淫羊藿苷对牛Ⅱ型胶原诱导型关节炎小鼠IL-17/RANKL轴的影响

目的 初步观察淫羊藿苷(Icariin,ICA)对牛Ⅱ型胶原诱导型关节炎(typeⅡcollagen-induced arthritis,CIA) DBA/1小鼠IL-17/RANKL的调节作用.方法 除正常对照组(N组,灌胃给予生理盐水3ml· kg-1 ·d-1)外以牛Ⅱ型胶原和弗氏不完全佐剂注射诱导DBA/1小鼠关节炎模型;将32只建模成功(关节炎指数评分≥4分)DBA/1小鼠随机分为模型对照组(Con组,灌胃给予生理盐水3ml· kg-1·d-1)、甲氨喋呤组(MTX组,灌胃给予每周MTX 1.5 mg·kg-1)、淫羊藿低剂量组(IL组,灌胃给予ICA 5 mg·kg-1·d-1)和淫羊藿苷高剂量组(IH组,灌胃给予ICA 20mg·kg-1·d-1),每组8只,连续干预15 d,并于第3,7,11,15 d记录各组小鼠关节炎指数评分值.干预结束后检测各组关节炎小鼠血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、NF-KB配体的受体或激活因子(RANKL)和抗酒石酸酸性磷酸酶(Tracp)含量.结果 第2次免疫后1周左右,Con组足趾肿胀明显,关节炎指数评分明显高于N组,差异具有显著性(P＜0.01);干预15 d后,与N组比较,Con组IL-23、Tracp、IL-17和RANKL浓度升高,在IL-23和Tracp水平上差异有统计学意义(P＜0.05),而IL-17和RANKL 两个指标差异无统计学意义(P＞0.05);与Con组比较,MTX组血清IL-23水平降低(P＜0.05),IL组IL-23和RANKL含量降低(P＜0.01,P＜0.05),IH组IL-17、IL-23、RANKL和Tracp水平均显著降低(P＜0.01);IH组与IL组相比,RANKL和Tracp均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 淫羊藿苷能改善CIA DBA/1小鼠足趾局部肿胀程度,下调血清IL-23和IL-17、RANKL和Tracp水平,具有调节骨免疫系统的潜能.     

围术期针对性护理在食管癌根治术患者术中压力性损伤预防中的应用

目的:探讨围术期针对性护理在食管癌根治术患者术中压力性损伤预防中的应用效果。方法:将98例食管癌根治术患者随机分为干预组和对照组各49例,对照组采用常规护理措施,干预组在常规护理基础上实施围术期针对性护理干预,比较两组患者压力性损伤发生率、压力性损伤分级、手术时间、体位摆放时间、手术结束后口咽温度及护理满意度。结果:干预组患者压力性损伤程度及发生率低于对照组(P 0. 05);干预组患者手术时间、体位摆放时间短于对照组(P 0. 05);干预组患者手术结束后口咽温度高于对照组(P 0. 05);干预组患者护理满意度高于对照组(P 0. 05))。结论:围术期针对性护理能有效缩短食管癌根治术患者手术时间,降低患者术中压力性损伤发生率,保护术中患者核心体温,提高患者满意度,临床应用价值较高。     

术前访视对择期手术患者改善不良情绪的效果观察

目的观察术前访视在改善择期手术患者不良情绪状态的效果。方法选择2018年8月至2018年12月收治的60例择期手术患者,用随机抽签法将其分为空白组(30例)与试验组(30例),术前分别予以常规访视与个性化访视,对比两组干预效果。结果访视后,两组患者SAS、SDS评分均有改善,试验组情绪评分更低于空白组(P0.05);试验组手术耐受性优良率为93.3%,较高于空白组73.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化前访视可明显改善患者不良情绪状态,提升手术耐受性,对疾病转归具有一定促进作用。     

褚立希论治骨折延迟愈合经验撷英

介绍褚立希教授治疗骨折延迟愈合的临床经验。认为本病病机当属本虚标实,标实为外伤后瘀血闭阻,本虚为肝肾不足、气血亏虚。治则方面主张整体与局部兼顾、内外同治、筋骨并重、动静结合。用药方面,善用祛标实类药与养本虚类药配伍。并附验案1则。     

