡指数的作用被抑制,p-Akt、p-Akt/Akt表达减少(P0.01),而AktmRNA含量未见明显变化。结论:1)心脑通络液预处理联合针刺后处理没有改变缺血再灌注大鼠心肌中AktmRNA含量。2)心脑通络液预处理联合针刺后处理使大鼠心肌中p-Akt、p-Akt/Akt表达增多,应用PI3K/Akt信号通路阻断剂渥曼青霉素后,心脑通络液预处理联合针刺后处理降低心肌细胞凋亡的作用被抑制,p-Akt、p-Akt/Akt表达减少,说明心脑通络液预处理联合针刺后处理的心肌保护作用是通过PI3K/Akt通路介导实现的。     

LISS钢板治疗老年股骨干下段骨折19例

目的:探讨LISS钢板治疗老年股骨干下段骨折的疗效。方法:对2006年7月～2008年7月收治的19例65岁(平均年龄69岁)以上股骨干下段骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,并进行临床评估。结果:病例随访持续7～28个月(平均12个月),X线显示骨折均愈合良好,无畸形及延迟愈合,无钉板松动及骨折固定失败病例。结论:LISS钢板在治疗老年性股骨干骨折时显示出性对于其他类型钢板的优势。微创的操作减少对骨折端血运的破坏,减低了骨折不愈合等并发症,同时在这类骨质疏松骨折中锁钉显示出良好的固定能力。     

尿激酶、肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性期的观察

雾化吸入疗法是临床上较好的物理化学治疗相结合的消炎、祛痰手段,其具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小的优点,临床应用广泛。我们受尿激酶在治疗脓胸及结核性渗出性胸膜炎效果较好的启发,应用尿激酶、肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性期取得较好的效果,总结如下。     

寰枢椎前后路联合手术及术后前路伤口引流

手术治疗难复性寰枢椎脱位风险高,术后并发症令许多专家头痛,特别是伤口瘀血不能引流治疗难复性寰枢推脱位17例,以致伤口、椎管内脊髓感染,出现死亡或长期呼吸机维持生命。据文献报道,术后伤口感染率为31．8％-50．0％,脑脊液及颅内感染率为1％～6％。我科采用前后路引流治疗难复性寰枢椎脱位17例,无1例感染发生,报告如下。     

P16在成人中耳胆脂瘤及中耳癌中的表达

目的探讨P16在成人中耳胆脂瘤上皮及中耳癌中的表达情况、作用及相互关系．方法应用免疫组化SP染色方法检测P15在30例成人中耳胆脂瘤上皮中及15例中耳癌患者肿瘤组织中的表达情况,应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行定量分析．结果P16在成人中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率分别为46．7％,与外耳道正常皮肤相比表达差异有统计学意义．P6在成人中耳胆脂瘤中的表达与侵袭能力之间无显关性（rs=-3．031,P=0．910）．P16在成人中耳胆脂瘤中阳性细胞主要分布于上皮全层,以基底层和棘层为著,呈高度表达;而在对照组中阳性细胞仅在基底层表达,呈弱表达．P16在中耳癌中的阳性表达为50％,与外耳道正常上皮相比差异有统计学意义,与胆脂瘤相比差异无统计学意义．P16在中耳癌中的阳性细胞与胆脂瘤患者外耳道正常皮肤对照组相比染色呈强阳性,密度高．结论在成人中耳胆脂瘤及中耳癌中P16表达明显增高,说明P16的表达异常,使细胞无限增殖,P16在其中可能起到一个重要的作用.     

雌激素对脑血管的影响

妇女血中激素水平随着年龄的增长及一生各阶段而波动。卵巢激素分泌的改变与心血管系统的变化有关。雌孕激素均可使血管扩张及收缩,并发现血管组织中有受体。为确定不同时期妇女脑动脉血流速度的差异,选择妊娠、非妊娠及绝经后妇女进行研究,采用彩色多普勒超声仪测量中心视网膜动脉和眼动脉的血流速度及血管阻力指数进行观察比较。