儿童多发伤的研究进展

创伤是各种物理、化学和生物等外源因素作用于机体,导致体表皮肤、黏膜和(或)机体组织器官结构完整性的破坏,同时或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍。多发伤是一种常见的创伤,近年来人们接触交通事故、工业灾难、自然灾害等意外伤害的机会增加,多发伤的发生率及严重程度随之增加。儿童是多发伤的高危人群,在西方发达国家,多发伤仍是造成儿童死亡     

乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时海马CA1区神经元凋亡的影响

目的 评价乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时海马CA1区神经元凋亡的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠48只,体重250～300 g,月龄4～6月,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8),假手术组(S组)腹腔注射生理盐水10.5 ml/kg,24 h后只分离血管,不置入线栓;缺血再灌注组(I/R组)和乳化异氟醚预处理组(EI组)分别腹腔注射生理盐水或8%乳化异氟醚10.5 ml/kg(120 mg/ml);LY294002+乳化异氟醚预处理组(L+EI组)缺血侧侧脑室注射LY294002(磷脂酰肌醇-3激酶特异性抑制剂)25 mmol/L 5 μl,30 min后腹腔注射8%乳化异氟醚10.5 ml/kg;LY294002组(L组)和DMSO(LY294002溶剂)组缺血侧侧脑室注射LY294002 25 mmol/L(5 μl)或DMSO 5 μl.于给 药后24 h采用大脑中动脉缺血2 h恢复再灌注的方法制备局灶性脑缺血再灌注模型.于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分,检测海马CA1区神经元凋亡情况和磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)表达,观察海马CA1区病理学改变.结果 与S组比较,其余各组神经功能缺陷评分、凋亡细胞计数升高.p-Akt表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,EI组神经功能缺陷评分、凋亡细胞计数降低,p-Akt表达上调(P＜0.05),L+EI组、L组、DMSO组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05);与EI组比较,L+EI组神经功能缺陷评分、凋亡细胞计数升高,p-Akt表达下调(P＜0.05).EI组病理学损伤程度明显轻于I/R组,L+EI组、L组、DMSO组与I/R组相似.结论 乳化异氟醚预处理可减少大鼠局灶性脑缺血再灌注时海马CA1区神经元凋亡,其神经元保护作用与PI3K/Akt通路激活有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of preconditioning with emulsified isoflurane (eISO) on neuronal apoptosis in hippocampal CA1 region induced by focal cerebral ischemia-reperfusion (I/R) injury in rats. Methods Forty-eight healthy adult male SD rats weighing 250-300 g were randomly divided into 6 groups (n = 8 each): sham operation group (group S); I/R group; eISO + I/R group (group EI); LY294002 (a specific PI3K inhibitor) + eISO + I/R group (group L+ EI); LY294002 + I/R group (group L) and DMSO (solvent for LY294002) + I/R group (group DMSO). Focal cerebral I/R was induced by 2 h middle cerebral artery occlusion ( MCAO). A nylon thread (0.26 mm in diameter) with rounded tip was inserted into internal carotid artery and advanced cranially until resistance was met (depth of insertion about 18-20 mm) . eISO 10.5 ml/kg (120 mg/ml) was injected intraperitoneally (IP) in groups EI and L+ EI. LY294002 (25 mmol/L) 5 pi was injected into cerebral ventricle on the ischemic side in group L + EI ( at 30 min before eISO) and group L. DMSO 5 μl was injected into the cerebral ventricle on ischemic side before MCAO in group DMSO. Neurologic deficit was assessed and scored (0 = normal, 4 = unconscious) at 24 h of reperfusion. The animals were then killed and their brains were removed for detection of neuronal apoptosis (by TUNEL) and p-Akt expression (by immuno-histochemistry) in hippocampal CA1 region. Results Cerebral I/R significantly increased the neurologic deficit scores, the number of apoptotic cells and p-Akt expression in group I/R as compared with group S. Preconditioning with elSO attenuated the I/R-induced increase in neurologic deficit scores and number of apoptotic cells but further increased p-Akt expression. The neuroprotective effect of eISO preconditioning against I/R-induced changes was counteracted by LY294002. Conclusion eISO preconditioning can attenuate focal cerebral I/R-induced neuronal apoptosis in rats by activating PI3K/Akt pathway.     

