肺部真菌感染诊治中药师临床思维的培养

临床药学是一项专业性、技术性强的工作,要求临床药师不仅需要拥有较扎实的药理学、临床药物治疗学、药动学等综合的药学理论知识和一定的诊断、病理生理、检验及生物化学等医学基础知识,具备较高的计算机及网络应用技能,还必须具有和患者及医师、护士等交流协作的能力,要求临床药师达到能参与临床查房、提供用药指导、进行用药干预、制定个体化给药方案、参加会诊等一系列高标准的要求.国内的临床或药学专家以及一些文献均提出培养临床药师的临床思维,并将其列为临床药师培养中一项重要的工作能力[1-3].     

氢化可的松尿素乳膏的制备及质量控制

目的：制备氢化可的松尿素乳膏，建立质量控制方法。方法：以氢化可的松和尿素为主药制成乳膏剂，采用分光光度法测定含量，并观察其临床疗效。结果：氢化可的松尿素乳膏制剂稳定，重复性好，质量可靠，氢化可的松的平均回收率为97．54％，RSD为1．20％，（n=9）；尿素平均回收率为97．17％，RSD为1．45％，（n=9）。结论：氢化可的松尿素乳膏制备工艺可行，质量稳定，疗效确切，无不艮反应。     

中晚期胰腺癌的血管内介入治疗

目的对20例胰腺癌的血管造影表现及血管内介入治疗疗效进行总结分析,观察胰腺癌的血管造影表现特征及介入治疗的疗效。方法男15例,女5例,年龄42-72岁。临床表现为食欲减退、消瘦、上腹部胀痛、腰背部胀痛、尤以夜间加剧为其特点,黄疸5例。CT诊断胰腺癌15例,其中2例伴肝转移,后腹膜占位5例,脾脏多发转移癌1例。采用Seldinger技术,分别行腹腔动脉、脾动脉、肝总动脉及肠系膜上动脉造影,必要实行胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰十二指肠下动脉造影。造影诊断明确后,经导管注入5-F1000mg、MMC12mg、ADM50mg行胰腺肿瘤供血动脉的灌注化疗。20例病人共行42次血管内介入治疗。结果血管造影诊断胰头癌13例,伴肝转移2例,脾转移1例,胰体癌5例、胰尾癌2例。经动脉内灌注化疗后疼痛消失者15例,占75%,疼痛明显减轻者5例,占25%。5例伴有黄疸者黄疸均有不同程度减轻。生存期超过12个月5例,占25%,超过6个月7例,占35%。结论血管造影对胰腺癌的诊断可达到定性定位,可观察邻近大血管的受累情况,指导外科手术适应症的选择。对于高度怀疑胰腺癌的病例超选择性胰腺小动脉造影对提高胰腺内小病灶的检出率是十分必要的。血管内介入治疗对胰腺癌病人减轻疼痛和黄疸症状是有效的,远期疗效还需进一步提高。     

磺化法-气相色谱测定蔬菜中六六六、DDT残留量

目的:建立蔬菜中六六六、DDT残留量磺化-气相色谱的分析方法。方法:净化过程采用硫酸磺化法,分析了不同硫酸用量对8种农药的回收率的影响,同时加入除酸步骤,采用DB-1701毛细管柱分离,uECD检测。结果:添加浓度在0.001~0.01 mg/kg之间时,回收率(n=6)在70%~110%之间,相对标准偏差分别为1%~6%,该方法的检出限α-BHC、γ-BHC、β-BHC、δ-BHC、PP′-DDE、OP′-DDT、PP′-DDD、PP′-DDT均为0.001 mg/kg。结论:该方法步骤简单,净化效果好,具有良好的灵敏度、回收率和重现性。     

宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊断中的应用

目的:探讨宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查不孕症患者34例的临床资料。结果:34例患者均一次性完成手术,32例有一侧输卵管通畅的患者术后随访,目前已妊娠12例,妊娠率37.5%。结论:宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜具有准确、微创、安全、快速、经济、不需住院、不需接受全身麻醉等特点,可作为不孕症早期检查的一线方法。     

