量化式三级目标考核法在临床实践教学考核中的应用

量化式三级目标考核法结合自身教学优势,遵循“全球医学教育最低基本要求”,汲取和总结国内、国际先进考核方法,在临床教学的三个阶段,即临床基础知识学习阶段、毕业生产实习阶段和毕业阶段,对考核目标、指标、模式进行了优化设计与重新构建,以目标明确、指标量化为特点,将客观结构化考试（0SCE）、标准化病人（SP）、模拟病人、实际病人等模式进行综合应用的一种新方法,通过在临床实践教学考核中的应用与研究,取得了显著效果,现报告如下。     

氮甲基左旋精氨酸对大鼠油酸型急性肺损伤时一氧化氮与丙二醛的影响及其保护作用的实验研究

目的：研究氮甲基左旋精氨酸（N-momonethyi-L-arginine,L-NMMA）对大鼠油酸型急性肺损伤（LAI）时一氧化氮（Nitric Oxide,NO)与丙二醛（Malondialdehyde,MDA)的影响及其保护作用。方法：以30只Wistar大鼠为实验动物，用油酸建立ALI的动物模型，把实验动物随机分为3组：正常组、损伤组和L－NMMA组（以下简称为用药组）。观察肺组织病理组织学改变，动脉血氧分压（PaO2)，肺水含量及动脉血管浆中NO与MDA的变化。结果：用药组与损伤组比较，肺间质充血，出血，炎症，肺泡水肿明显减轻，而且未见透明膜形成；用药组与损伤组比较,PaO2明显提高（P＜0．01），而肺水含量明显减少（P＜0．05）；血浆中NO与MDA水平用药组与损伤比较明显降低（P＜0．01），结论：L－NMMA是通过抑制大量的NO和氧自由基的产生而对油酸型ALI起保护作用。     

单核细胞计数与高密度脂蛋白比值及全身免疫炎症指数预测急性肺栓塞病情严重程度及预后的临床意义

[目的]探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白比值(MHR)及全身免疫炎症指数(SII)对预测急性肺栓塞(APE)患者病情严重程度及院内死亡情况的临床价值.[方法]选择于2016年3月至2022年5月间行选择性肺动脉造影检查明确诊断为APE的164例患者作为研究对象,按照肺栓塞严重程度指数(PESI)分为低危组(n=38)、中危组(n=84)和高危组(n=42),根据患者院内生存情况分为生存组(n=138)和死亡组(n=26).收集所选患者的年龄、性别、身高、体质量等一般临床资料及血常规、D-D、NTProBNP、CRP、血脂及出凝血时间等实验室指标,计算MHR和SII值进行分析.[结果]低、中及高危组年龄、BMI、CRP、纤维蛋白原、D-D、NT-ProBNP、MHR及SII间差异均有统计学意义(P<0.05). MHR、SII及MHR+SII预测APE病情严重程度的ROC曲线中MHR+SII曲线下面积最大;院内生存组与死亡组年龄、HDL-C、CRP、D-D、NT-ProBNP、MHR及SII间差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,D-D、MH...     

自制神经病学多媒体课件在临床教学中的应用

随着高等医学教育的不断发展,现代教育技术已经被广泛应用。多媒体教学课件已成为高等教育教学中不可或缺的手段。为有效提高神经病学的教学质量,近两年我们自制了丰富多彩、直观生动的神经病学多媒体教学课件,通过在临床医学本科教学中的应用,取得了显著效果。     

门冬氨酸钾镁对低氧性肺动脉高压大鼠的抗氧化作用

目的 探讨门冬氨酸钾镁对低氧性肺动脉高压( HPH)大鼠的抗氧化作用及肺动脉结构重建的影响.方法 采用动物试验,雄性Wistar大鼠,随机分为3组:正常对照组、低氧组、低氧+门冬氨酸钾镁治疗组.低氧30 d测定肺动脉平均压(mPAP)、颈动脉平均压(mCAP),右心室肥大指数(RVHI),测定肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,计数肺腺泡内肺小动脉肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)、无肌型动脉的数目(NMA),计算各占肺小动脉总数的百分比及肺小肌型动脉相对中膜厚度(RMT)、相对中膜面积(RMA)百分比.结果 低氧组mPAP、RVHI、MDA含量较对照组高(P＜0.05或P＜0.01),而肺组织SOD活性低于对照组(P＜0.05);治疗组肺组织MDA含量较低氧组降低(P＜0.05),而SOD活性较低氧组高(P＜0.05).低氧组泡内肺小动脉肌化程度、RMT(％)、RMA(％)较对照组高(P＜0.01),治疗组较低氧组低(P＜0.01).结论 HPH大鼠体内出现过氧化损伤及抗氧化能力下降,门冬氨酸钾镁干预后可以改善体内的氧化-抗氧化失衡现象,可部分逆转肺血管结构重建,降低肺动脉高压.     