刺槐素对小鼠Th17细胞的分化功能的影响及其机制的初步探讨

目的建立小鼠Thl7细胞的体外诱导及培养方法并探索刺槐素（Acacetin）对Th17细胞的分化、功能的影响及其机制的初步探索。方法分离、纯化BABL／c小鼠脾脏%细胞,用转化生长因子8、IL-6、IL-23等促进%细胞向Thl7细胞分化。培养的Th17细胞分为五组：正常组、模型对照组、Acacetin1μM组、Acacetin10μM组、Acacetin30pM组。流式细胞术检测Thl7细胞的比例,酶联免疫吸附试验检测IL-17A的表达,实时荧光定量聚合酶链反应检测IL-17AtuRNA及ROR-γtmRNA的表达。结果该培养方法可使Th17细胞的比例明显升高（P〈0．01）。与模型对照组相比,AcacetinlμM组、Acacetin10μM组、Acacetin30肛M组的Thl7细胞的比例呈剂量依赖性降低（P值均〈0．05）。IL-17A蛋白的表达也呈剂量依赖性降低（P值均〈0．05）,IL-17AmRNA和ROR-γtmRNA的表达与模型对照组比较明显降低（P〈0．05）,以Acacetin（30uM）组最明显（P〈0．01）。结论Acacetin在体外可以抑制小鼠脾脏%细胞向Thl7细胞的分化,并抑制IL-17AmRNA和IL-17A蛋白的表达,其机制可能与抑制细胞内孤儿受体ROR-γt的表达有关。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:观察生物制剂肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:NRDS患儿56例分为两组,治疗组35例,应用curosurf(商品名:固尔苏)进行治疗,观察治疗前后患儿血气、肺氧合指标和呼吸机参数的变化,对照组21例未用curosurf。比较两组呼吸机使用时间、用氧时间及总平均住院时间。结果:治疗组用药后6、24小时氧合及肺功能指标较用药前明显改善(P0.01),呼吸机参数明显下降(P0.01);用药后24小时X线胸片积分明显改善。治疗组呼吸机使用时间、用氧时间、平均住院时间均较对照组短(P0.05或P0.01)。结论:curosurf能快速、安全、有效地改善严重NRDS患儿肺功能,降低呼吸机参数。     

医院电子死亡证明书系统的设计与应用

北京协和医院为国内率先实施电子死亡证明书系统的医院,分析了电子死亡证系统的业务流程设计和实现方式,并结合电子死亡证明书系统使用过程中的经验和思考,对系统的进一步优化思路进行讨论。     

孕前体重指数和孕期增重对新生儿代谢特征的影响

目的 观察孕前体重指数(BMI)和孕期增重对新生儿代谢影响,并初步探讨其可能机制。方法 选择孕妇45例,根据孕妇孕前BMI和孕期增重,分为3组,对照组：孕前BMI正常且孕期增重适宜;高BMI组：孕前超重/肥胖且孕期增重适宜;高孕期增重组：孕前BMI正常且孕期增重过度。检测孕妇及其所生新生儿的血清胰岛素和瘦素水平、以及瘦素受体、胰岛素受体、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)和信号转导与转录活化因子3(STAT3)的mRNA表达水平。结果 与对照组新生儿相比,高BMI组新生儿和高孕期增重组新生儿血清瘦素、胰岛素水平明显升高(均P<0.05)。新生儿瘦素、胰岛素水平分别与孕妇瘦素、胰岛素水平呈显著正相关(均P<0.05)。与对照组新生儿相比,高BMI组新生儿和高孕期增重组新生儿SOCS3、STAT3表达显著升高(均P<0.05),而瘦素受体、胰岛素受体表达无显著性差异(均P>0.05)。结论 孕前超重/肥胖或孕期过度增重可以通过影响胎儿STAT3-SOCS3信号通路对新生儿的代谢产生影响。     

