CT引导下经皮肺活检术39例分析

目的：探讨CT引导下经皮肺活检术对肺实质病灶的诊断价值。方法：采用CT引导下经皮肺活检术对39例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2～12 cm（平均4.7 cm）,病灶中心距穿刺点胸膜深度1.0～9 cm（平均4.4 cm）。结果：一次穿刺病灶取材成功率100%,取材阳性率为94.9%（37/39）,病理诊断肺恶性占位30例,良性病变7例,另2例虽取材成功,但病变组织不多,病理难以诊断;穿刺病理检查结果与术后病理检查结果符合率84.6%（33/28）;术后并发症出现率20.5%（8/39）,少量气胸5例,胸腔少量出血1例,咯血2例。结论：CT引导下经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于肺实质病灶的定性诊断。     

SKI-Ⅱ抑制Sphk1的表达对胃癌细胞株SGC7901细胞周期的影响

目的研究SKI-Ⅱ对胃癌SGC7901细胞周期的阻滞作用,并探讨其相关分子机制。方法常规培养胃癌SGC7901细胞,SKI-Ⅱ单用或联合顺铂干预,流式细胞术检测细胞周期;免疫细胞化学、Western-blot检测药物作用后细胞中Sphk1、P27的表达。结果 SKI-Ⅱ单用或联合顺铂干预48 h后,各用药组细胞周期停滞在G0/G1期比例增多,与阴性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组比SKI-Ⅱ单用组作用明显(P<0.05);SGC7901细胞中P27阳性表达率增加,Sphk1阳性表达率减少,与阴性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:SGC7901细胞中Sphk1与P27的表达呈负相关。结论 SKI-Ⅱ通过抑制Sphk1的表达进而上调P27的表达诱导肿瘤细胞周期阻滞,抑制肿瘤细胞增殖。     

Graves病患者外周血CD4+CD28-T淋巴细胞的检测和分选

目的 分析CD4^＋CD28ˉT淋巴细胞Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者外周血的表达及探索纯化该T细胞的有效方法。方法 运用常规密度梯度法分离Graves病患者外周血单个核细胞,用CD4、CD28单克隆抗体进行免疫荧光双标记后进行流式细胞术检测和分选。结果 Grave病患者外周血T细胞亚群中,CD4^＋CD28ˉ的表达率明显高于正常人（P〈0．01）,采用流式细胞术和单克隆抗体双标记对CD4^＋CD28ˉT淋巴细胞进行快速无菌分选是可行的。结论 流式细胞术可用于Graves病患者外周血CD4^＋CD28ˉT淋巴细胞的检测和分选。     

黄芪对高糖腹透液诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT中TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的 观察黄芪对高糖腹透液诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT中TGF-pl/Smads信号蛋白的影响,探讨黄芪对腹膜纤维化的阻抑作用与机制.方法 实验分为5组,每组10只.阴性对照组:每日腹腔注射生理盐水20 mL/只,共35d;模型组:每日腹腔注射4.25％葡萄糖腹透液20 mL/只,共35 d;黄芪低、中、高剂量组:于造模第16天开始每日腹腔注射黄芪腹透液(腹透液中加入黄芪注射液,分别含黄芪生药终浓度10、20、40 mg/mL)20 mL/只,共20d.HE染色观察腹膜病理改变;快速免疫组化法检测腹膜组织TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ、FN、E-cadherin、α-SMA的表达;Western blot检测腹膜组织TGF-β1、E-cadherin、α-SMA、Smad2/3、p-smad2/3、Smad7蛋白的表达;RT-PCR检测TGF-β1、E-cadherin、α-SMA、Smad7mRNA表达.结果 ①模型组PMCs呈圆形或柱形,有脱落,间皮下基质增生,大量成纤维样细胞及单核、巨噬细胞浸润,纤维素样物质沉积,腹膜组织TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ、FN表达上调,黄芪各干预组上述变化有改善,以高剂量组作用较为明显;②模型组EMT标记蛋白α-SMA表达上调,E-cadherin表达下调,高、中剂量黄芪组能一定程度地逆转腹膜组织E-cadherin表达下降与α-SMA高表达;③模型组Samds信号蛋白p-smad2/3、Smad7表达上调,黄芪可不同程度地下调p-smad2/3高表达,增强Samd7的表达,高剂量组作用较为显著.结论 高糖腹透析液可促使PMCs EMT的发生,黄芪很可能通过抑制TGF-β1,并作用于Smads信号转导通路正、负反馈环路中的Smad2/3、Smad7关键信号蛋白,阻抑PMCs EMT的发生.     