香油在产后乳房胀痛的应用

1资料与方法母乳是婴儿的最佳食品,母乳中含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质,所以提倡母乳喂养。母乳喂养可促使产妇恶露排出,有利于子宫早日复旧,减少产后出血。现行的计划生育政策是提倡优生优育,导致产妇大多为初产妇,多     

156例极低出生体重儿临床分析

目的　分析极低出生体重儿的临床特点。方法　回顾性分析我院 10年间出生的 15 6例VLBW患儿的资料。结果　 15 6例VLBW患儿中伴低体温 10 0 % ,伴硬肿症 96 1% ,呼吸功能障碍 93 6 % ,合并感染6 1 5 % ,死亡 5 5 8%。结论　由于VLBW患儿各脏器功能不成熟 ,易引起一系列病理生理改变 ,病死率高。临床上合理喂养 ,及时纠正低体温 ,治疗硬肿症 ,防止呼吸暂停是提高低体重儿存活的关键。     

雷帕霉素对哮喘小鼠气道重塑的影响

目的利用雷帕霉素探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在支气管哮喘小鼠气道重塑中的作用机制。方法30只♂清洁级BABL/c小鼠,随机数字表法分为3组,每组10只,分别为生理盐水对照组、卵蛋白(OVA)哮喘组、雷帕霉素治疗组。在末次激发24 h后所有小鼠取左肺组织行苏木精-伊红(HE)染色,PAS染色及mTOR免疫组织化学染色。分别用酶联免疫吸附法(ELISA)和Western blot检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-5、IL-13含量以及右肺组织mTOR蛋白表达。应用小鼠肺功能仪检测气道阻力的变化。结果哮喘模型组小鼠与对照组相比较BALF中IL-4、IL-5、IL-13水平增高;肺组织mTOR蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.01)。雷帕霉素治疗组与哮喘模型组相比较BALF中IL-4、IL-5、IL-13含量及肺组织mTOR表达水平均降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论雷帕霉素可抑制哮喘小鼠气道重塑的发生,其机制有可能是通过阻断mTOR信号通路而实现的。     

间质性肺疾病和肺癌的关系研究进展

<正>肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,它的年发病人数及死亡人数均居全球癌症首位,且发病率及死亡率呈增长趋势.研究结果表明,间质性肺疾病也是肺癌的一个重要致病因素,然而间质性肺疾病合并肺癌时,早期缺乏特异性临床表现及有效的早期诊断手段,因此等发现时已束手无策.本文对间质性肺疾病与肺癌的关系研究进展进行了综述.     

Pyrin重组蛋白对支气管哮喘小鼠气道炎症的影响

目的 探讨Pyrin重组蛋白对支气管哮喘小鼠气道炎症的抑制作用及机制的研究.方法 40只雄性清洁级BALB/c小鼠,随机分为4组,每组10只.分别为生理盐水对照组、卵蛋白(OVA)哮喘组、Pyrin重组蛋白治疗3d组和Pyrin重组蛋白治疗7d组.在末次激发24h后所有小鼠取左肺组织行苏木精-伊红(HE)染色,Masson三色染色;用图像分析软件测定支气管壁厚度(WAt/Pbm)、支气管平滑肌厚度(WAm/Pbm)及胶原纤维面积;用酶联免疫吸附法( ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-4、IL-5、TNF-α及IFN-γ含量;用RT-PCR检测肺组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的mRNA表达;用Western blot方法检测核转录因子(nuclear factor kappa B,NF-kB)的表达.结果 哮喘模型组小鼠BALF中细胞总数、IL-4、IL-5、TNF-α水平增高和IFN-γ水平降低;肺组织支气管管壁厚度、气道平滑肌厚度、胶原纤维面积,CTGF、TGF-β1的转录和表达水平以及NF-kB表达水平均显著高于生理盐水对照组(P＜0.05).Pyrin重组蛋白3d和7d干预组小鼠BALF中细胞总数、IL-4、IL-5、TNF-α水平和肺组织支气管管壁厚度、气道平滑肌厚度、胶原纤维面积、NF-kB表达水平显著降低,与哮喘模型组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),而BALF中IFN-γ水平明显上升,与哮喘模型组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);Pyrin重组蛋白7d干预组CTGF、TGF-β1的转录和表达水平显著低于哮喘组(P＜0.05).结论 我们推测Pyrin重组蛋白可能部分是通过抑制NF-kB信号途径来阻断TGF-β1和CTGF的过度表达而实现抑制气道炎症,进而抑制气道重构的发生.