髌韧带内侧缺损构建兔膝骨关节炎模型初探

目的探讨构建膝骨关节炎动物模型的方法。方法将16只健康纯种成年新西兰大白兔随机分为正常组、模型4周组、模型6周组和模型8周组,每组4只。各模型组实验兔于无菌条件下造成双后肢膝内侧髌韧带2/3缺损,术后允许其自由活动,手术7天后每天强迫活动1h。光镜下观察造模后各时间段股骨髁负重区软骨病理改变,ELISA试剂盒检测血清中MMP-13及TNF-α水平。结果模型6周组、模型8周组出现关节软骨细胞变化、基质分解破坏、滑膜增生等炎症及退行性改变,其Mankin评分及血清MMP-13、TNF-α水平与正常组差异均有统计学意义(P<0.05);模型6周组表现为膝骨关节炎早期改变,模型8周组表现为膝骨关节炎中期改变。结论髌韧带内侧缺损法构建兔膝骨关节炎模型,方法可行,能更好地再现因应力异常而导致的膝骨关节炎。     

临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训 并轨改革初探

探索临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革方案。采用文献分析法、专家访谈法初步构建并轨培养方案初步框架,通过两轮函询后确定指标体系及指标权重,最终构建了包含6个一级指标,26个二级指标,72个三级指标的并轨培养方案指标体系。 通过科学地制定系统的培养方案,建立以岗位胜任力为核心培养内容和全方位考评体系,使用弹性学制,为开展临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革提供依据。     

快速康复外科理念下胃癌胃切除患者围术期营养支持的研究进展

胃癌胃切除患者术后并发症易导致身体创伤增大,严重影响其生活质量,其中因长期禁食而出现的营养不良是影响手术风险和术后机体恢复的重点。临床实践和研究不断尝试在快速康复外科(FTS)理念下对患者施行围术期营养支持,联合肠外营养(PN)和肠内营养(EN)并结合营养教育成果,有效规范该营养干预内容和解决并发症发生率等问题。本文综述了目前国内外FTS下胃切除患者围术期营养支持的目标、重要性及主要并发症措施等,为临床提供参考。     

马立克病疱疹病毒基因组IRL区一特异性cDNA基因在大肠杆菌中的表达研究

目的　了解从人工感染马立克病疱疹病毒 ( MDV)致瘤毒株京 - 1株发病鸡内脏淋巴肿瘤组织中分离鉴定到的 ,定位于 MDV基因组 IRL区 Bam HI- I 2和 L片段内的一长 72 0 bp特异性 c DNA基因在大肠杆菌表达系统中的表达能力。方法　将该 c DNA基因克隆进色氨酸 ( Trp)启动子控制下的大肠杆菌表达质粒 PATH 2 3中 ,连接质粒转化受体菌 DH5α。分别采用原位杂交、斑点杂交和 PCR法对重组转化子进行筛选鉴定 ,最终获得 4个阳性克隆。任意选择一克隆在 β-吲哚丙烯酸( IAA)诱导下作融合表达 ,表达产物经包涵体提取 ,SDS- PAGE电泳初步鉴定。结果　该 c DNA基因在大肠杆菌系统中得到了部分表达 ,且表达蛋白分子质量为 3 9～ 4 1ku。结论　有关源自 MDV中国特有致瘤地方株京 - 1株的 72 0 bp c DNA基因分离鉴定及其在大肠杆菌中的表达研究 ,尚属首次 ;尤其是大肠杆菌中的成功表达更有助于对 MDV肿瘤候选基因—— meq基因的研究     

石仰山治疗四肢骨折经验撷英

四肢骨折在临床上较常见,石氏伤科治疗此类骨折具有较大优势,特色鲜明.国医大师石仰山教授集前辈骨伤疾病诊治经验之大成,在中医骨伤领域独树一帜.石老治疗四肢骨折的经验和理念可总结为"复位固定,突出手法","筋骨并重,内合肝肾","三期论治,气血为要","功能锻炼,动静结合"等4个方面.附验案1则以佐证.     

临床医学不同学位类型的硕士研究生毕业去向比较分析——以广东某医科院校2017～2019届毕业生为例

目的：了解临床医学不同学位类型的硕士研究生毕业去向现状并提出建议。方法：选取某医科院校1710名临床医学硕士为研究对象,收集其入学基本信息、毕业去向及就业单位等信息,对数据进行描述性统计及logistic回归分析。结果：调整其他因素后,专业型硕士选择就业可能性是学术型硕士的1.56倍(OR=1.56,95%CI:1.16～2.10),且学位类型与入学方式对毕业去向的影响有交互作用(P<0.05),推免生中专业型硕士选择就业可能性是学术型硕士的4.31倍(OR=4.31,95%CI:1.65～11.33)。在选择就业的1478名硕士中,86.4%就业单位为三甲医院,不同学位类型对硕士去往三甲医院就业的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论：专业型和学术型硕士毕业去向符合培养预期,医科院校应根据临床医学不同学位类型的培养特点提供有针对性的就业指导。