细菌产生的人胰岛素已用于治疗

1980年12月中旬,在堪萨斯州 Wichita 城,5位新确诊的糖尿病病人首批接受重组体DNA 技术产物治疗,他们采用接种了人胰岛素基因的细菌产生的胰岛素。这种重组体胰岛素(即生物合成的胰岛素)是由 Eli Lilly 药厂制备的,美国、英国、希腊     

长链非编码RNA与肿瘤研究进展

在基因组中大量转录的长链非编码RNA, 因其在致癌与肿瘤抑制途径中显露出的潜在作用而成为肿瘤研究的新热点。虽然这些新基因在各种人类肿瘤中普遍异常表达, 但其中大部分的生物学功能仍未可知。近年来, 许多研究显示长链非编码RNA, (Long non-coding RNAs, LncRNAs)与肿瘤的发生、发展密切相关。本文结合国内外最新报道, 对LncRNAs在各种肿瘤中的研究进展作一综述。      

浙江省农村卫生适宜技术的供方需求调查

目的：调查浙江省农村卫生服务提供者的卫生适宜技术需求及其原因。方法：以分层随机抽样的方法。对来自浙江省两样本县的135住县乡卫生机构技术骨干和16位村卫生室负责人进行有关卫生适宜技术需求和需求原因的问卷调查。结果：县乡卫生机构的技术需求集中在西医技术。技术需求的主要原因是病人多、目前缺少其他有效的技术以及现有同类技术成本高，病人经济负担过重。村卫生室负责人最希望学习治疗肩周炎、哮喘和高血压病症的有关中医技术。部分村卫生室负责人因为没有基础、学习困难，无法承担相应费用和没有时间学习等原因不愿意接受医疗相关的学习或培训。结论：本研究反映了浙江省农村卫生服务提供者对农村卫生服务利用情况的经验判断和技术需求等相关问题，为政策制定者快速评估卫生适宜技术提供相关参考信息。     

灵孢多糖对脂多糖诱导的原代多巴胺能神经元变性的保护作用

 【目的】观察灵孢多糖对脂多糖诱导的原代多巴胺能神经元变性的保护作用。【方法】建立原代中脑多巴胺能神经元与胶质细胞的共培养，随机分为6组：对照组、脂多糖组（20ng／mL）；单纯灵孢多糖组、脂多糖＋灵孢多糖（50，100，300μg／mL）3组。通过免疫组化检测酪氨酸羟化酶，OX-42的阳性细胞数，以RT-PCR检测TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达。【结果】灵孢多糖（100，300μg/mL）组的酪氨酸羟化酶阳性细胞数明显多于脂多糖组，分别为（30．1±3．1，34．2±3．2，23．4±2．8）。脂多糖组激活的小胶质细胞体积增大，细胞数量增多（30．6±4．5），TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达增高，但经较大剂量灵孢多糖（100，300μg／mL）预处理后，小胶质细胞的激活被抑制，总的细胞数量显著减少（26．4±5．1，25．1±4．6），TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达量降低（P〈0．01）。【结论】灵孢多糖预处理对脂多糖诱导的原代中脑多巴胺能神经元变性具有保护作用，可能是由于灵孢多糖的预处理阻断了由脂多糖诱导的小胶质细胞的激活，从而减少了TNF-α mBNA和iNOS mRNA的表达。     

乙酰甲胺磷等六种杀虫剂对美洲大蠊酯酶同工酶酶谱抑制试验初步探讨

美洲大蠊雌成虫全虫酯酶同工酶酶谱共有14条,以Esf0.79为主带,初步证实Esf0.79,Esf0.22及Esf0.08为胆硷酯酶,六种杀虫剂中以乙酰甲胺磷对上述三带有抑制作用,混灭威有轻度抑制作用,推测乙酰甲胺磷杀灭蟑螂效果好的原因,是由于它抑制胆碱酯酶的缘故。     

