CT诊断艾滋病合并卡氏肺囊虫性肺炎

目的：探讨研究AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎特征性的CT表现。方法：选取5例经HIV检测证实的AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎的CT影像资料并归纳总结。结果：卡氏肺囊虫性肺炎的CT表现是多变的，初期通常表现为双侧肺门区散在小灶性毛玻璃样阴影；进一步表现为广泛网状阴影为主或毛玻璃样阴影为主，可伴有明显小叶间隔增厚；还可见位于斑片状毛玻璃阴影或实变影中的囊变阴影；各期病变常同时存在。结论：正确认识AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎的CT表现，可发现、提示AIDS的诊断。     

针灸与药物治疗健忘症临床疗效对比观察

随着社会日新月异的飞速发展，特别是高科技的迅猛发展和提高，人们的社会生活压力越来越大，特别是从事脑力劳动的人员，该病的发生率有所上升。多年来，本人一直潜心这方面的探讨和研究，通过筛查，对比得出了针灸治疗健忘症的安全、有效的方法，现介绍于下。[第一段]     

细数腋臭治疗法

腋臭———俗称狐臭，体气，是一种以遗传为主的疾病，少数患者可由后天所致，机理不明，疑为基因突变。由于腋臭患者汗腺分泌的汗液中含有特殊有机物成分，经细菌分解成一种不饱和脂肪酸，散发出来的刺激性气味即是腋臭。腋臭对人体不构成危害，但严重影响社交活动，所以患者往往迫切求治，但目前各类疗法优劣不一，加之患者羞于启齿，往往事倍功半，疗效甚微。就目前对腋臭的治疗手段，笔者简要介绍如下，希望能给患者一些指导。一外用药目前市场上外用药较多，基本原理是将药物喷涂到腋下，通过皮肤吸收产生无菌性炎症，使皮下组织粘连，…     

骨科手术患者急性高容量血液稀释-止血药-自体血回收联合应用的血液保护效果

目的 评价骨科手术患者急性高容量血液稀释(AHH)-止血药-自体血回收(IOBS)的血液保护效果.方法 择期骨科手术患者120例,性别不限,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,预计术中出血量>800 ml,随机分为4组(n=30):AHH-IOBS-止血药组、IOBS-止血药组、 IOBS组和AHH-止血药组.AHH:气管插管后即刻至切皮前即刻,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15 ml/kg,速率40 ml/min;IOBS:切皮前即刻行血液回收,血液洗出后即刻回输;止血药:切皮前10 min静脉注射血凝酶2 kU,同时肌肉注射1 kU.记录术中液体出入量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),并采集静脉血样检测下列指标:血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(Fib).结果 与AHH-IOBS-止血药组比较,IOBS-止血药组CVP降低,Hb、Hct、Plt和Fib升高,AHH-IOBS组术中出血量增多,AHH-止血药组异体输血量增多和新鲜冰冻血浆使用免除率和异体输血免除率降低(P<0.05或0.01).结论 骨科手术患者AHH-IOBS-止血-联合应用的血液保护效应较好,安全性高.     

0.5%罗哌卡因用于超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞的半数有效剂量

目的 确定0.5%罗哌卡因用于超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效剂量.方法 拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行足踝手术患者23例,性别不限,年龄l9～20岁,体重2～90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行侧入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.5%罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,5%罗哌卡因起始容量为18 ml,若阻滞效果完全,则下一例减少2 ml;若阻滞效果不完全,则下一例增加量2 ml.采用Probit概率单位回归法计算0.5%罗哌卡因超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效剂量及其95%可信区间(95%CI).结果 0.5%罗哌卡因超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞的半数有效剂量及其95%CI为13.0(11.3～14.9)ml.结论 0.5%罗哌卡因超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞的半数有效剂量为13.0ml.     

