解毒通络调肝方对脂肪细胞内质网应激和炎症的影响

目的通过观察解毒通络调肝方对内质网应激(ERS)的3T3-L1脂肪细胞肌醇依赖酶(IRE1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、激活核因子B(NF-κB)蛋白表达以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和脂联素(ADPN)分泌的影响,探讨解毒通络调肝方对3T3-L1脂肪细胞内质网应激的炎症调节作用。方法将3T3-L1前脂肪细胞诱导为成熟的脂肪细胞,随机分为空白对照组、模型组、解毒通络调肝方低、中、高浓度组和二甲双胍组,除空白对照组外,各组均通过2 mg/L衣霉素诱导为ERS脂肪细胞,分别给予对应药物进行24 h干预后,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测脂肪细胞上清中IL-6、TNF-α、CRP和ADPN的分泌情况,通过蛋白质印迹法(Western-blot)检测脂肪细胞内IRE1、JNK、NF-κB蛋白表达。结果 Western-blot检测显示解毒通络调肝方低、中、高浓度组的IRE1、JNK和NF-κB蛋白表达明显低于模型组,特别是中、高浓度组效果显著(P 0. 01),其差异有统计学意义。ELISA检测显示ADPN表达在解毒通络调肝方低、中、高浓度组中均有上升(P 0. 01),解毒通络调肝方中、高浓度组均能降低IL-6、TNF-α、CRP表达,其中解毒通络调肝方高浓度组效果显著(P 0. 01),对JNK和IL-6表达的下调较二甲双胍组更优(P 0. 01)。结论解毒通络调肝方可能通过抑制炎症相关因子、促进脂联素的分泌,减轻脂肪细胞炎症反应,降低UPR通路中关键蛋白IRE1的表达,以多靶点方式缓解ERS。     

糖尿病肠病中西医研究进展

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性代谢障碍性疾病,由于胰岛素在临床的广泛应用,糖尿病酮症酸中毒等疾病的发生率已经呈现出越来越少的发展趋势,但是糖尿病的多种慢性并发症却慢慢凸显出来了。糖尿病腹泻是糖尿病的一种慢性并发症,胃肠功能发生严重紊乱,其发病率较低,但这类患者一般起病相对较缓慢,病程长,且其病因相对复杂,治疗存在一定困难。通过对现代医家辨证治疗糖尿病性腹泻经验的总结,综述各医家对该病病因病机的认识及其治疗方法的不同。以期寻求治疗糖尿病性腹泻的有效途径。     

耳穴疗法治疗2型糖尿病系统评价Meta分析

目的系统评价耳穴疗法治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果Meta分析共纳入10个随机对照试验(RCT),纳入病例761例。有1项研究阐述了不良反应。Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴疗法可以显著改善患者空腹血糖[MD=-0.79,95%CI(-0.91^-0.67),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.35,95%CI(-1.73^-0.96),P<0.00001]及总有效率[OR=5.53,95%CI(3.36~9.09),P<0.00001]。结论耳穴疗法在改善糖尿病方面可能存在一定优势,但纳入研究的质量相对欠佳和数量相对缺乏,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。     

从“伏邪阻络”探讨桥本氏甲状腺炎论治

桥本氏甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺炎性疾病。作者认为,本病迁延反复,其病因是气滞、痰浊、血瘀等病理产物凝聚胶结而成"伏邪",潜藏日久阻遏络脉,导致络脉失于气血的渗灌与濡养,使络脉受损而致甲状腺"体用俱损",其病变过程体现了络病具有易滞易瘀、易积成形的病机特点,从而证实"伏邪阻络"是HT发病的核心病机,并且提出本病的治疗以扶正祛邪、化瘀通络、软坚散结为治疗大法,并重视未病先防、已病防变以及标本同治、虚实兼顾从而改善甲状腺"体用俱损"的难题,为构建桥本氏甲状腺炎的中医理论体系做出初步探索。     

丹红注射液治疗糖尿病性心肌病60例临床观察

目的 观察丹红注射液对糖尿病性心肌病患者的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组,各30例。比较两组患者治疗前后空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三脂)、心电图等的变化。结果 本组实验中发现,两组治疗后空腹血糖、血脂均较治疗前有所降低(P<0.05),其中治疗组血脂降低水平与对照组降低水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后均无不良事件发生,两组治疗后Q-T离散度均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组降低程度与对照组降低程度比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后射血分数(EF)变化不大,E峰/A峰在对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹红注射液对糖尿病性心肌病治疗有积极作用,并在改善临床症状方面有治疗优势。     

糖尿病肾病的中医诊疗思路

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一,在糖尿病人群中发生率约为20%～40%[1],且随着糖尿病病程的延长其发生率逐渐增高,病情也常呈进行性发展,直至肾衰竭。DN是目前导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。据统计,在1型糖尿病(T1DM)患者中,DN位于死因的首位,在2型糖尿病(T2DM)患者死因中列于心脑血管动脉粥样硬化疾病之后[2]。因此,明确中医诊疗思路,寻找有效防治路     

新形势下临床医学教育方法的研讨

新形势下的医学任务包括预防、保健、医疗、康复和健康教育等。新时代医学教育要求改变传统的教学方式,在教与学的过程中充分运用多种教学方法,如讲授法教学、以问题为基础的教学、启发式教学、病例式教学和循证医学教育,从而在极大程度上调动学生学习的积极性,以提高学生解决实际问题的能力,使其在校期间形成完整的医学知识体系。     

糖尿病性胃轻瘫临床研究进展

糖尿病性胃轻瘫（DGP）是常见的隶属于消化系统的糖尿病慢性并发症,临床可有多种表现,主要为厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀等。近年来,胃轻瘫的诊断和治疗越来越被人们所重视,中医药对其治疗的优越性也日益凸显。作者广泛查阅文献,综述如下。     

针刺配合药物治疗肥胖2型糖尿病患者的临床研究

目的 观察针刺配合药物的中西医综合疗法治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效.方法 将100例患者随机分为中药组、二甲双胍组、针刺+中药组、针刺+中药+二甲双胍组,比较各组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、HDL、LDL、FINS、HOMA-IR、腰围、BMI等指标变化情况.结果 中药组总有效率为84.0％,二甲双胍组总有效率为80.0％,针刺+中药组总有效率为84.0％,针刺+中药+二甲双胍组总有效率为92.0％.结论 针刺配合药物的中西医综合疗法治疗2型糖尿病具有良好的疗效.     

“通经调脏法”治疗代谢综合征临床研究

目的:观察“通经调脏法”治疗不同证型的代谢综合征的疗效.方法:随机将240例代谢综合征患者按不同中医证候分为肝胃郁热、胃肠实热及气阴两虚3型,每型80例,每型再随机分为针刺+推拿+中药组(1组)20例、针刺组(2组)20例、推拿组(3组)20例、中药组(4组)20例.治疗前后分别测量腰围、体质量,计算BMI,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC).并进行组内治疗前后比较和组间比较.结果:肝胃郁热、胃肠实热、气阴两虚3型4组治疗前后体质量、BMI、腰围,以及血糖、血脂变化比较(P ＜0.05,P＜0.01),差异有统计学意义;与2、3、4组治疗后比较,治疗1组疗效显著(P＜0.05).结论:中医“通经调脏法”即针灸推拿结合中药治疗代谢综合征效果明显优于单一干预其他治疗方法组.