奥密克戎变异株BF.7及BA.5.2感染新生儿的临床特征

目的：探讨新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株BF.7及BA.5.2感染新生儿的临床特点,并且对感染不同亚型病毒株新生儿的临床特征进行比较。方法：选取2022年12月收治的疑似新冠病毒感染的新生儿,进行病毒核酸检测及分型, 分析核酸阳性患儿的临床特点、实验室检查及转归,比较新生儿感染不同亚型病毒株的临床特征的差异。结果：新冠病毒核酸检测阳性新生儿43例,其中无症状感染2例,轻型37例,重型4例。轻型病例均表现为上呼吸道感染症状,其中3例伴有消化道症状;重型病例中3例表现为呼吸道症状,1例表现为消化道症状。症状性感染新生儿住院时间5.0(4.0,7.0)d,所有病例均治愈出院,大多数新生儿出院后随访无异常临床表现。对病毒载量较高的33例样本行全基因测序,显示14例为奥密克戎变异株BF.7亚型,19例为BA.5.2亚型。BA.5.2病例中,2例为重型,17例为轻型,4例存在消化道症状;而BF.7组中,2例为无症状, 12例为轻型,无病例表现为消化道症状。两组患儿在发病年龄,住院时间,发热、咳嗽、惊厥发生率,实验室检查方面,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：新生儿感染新冠病毒奥密克戎变异株后,临床以轻症、呼吸道症状为主,少数表现为消化道症状;感染BA.5.2亚型后,部分患儿出现消化道症状,少数患儿出现重型临床表现,奥密克戎变异株BA.5.2引起消化道症状、重症的发生率是否比BF.7更高需要进一步大样本的研究。     

疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查

【目的】对某二级甲等综合性医院1起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染暴发事件进行调查,分析感染源和传播途径,提出针对性的干预控制措施。【方法】对2021年12月23日—12月30日神经外科5例CRKP感染患者进行流行病学调查,按照环境微生物学监测方法采集标本,查找环境中的CRKP菌株,应用多位点序列分型（MLST）方法分析环境分离菌株,采取综合性控制措施进行干预。【结果】5例感染患者位于3个房间,均诊断为医院获得性肺部感染。其中3例患者标本检出的CRKP细菌药敏结果相同。通过环境卫生学监测,从3个房间的水龙头把手和水槽表面标本检出CRKP菌株。MLST分析结果显示,房间2和房间3的水龙头把手和水槽标本均为ST11型,房间1的环境标本为ST23型。采取综合性干预措施后,本次疑似暴发得到有效控制。【结论】本次医院感染暴发可能是由于CRKP感染患者的病原体污染环境以及医护、陪护家属等人员的手部传播。加强医护人员及陪护人员的宣教和管理,早期识别感染暴发,及时采取综合性控制措施是预防多重耐药菌医院感染暴发的关键。     

置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。     

新生儿细菌性感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨新生儿细菌感染性疾病的病原菌分布及耐药性。方法选择医院2016年1-12月细菌培养阳性患儿150例作为研究对象,分析患儿的细菌培养结果和药敏试验结果;采用法国生物梅里埃公司VITEK 32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果 150例细菌培养阳性患儿共分离出病原菌192株,标本来自于血液、痰液、咽拭子及脐分泌物等;其中革兰阳性菌93株占48.44%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌99株占51.56%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,耐药率分别为92.31%、84.62%、80.77%,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高,耐药率分别为86.96%、78.26%、69.57%,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,耐药率分别为67.65%、61.76%、58.82%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均为0;大肠埃希菌对头孢哌酮、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松的耐药率高,耐药率分别为80.00%、73.33%、63.33%,对阿米卡星的耐药率为0。结论新生儿细菌感染性疾病的病原菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,其中革兰阳性菌对青霉素类、大环内酯类、磺胺类药物,革兰阴性菌对临床常用的头孢三代、磺胺类药物的耐药性较高。     

基于文献和知识学习的重症医学大语言模型探索

目的：通过大语言模型技术学习重症医学专科的临床知识,理解和识别临床医疗需求和临床问题意图,并对临床用户提出的问题进行智能反馈。方法：在通用大语言模型的基础上,进行医疗大语言模型数据集的设计,并收集大量的医学知识数据进行多任务多阶段的大语言模型训练,实现对重症医学临床信息的智能分析。结果：实现对重症医学临床医疗信息的智能化理解及自动化问答。结论：应用医疗大语言模型技术,结合临床规则库、医学文献等外部知识体系,可构建重症临床信息大语言模型系统,为临床医疗提供科学、智能的信息理解和决策支持,为大语言模型技术在医疗领域的进一步研究和应用提供经验和参考。