序贯肠内营养治疗对出血性脑卒中合并吞咽功能障碍患者NIHSS评分、内毒素、二胺氧化酶水平及预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗出血性脑卒中伴吞咽功能障的疗效及对神经功能、免疫功能、肠道黏膜屏障及预后的影响。方法:纳入泰州市人民医院在2016年10月至2018年4月收治的出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者145例为研究对象,根据选择的肠内营养方式不同分为试验组(75例)和对照组(70例)。对照组采用常规EN治疗,试验组采用序贯EN治疗,15 d为1个周期;比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、肠道黏膜屏障指标[内毒素(endotoxin,ET)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)]、营养指标[白蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、免疫指标(IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓)及28 d病死率。结果:两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);试验组ET、DAO水平显著低于对照组(P0.05);营养指标方面,试验组ALB,PAB,TRF水平高于对照组(P0.05);试验组IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平高于对照组(P0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P0.05);两组28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:序贯EN能够改善出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者的营养指标,提高免疫功能,改善肠道黏膜屏障,减少并发症发生;但对神经功能及预后并无显著改善作用。     

15例老年下肢深静脉血栓形成的观察与护理

2007年1月至2008年12月,笔者所在医院收治15例老年下肢深静脉血栓形成患者,采用小剂量尿激酶加肝素腹壁皮下注射治疗,经精心观察和护理,效果满意,现报告如下.     

前瞻性护理管理在处理突发事件中的应用

突发事件是指"在一定区域内发生的,规模较大且对社会产生广泛负面影响的,对生命和财产构成严重威胁的事件和灾难"[1]。发生后的救治工作离不开医院的支持及医务工作者的积极参与,其反应速度及应对方式直接关系到危机的转归和社会的稳定。我院是泰州地区唯一一所三级综合医院,     

产房年轻助产士护理工作中存在的安全问题及对策

目的探讨产房年轻助产士在护理工作中存在的安全问题,并提出相应对策,为产房的临床护理提供理论依据。方法本研究选取我院产房的12名助产士作为研究对象,总结分析其在产房日常护理工作中存在的安全问题。结果本研究总结出年轻助产士在产房日常护理工作中主要存在以下安全问题:缺乏护理技能、责任心不强、缺乏护患沟通、心理压力大、缺乏慎独精神。结论提高护理技能、加强责任感、增强护患沟通、缓解心理压力、培养慎独精神对避免护理工作安全问题具有重要意义。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素分析及干预对策

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症的相关因素,观察实施干预措施后的临床效果。方法随机选取2011年1月至2013年1月185例胰十二指肠切除术患者为研究对象,对其中出现了早期并发症的患者的影响因素进行分析。结果胰十二指肠切除术后早期并发症以上消化道出血为主,相关危险因素有高龄(大于65岁)、高血清胆红素(大于171μmol/L)、低清蛋白(小于或等于35g/L)、血糖高、恶性肿瘤、无肠内营养、Child分级高(Ⅲ级)、手术时间长(大于6h)、无术前减轻梗阻性黄疸(P<0.05);其中糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是胰十二指肠切除术后发生早期并发症的高危险因素。结论糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是影响胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素,予以早期干预有助于避免临床并发症的发生。     

产后访视护理干预对产褥期妇妇女生活质量的影响

目的：探讨产后访视护理干预对产褥期妇女生活质量的影响。方法：选取我院产科2010年7月-2012年7月定期检查并分娩的100例初产妇为研究对象,运用随机数字表法将产褥期妇女分为常规护理组和护理干预组,常规护理组仅给予产后常规护理,护理干预组妇女则给予产后随访护理干预,观察并比较2组妇女生活质量。结果：护理干预组初产妇汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于常规护理组妇女的,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：产后访视护理干预能够明显提高产褥期妇女生活质量,值得进一步推广。     

新形势下地方医学院校人才培养方案修订的思考

随着社会的不断发展与进步,我国医学卫生事业也快速发展。另外,伴随着国际医学教育标准的建立与试行,医学人才质量标准也日益全球化。国内、国际医学发展的新形势、新趋势对高等医学院校医学生培养提出了新要求,医学本科人才培养方案的修订成为医学教育改革的关键所在。本文将结合我院《本科人才培养方案》的修订,以五年制本科人才培养方案为例,从培养目标和课程设置两方面对地方医学院校医学本科人才培养方案的修订提出一些看法和建议。     

气管推移训练对颈椎前路手术的影响

目的探讨气管推移训练对颈椎前路手术患者的影响。方法70例颈椎前路手术患者随机分为研究组38例和对照组32例。对照组行常规准备,研究组在对照组基础上进行气管推移训练。术中分别记录2组患者的平均动脉压、心率、呼吸等情况及术后并发症。结果研究组患者术中平均动脉压高于对照组,心率、呼吸变化、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论气管推移训练可降低颈椎前路手术患者的风险,减少术后并发症发生。     

鼻内镜下电动切割器与等离子刀治疗腺样体比较

目的比较鼻内镜下电动切割器与等离子刀治疗儿童腺样体肥大的优缺点。方法选择80例患者随机分为2组（每组40例）,分别行上述2种术式,比较术中出血量及术后疗效。结果两种方法均能有效地切除腺样体,鼻内镜下等离子刀切除腺样体平均出血量为（2.5±1.5）mL,鼻内镜下电动切割器切除腺样体平均出血量为（15.5±7.5）mL,两者比较,差异有显著性。结论两种方法均是治疗腺样体肥大的有效方法,鼻内镜下低温等离子刀比电动切割器治疗腺样体肥大具有术中出血少,术野更清晰和术后反应轻的优势。