部分细胞因子及一氧化氮对肺炎链球菌黏附气道上皮细胞的影响

肺炎链球菌是慢性支气管炎、肺炎、中耳炎、败血症或脑膜炎的主要病原菌。Ｃｕｎｄｅｌｌ等[1] 发现 ,有 0 1%的肺炎链球菌可黏附于静息状态非活化的血管内皮细胞上 ,肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)α及白细胞介素 (ＩＬ) 1β可分别增加肺炎链球菌黏附于血管内皮细胞 190 %和 91% ,ＩＬ 1则增加肺炎链球菌黏附于肺上皮细胞 35 %。本研究通过观察ＴＮＦα、ＩＬ 1β及一氧化氮 (ＮＯ)对肺炎链球菌黏附于气道上皮的影响 ,探讨其在肺炎链球菌黏附于气道上皮细胞中的作用。一、材料与方法1.大鼠气道上皮细胞的培养 :雄性ＳＤ大鼠 ,体重 2 0 0～2 5 0ｇ…     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的技术和器械进展

随着新技术和新器械的不断涌现,近年来经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发展迅速。本文介绍一些经桡动脉途径PCI新技术和器械使用进展。1经桡动脉途径PCI导引导管的选择及应用选择理想的导引导管是经桡动脉途径PCI成功的关键,获得良好同轴性和支撑力是选择导引导管的首要条件。既往经股动脉途径PCI使用的导引导管应用于桡动脉途径时,支撑力均有不同程度降低。研究证实,Judkins导引导管经桡动脉途径比经股动脉途径支撑力降低约60%,而长头(long-tip)导引导管(EBU、XB等)支撑力降低只有8%[1]。Ikari-L型导引导管特有的第1弯曲…     

扩张型心肌病HLA-DQA1等位基因多态性研究

目的　探讨扩张型心肌病 (IDC)的遗传背景及免疫学发病机制。方法　采用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术对 38例IDC患者、5 0例病因明确的心力衰竭 (HF)患者及 10 0例正常对照进行HLA DQA1等位基因分型 ,研究其多态性。结果　IDC组HLA DQA1 0 5 0 1基因频率(2 8次 )显著高于HF组 (14次 )及正常对照组 (2 2次 ) (P <0 0 5 ) ,该趋势随射血分数降低而愈趋明显 ;HF组HLA DQA1 0 30 1也有较其他两组增高趋势 (P >0 0 5 ) ;而对照组HLA 0 2 0 1及 0 10 3基因频率分别高于IDC及HF组 (P <0 0 5 )。结论　HLA DQA1 0 5 0 1是IDC相关基因 ,HLA DQA1 0 30 1与充血性心力衰竭的发生相关 ;HLA DQA1 0 10 3和HLA DQA1 0 2 0 1与IDC及HF组分别呈负相关 ,表明IDC与其他病因所致心力衰竭可能存在不同的免疫遗传学发病机制。     

医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨

如何正确、有效地将医学模拟教学引入并应用到临床活动与疾病诊治中来,促进医学教育的发展,满足病患需求越来越受到医疗管理与医学教育部门的重视,目前已成为各大医学院校探索和努力的重要方向。本文通过分析建立临床技能中心的必要性和运行使用经验,提出医学模拟教学对医学生、住院医师及专科医师实践教学具有重要指导作用,阐述利用临床技能中心先进平台实施模拟教学所取得的良好效果,以期为广大医学院校提供借鉴与参考依据。     

肺癌免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及其防治

肺癌免疫检查点抑制剂(主要为抗PD-1或PD-L1类药物)可显著提升晚期肺癌患者的5年生存率,目前在晚期肺癌一线及二线治疗中占据重要地位,未来将成为肺癌治疗的主要措施之一,而呼吸领域的临床医生对其不良反应还缺乏足够的认识.本文简要介绍肺癌免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及其防治.     

药物洗脱支架与冠状动脉内皮功能障碍

冠状动脉支架自问世已有30余年的历程,从金属裸支架(bare metal stent,BMS)到药物洗脱支架(drug eluting stent,DES),其在临床冠心病治疗中已经发挥了巨大作用。BMS的置入能够明显改善经皮冠状动脉腔内血管成形术后     

腹腔镜胆囊切除术在原发性腹腔粘连患者中的疗效评价与应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在原发性腹腔粘连患者中的疗效评价与应用体会.方法 回顾分析2005年1月至2010年1月10例LC中遇原发性腹腔粘连患者的临床资料,并随机选择同期LC无腹腔粘连患者15例作对比分析.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹及严重手术并发症的发生,平均住院时间,术中出血等差异无统计学意义.腹腔粘连组手术时间较对照组明显增加.结论 原发性腹腔粘连患者行LC手术安全、可靠,注意术中操作细节可作为首选术式.     