某二级甲等综合性医院重症监护室医院感染监测及影响因素分析全文替换

目的 了解某二级甲等综合性医院重症监护室（ICU）医院感染现状,分析感染发生的影响因素,为制订相关干预措施提供科学依据。方法 采取目标性监测方法,对2019—2020年ICU住院患者进行医院感染目标性监测,并对结果进行统计分析。结果 共调查ICU患者1 401例,医院感染发生率为8.28%;感染部位以下呼吸道感染、导尿管相关尿路感染和呼吸机相关性肺炎为主,分别占41.26%、25.17%和9.79%;多因素logistic回归分析显示,女性、有创性置管操作、手术、住院时间≥15 d、合并糖尿病、低蛋白血症和肾功能不全是发生医院感染的独立危险因素。结论 ICU是危重患者集中的区域,医院感染率较高,有创性置管操作是影响较突出的危险因素,应关注重点人群感染预防,加强有创性操作的严格管理。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病非心肌梗死患者心肌二维应变的影响

目的运用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病非心肌梗死患者心肌二维应变以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法选取经冠脉造影证实并接受PCI手术的非心肌梗死患者20例（PCI组）,以及性别、年龄匹配的经冠脉造影除外冠心病的患者20例（对照组）。在术前、出院前及术后3个月接受VVI,测量左心室心肌纵向、径向、圆周方向上的应变及应变率,以及左心室扭转角度,评价病变冠状动脉灌注区内的心肌功能及PCI术后改善情况。结果与对照组对应的血管灌注节段相比,PCI组术前的病变血管灌注节段径向应变、径向收缩期峰值应变率、径向舒张晚期峰值应变率显著降低（均P〈0.05）;PCI组术前左心室内膜扭转角度较对照组明显下降。PCI组出院前径向应变较PCI组术前出现改善（P〈0.01）,经向收缩期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率在术后3个月得到改善。结论 VVI技术可用于识别灌注异常导致的肉眼无法识别的心肌功能损害;PCI术后早期即可出现径向应变的改善。     

灵芝孢子粉对脂多糖诱导多巴胺能神经元变性的影响

目的研究灵芝孢子粉对脂多糖所致的多巴胺能神经元变性的影响,以探讨灵芝孢子粉对帕金森病(ParkinsonsdiseasePD)的脑保护作用。方法40只雄性SD大鼠随机分为3组,脂多糖(LPS)组:立体定向注射LPS;LPS加灵芝孢子粉组:先用灵芝孢子粉灌胃3天,立体定向注射LPS,继续灌胃14天,直至处死;正常对照组:立体定向注射PBS。分别于LPS注射后14天观察大鼠行为学改变,并采用免疫组织化学法检测中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数量、RTPCR法检测中脑黑质THmRNA的表达水平。结果行为学改变:LPS加灵芝孢子粉组14天的旋转次数30min为(94±3)r;LPS组的14天的旋转次数30min为(125±12)r。免疫组化显示2组术侧中脑TH阳性神经元数量均较正常明显下降,但LPS加灵芝孢子粉组的TH阳性细胞数较LPS组明显增多(P<0.01)。RTPCR检测显示LPS加灵芝孢子粉组TH的mRNA表达量较LPS组的显著增加(P<0.01)。结论灵芝孢子粉的干预可有效改善LPS大鼠的旋转行为,减少黑质多巴胺能神经元的损伤,提示灵芝孢子粉对LPS所致的多巴胺能神经元变性起到一定的神经保护作用。     

中华按蚊不同发育阶段蛋白质和糖的等电点聚焦电泳分析

中华按蚊各发育阶段的蛋白质经等电点聚焦后染色,考马斯亮兰阳性的:卵有21条,幼虫有29条+pH6.7—7.6染色区,蛹34条,成虫35条;PAS染色阳性的:卵12条,幼虫21条+pH6.7—7.0染色区,蛹14条+pH6.7—7.4染色区,成虫9条。结果表明:各不同发育阶段由蛋白质,中性糖蛋白,酸性糖蛋白以及酸性多糖组成。而无论蛋白质或糖都以幼虫期的区带数为最多。