抗肿瘤前药在肿瘤靶向治疗中的新进展

化疗是临床上治疗肿瘤的主要途径之一,但化疗药物在肿瘤部位的低浓度及系统毒性仍是其临床应用受限的首要问题。前体药物通过对原药的化学结构或药物剂型给予一定修饰,大大克服了化疗药物的缺点,开辟了一条靶向治疗肿瘤的新途径。目前,新发展的抗肿瘤前药有导向酶活化前药、载体前药、脂质前药等,现对其研究进展和应用做一综述。     

经外周静脉置入中心静脉导管非正常拔管的原因分析

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）以其操作简便、损伤小、并发症少等优点，深受医护人员及患者的喜爱，尤其需长期输液的肿瘤患者。近年来，我科使用PICC较好地解决了患者化疗及营养支持等治疗，但也有少数患者因各种原因未完成治疗而拔管。现对我科3年来发生的42例PICC患者非正常拔管的原因进行分析，并探讨其预防措施。     

肝炎1号对大鼠慢性肝损伤的作用

实验表明肝炎1号可使慢性肝损伤的大鼠谷丙转氨酶和乳酸脱氨酶下降，肝脏的甘油三酯降低，并能防止血清白蛋白和肝脏蛋白减少，使病理改变减轻。提示该药对CCl4所致的肝损伤具有保护作用。     

治疗性角膜移植的临床应用

治疗性角膜移植的许多新术式,如角膜层间填垫术、深板层角膜移植术、后板层内皮角膜移植、角膜上皮干细胞移植、全角膜上皮联合后板层内皮角膜移植、蕈状瓣角膜移植术业经临床验证,能使濒临穿孔或业已穿孔的角膜溃疡、复发性单纯疱疹病毒角膜基质炎、圆锥角膜、内皮衰竭引发的大泡性角膜病变、重症眼表烧伤等致盲性角膜病获得康复.通过回顾性研究,对上述相关术式的适应证、手术要点、疗效作了详尽的讨论.     

环孢素A在眼表移植和角膜炎症中的应用

目的探讨环孢素A(Cyclosporine A，CsA)在眼表移植手术和炎症性疾病中的疗效和相关影响因素。方法通过106眼眼表手术(羊膜贴敷71眼、穿透性角膜移植20眼、指环形／全角膜上皮移植15眼)的术后用药和32眼角膜炎症性疾患(干燥性角结膜炎8例16眼、蚕蚀性角膜溃疡3例4眼、单疱角膜基质炎2例2眼、表层点状角膜病变7例10眼)的系统治疗观察，对临床疗效作回顾性研究。用药途径：穿透性角膜移植和指环形／全角膜上皮移植病例，术后口服CsA6w～8w，联合局部0．5％CsA滴眼剂3次～4次／d，持续用药8m～12m；羊膜贴敷者仅在术后0．5％CsA滴眼剂3次／d，持续用药8m～12m；角膜炎症性病例中蚕蚀性角膜溃疡4眼中3眼采用病灶切除后羊膜贴敷联合局部用药，1眼单用0．5％CsA局部滴眼；其他病例按病种不同，分别应用0．1％～0．5％CsA局部滴眼3～4次／d联合相关对因治疗结果135眼治疗者中有128眼随访6m～36m．7眼为新近观察病例，仅随访3m～6m：35眼穿透性角膜移植和指环形／全角膜上皮移植术中，仅3眼因移植排斥致角膜血管化，32眼透明愈合，获得91．4％的移植成功率；所有重症烧伤羊膜贴敷患者，术后眼表重新上皮化且未遗留睑球粘连。70％以上病例瞳孔区角膜维持透明而重获有用视力；角膜炎症性疾病中，4眼蚕蚀性溃疡随访24m～36m均未复发，单疱角膜基质炎和表层点状角膜病变病例均获临床痊愈，干眼症患者症状缓解，Seehirmer实验泪液分泌改善。结论环孢素A是一种亲脂性多肽，易于透过角膜上皮并蓄积于角膜基质；通过选择性抑制辅助性T淋巴细胞发挥良好的免疫抑制和抗炎作用，对眼表移植手术和炎症性眼表疾患有出色的治疗功效。