髋关节置换术输血相关因素的回顾性分析

目的 调查自体血回输在髋关节置换术中的应用效果,探讨影响是否输异体血的相关因素,以及输异体血与术后并发症的关系,为临床合理用血提供依据. 方法对2009年1月1日至10月31日在本院应用术中自体血回输进行初次单侧全髋关节置换手术的全部293例患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否输异体血分为输异体血组和未输异体血组,记录患者年龄、性别、体质量、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉方式、术前血红蛋白(Hb)浓度、血小板(Plt)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)浓度,术中自体血回输量、异体血输入量、术后引流量、术后是否接受抗凝治疗、术后并发症等指标,并进行统计学分析. 结果全部293例患者中,99例患者避免了住院期间输异体血,异体输血免除率为33.7%;年龄、体质量、性别、ASA分级、术前Hb浓度、手术时间、术中出血量以及术后引流量8项参数两组间差异有统计学意义(P<0.05),进一步回归分析后显示,体质量、术前Hb浓度、术中出血量、术后引流量4项参数差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论髋关节置换术应用术中自体血回输减小了患者输异体血的风险;体质量、术前Hb、术中出血量和术后引流量是影响是否输异体血的关键因素;输异体血后术后并发症发生率增加.     

髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉在小儿髋部手术中的应用

目的:评价髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉在小儿髋部手术中的临床应用效果.方法:选择行先天性髋脱位手术治疗患儿60例,年龄2.5 ～ 8岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为3组.A组行髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉,B组行骶管阻滞复合全身麻醉,C组行全身麻醉.A、B组使用局麻药0.3%盐酸罗哌卡因注射液,1 mL/kg.比较3组患儿手术进程中3个时间点平均动脉压(MBP)和心率(HR),麻醉维持异丙酚、芬太尼用量,麻醉恢复室气管拔管时间、停留时间及相关并发症.结果:A组患儿术中MBP、HR变化小,与B组相似,明显较C组平稳;A、B组麻醉维持异丙酚、芬太尼用量明显小于C组,气管拔管时间及恢复室停留时间明显短于C组;A组相关并发症少于B、C组.结论:髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉是小儿髋部手术麻醉较好的选择,术中生命体征平稳,可以减少全麻药及阿片类药物的用量,缩短术后恢复时间.     

股神经导管位置对全膝关节置换术后镇痛效果的影响

选择美国麻醉医生协会（ASA）患者评级I～Ⅱ级拟行单侧全膝关节置换患者60例,所有患者均在蛛网膜下腔麻醉和硬膜外联合麻醉后在神经刺激器引导下置入股神经导管,根据术后造影结果将导管位置分为腰肌组（18例）、髂肌组（19例）和局部组（23例）。记录术后4、24和48h患者的静止和运动视觉模拟评分（VAS）,检查术后24h患者股神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞情况。术后3组股神经阻滞效果差异无统计学意义;闭孔神经阻滞腰肌组明显高于髂肌组和局部组,局部组高于髂肌组;股外侧皮神经阻滞腰肌组、髂肌组差异无统计学意义,但均明显高于局部组;术后4h腰肌组静息VAS评分明显优于其他两组,运动VAS评分3组差异无统计学意义。术后24、48h腰肌组静止、运动VAS评分均明显优于另外两组,差异有统计学意义。     

中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎80例近期疗效观察

膝关节创伤性滑膜炎时骨伤科临床的常见病,膝关节滑膜面积广泛,外伤滑膜反映明显,为创伤性滑膜炎的好发部位,膝关节滑膜受到损伤后,若得不到早期诊断和恰当的治疗,可导致滑膜水肿渗出,滑膜粘连、肥厚、软骨萎缩、反复出现膝关节积液,从而影响关节功能。笔者自2004—2009年采用玻璃酸钠关节腔注射加中药熏洗的方法治疗该病80例,获得满意的效果。1临床资料1．1一般资料本组80例中,男42例、女38例,年龄最小12岁,最大64岁,平均38岁,病程最短2周,最长1年;右膝52例左膝28例,因膝部外伤而发该病63例,因慢性劳损而发该病者17例。     

肥胖病人的麻醉处理

肥胖会引起机体的一系列病理生理改变,尤其是明显肥胖病人的呼吸和循环系统功能改变较大。肥胖病人的麻醉也有其一定的特点。本文就国外文献中有关肥胖病人的病理生理变化及麻醉处理等问题综述如下。一、肥胖及其对器官功能的影响定义与分类一般认为体重超过标准体重10%(有人认为超过15%甚至20%)即为肥胖。体重超过标准体重20%(有的认为超过30%)则为明显肥胖。肥胖是指皮下脂肪过度蓄积,判断病人是否肥胖时,应注意排除高度