老年人慢性胰腺炎的临床特点

慢性胰腺炎的诊断较为困难,老年人慢性胰腺炎尤为突出。出于其临床表现常类似于急性胰腺炎或其他腹痛疾病,故易致漏诊。为提高对老年人慢性胰腺炎的认识,本文就近年来住院的6例病例,结合文献予以讨论。     

肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗

目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3％(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭;4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防;一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣治疗舟状骨骨折不连接

自 1992年采用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗陈旧性舟状骨骨折不连接 2 0例。术后随访 1～ 10年。结果 :所有病例均于 12周内愈合 ,腕关节功能显著改善。体会 :桡动脉茎突返支位置表浅 ,变异少 ,手术操作简单 ,能显著提高舟骨骨折愈合率。应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗舟状骨骨折不连接@朱晓光$河北医科大学第三医院手外科 @周君琳$河北医科大学第三医院手外科 @张克亮$河北医科大学第三医院手外科     

美蓝染色前哨淋巴结活检对早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫的指导价值

目的探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)用于早期乳腺癌手术的临床价值。方法选取2014-01—2017-12间接受手术的68例早期乳腺癌患者。均在主体手术前先行SLNB,以术后常规病理学检查结果为"金标准",评价SLNB的灵敏度、准确率、假阴性率等。将SLNB阳性、未检出及假阴性实施腋窝淋巴结清扫(ALND)的19例患者作为对照组;将SLNB阴性未行ALND的49例患者作为观察组。比较2组的并发症发生情况。结果本组68例患者中,64例(94.12%)成功检出前哨淋巴结(SLN),其中49例行ALND。SLNB的准确率为91.83%,假阴性率为13.64%。共检出前哨淋巴结215个,平均3.36个/例,34.37%发生SLN转移,灵敏度86.36%,假阴性率为13.64%,准确率为89.80%(44/49)。对照组患侧上肢麻木、疼痛、水肿及肩关节受损程度发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论美蓝染色法SLNB用于早期乳腺癌的诊断和手术,方法简便、安全、可靠,可为选择术式提供科学的依据,有利于改善患者的预后。     

高效液相色谱法同时测定醒脾养儿颗粒中6种咖啡酰奎宁酸类成分含量

目的 建立同时测定醒脾养儿颗粒中新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸B、异绿原酸A、异绿原酸C 6种咖啡酰奎宁酸类成分含量的高效液相色谱法。方法 色谱柱为ACE Excel 5 C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为325 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果 新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸B、异绿原酸A、异绿原酸C质量浓度分别在2.65～53.06μg/mL、4.20～84.00μg/mL、3.43～68.57μg/mL、1.40～27.96μg/mL、0.72～14.47μg/mL、2.06～41.45μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r≥0.999 6,n=6);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均低于2.0%(n=6);平均加样回收率分别为100.48%,99.34%,102.95%,103.13%,102.03%,103.02%,RSD分别为1.09%,0.73%,1.71%,2.36%,2.43%,0.53%(n=6)。21批样品中6种咖啡...     

开展我国内分泌外科基础与临床的研究

内分泌外科内容包括很多,既可以是常见病、多发病,也可以是少见病、罕见病。常见、多发的是甲状腺疾病,其中很多需要外科治疗,如甲状腺机能亢进、压迫气管的巨大结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎压迫气管或有癌灶以及常见的甲状腺癌等。对甲状腺外科疾病,国内临床水平是很高的,甲状腺机能亢进(GD)的手术治疗经验,可说世界先进,喉返神经的损伤率低于1％,如解放军260医院对1072例患者行甲状腺次全切除术,无一例发生喉上或喉返神经损伤。甲亢的基础研究如甲状腺球蛋白抗体(GgAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)的研究