腹腔镜胃束带术后并发症的治疗经验与教训

目的 分析腹腔镜胃束带术后并发症发生的原因、治疗方法及经验教训.方法 回顾性分析302例接受腹腔镜胃束带手术肥胖患者的临床资料,对体重指数、超重体重减少百分比、手术时间、术中出血量、术后并发症的种类及处理方法等进行总结.结果 本组均无中转开腹手术,总的并发症发生率为6.3％,包括2例胃壁损伤,5例胃束带滑脱,均经过手术处理痊愈.未发生胃壁胃束带腐蚀、注水管破裂渗漏、肺栓塞、微量元素缺乏、死亡等并发症,97％的手术患者超重体重减少百分比达到有效以上.结论 本组多数患者满意手术治疗效果,但仍有不能忽视的并发症发生.严格掌握手术适应证、规范手术操作、充分医患沟通是预防和减少腹腔镜胃束带术并发症的关键.     

腹腔镜下微波消融治疗特殊肝段大血管瘤或肝巨大血管瘤临床效果观察

目的观察腹腔镜下微波消融治疗特殊肝段大血管瘤或肝巨大血管瘤的临床效果。方法回顾性分析解放军总医院第八医学中心自2016年6月至2019年1月收治的24例采用腹腔镜下微波消融治疗肝血管瘤的患者的临床资料。观察并记录患者的围术期指标及预后情况。结果 24例患者均顺利完成腹腔镜下微波消融治疗,共消融26个血管瘤,其中,8个采用单针消融,18个采用双针消融,单个血管瘤平均消融时间(32.0±10.3)min。术后并发症均为Dindo-Clavien分级Ⅰ级并发症,经药物治疗后恢复良好,无Ⅱ级及以上并发症。26个血管瘤中,22个完全消融,消融率为84.6%;其余4个消融灶残留,临床继续观察,如增大考虑二次消融。结论腹腔镜下微波消融治疗特殊肝段大血管瘤或肝巨大血管瘤安全有效。     

IRF5对低分化胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响及机制研究

目的探讨干扰素调节因子5（IRF5）对低分化胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法选取2019年12月至2020年7月杭州师范大学附属医院行胃镜活检及手术且经病理学检查证实为低分化胃癌石蜡标本5例以及正常胃黏膜组织石蜡标本5例,采用免疫组化法检测两组IRF5和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）相对表达水平。选取人正常胃黏膜上皮细胞系GES-1细胞作为正常对照,慢病毒转染低分化胃癌细胞系BGC-823,构建IRF5敲低的胃癌细胞BGC-IRF5组和作为对照的BGC-NC组。在BGC-IRF5中过表达MMP-9,构建BGC-MMP-9Over组。RT-PCR和Westernblot法检测IRF5和MMP-9相对表达水平;划痕实验和Transwell小室实验检测敲低IRF5对BGC-823迁移与侵袭能力的影响;Transwell小室实验检测MMP-9过表达对BGC-IRF5组侵袭能力的影响;双荧光素酶报告基因实验检测IRF5对MMP-9相对表达水平的调控。结果低分化胃癌组织中IRF5与MMP-9相对表达水平均明显高于正常胃黏膜组织（均P＜0.05）。BGC-NC组IRF5mRNA及蛋白相对表达水平均明显高于BGC-IRF5组和GES-1组（均P＜0.05）。BGC-IRF5组及BGC-NC组相对迁移水平分别为0.59±0.12和1.08±0.14,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。BGC-IRF5组较BGC-MMP-9Over组和BGC-NC组MMP-9mRNA及蛋白相对表达水平均明显下降,穿基底膜细胞数量均明显减少（均P＜0.05）。IRF5过表达质粒+pGL3-MMP-9质粒较IRF5空载质粒+pGL3-空载质粒、IRF5空载质粒+pGL3-MMP-9质粒和IRF5过表达质粒+pGL3-空载质粒相对荧光素酶活性均明显升高（均P＜0.01）。结论IRF5可促进低分化胃癌细胞的侵袭和转移,可能通过调节MMP-9的相对表达水平发挥作用。