六分钟步行试验在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用

目前,用于肺动脉高压患者心功能评估的主要方式有心输出量测定、纽约心功能分级(NYHA)、六分钟步行试验(6MWT)、右心导管检查等。其中NYHA心功能分级需要依据患者主诉完成,缺乏客观性;而右心导管术作为肺动脉高压诊断的“金标准”,具有准确率高的优势,但该检查方式会对患者身体造成创伤[1]。因此,需要寻找一种更加安全、客观的方式来快速评价肺动脉高压患者的右心功能[2]。6MWT于1968年在美国首次应用于肺疾病患者运动耐量的评估,此后Guyatt等用其评价心力衰竭患者的活动能力[3]。6MWT作为一种亚极量运动试验,能较好地反映患者当前生理状态下的心功能。目前,6MWT在冠心病、心力衰竭等心功能评价中已得到广泛应用[4]。本研究就6MWT在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用效果进行如下探讨。     

对综合性医院传染病预防控制体系建设的探讨

传染病作为当前最为主要的危险类疾病,我们需提高警觉对传染性疾病进行有效防控。主要是因为传染疾病具有危害性高、难以治疗、多发且分布广泛等特点,因此,综合性医院需要进行疾病防控工作的严密部署,有针对性的对传染病进行控制,采取积极有效措施建立起传染病防控体系,为实现对传染病的控制而不断努力。本文主要针对综合性医院在传染病预防以及控制体系建立上的一些问题进行探讨,以来实现对传染病有效控制研究。     

腹针配以盒灸治疗良性前列腺增生症肾阳亏虚型的临床研究

目的:观察腹针配以盒灸治疗良性前列腺增生症(BPH)肾阳亏虚型的临床疗效,探索无痛针灸治疗BPH的有效方法。方法:将60例患者按随机数字分表法分为治疗组(腹针配以盒灸组)30例和对照组(坦索罗辛组)30例,观察两组患者治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(L指数)、前列腺体积(PV)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)等指标的变化,评价两组患者临床疗效。结果:治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率73.33%,治疗组优于对照组(P0.05);在改善患者IPSS评分、L指数、RU、Qmax方面,两组均有效,且治疗组优于对照组,在PV变化方面两组均无明显改善。结论:腹针配以盒灸治疗BPH肾阳亏虚型患者有较好的疗效,且具有无痛、操作简便、安全、可重复性强等优点。     

Stanford A型主动脉夹层患者的围手术期护理

主动脉夹层是临床上常见和危险的心血管急症。一旦确诊，应尽快行外科手术治疗。我科2007年1月～2009年10月共收治12例Stanford A型主动脉夹层患者，经过积极的术前准备及外科手术治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

磷酸化丝氨酶/苏氨酸蛋白激酶B与吲哚美辛诱导胃黏膜损伤的关系探讨

目的 探讨抗凋亡信号蛋白磷酸化丝氨酸,苏氨酸蛋白激酶B(AKT)表达水平与吲哚美辛诱导胃黏膜损伤的关系.方法 采用免疫印迹法检测吲哚美辛处理后的C57BL/6小鼠胃黏膜组织和大鼠胃黏膜细胞(RGM-1)中抗凋亡信号蛋白磷酸化AKT表达水平的变化.结果 吲哚美辛处理后的小鼠胃黏膜组织呈现典型的胃溃疡病理形态变化;和对照组相比,经吲哚美辛处理后的小鼠胃黏膜组织和大鼠胃黏膜细胞RGM-1中抗凋亡信号蛋白磷酸化AKT表达水平均明显降低.结论 抗凋亡信号蛋白磷酸化AKT表达水平降低可能是吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤的一种新的机制.     

妊娠合并地中海贫血与弓形体病相关性的临床分析

目的:探讨妊娠合并地中海贫血与弓形体(TOX)感染之间的相关性。方法:收集1 247例孕妇血液,采用红细胞脆性试验"一管法"进行地中海贫血的初步筛查并对可疑贫血及地中海贫血病例再进行基因分型;利用聚合酶链反应法检测TOX DNA阳性率,同时用五分类血球计数仪测定血红蛋白(Hb)和平均红细胞体积(MCV)并进行比较。结果:1 247例孕妇中地中海贫血118例,阳性率为9.46%;TOX感染159例,阳性率为12.75%;地中海贫血与TOX合并感染者96例,阳性率为7.70%,地中海贫血合并TOX感染之间存在显著性相关。在进一步对Hb、平均红细胞体积(MCV),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)检测中发现孕妇地中海贫血合并TOX感染组分别与单纯地中海贫血或单纯TOX感染组比较,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并地中海贫血的血液中存在着TOX合并感染,且可能与地中海贫血的发展密切相关。     

温胃舒冲剂对小鼠慢性萎缩性胃炎的保护作用及其机理初探

温胃舒冲剂是根据临床实践组成的中药复方制剂．为了探讨其作用机理．用小鼠造成３种模型：去氧胆酸钠（ＤＯＣＡ）造成慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）模型；ＤＯＣＡ＋甲疏基咪唑造成 ＣＡＧ－阳虚模型，ＤＯＣＡ＋甲状腺＋利血平造成 ＣＡＧ－阴虚模型。以血浆中环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ ）、环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）观察其治疗作用。结果表明，温胃舒能降低ＣＡＧ模型小鼠的ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ．也能降低ＣＡＧ－阳虚模型小鼠的ｃＧＭＰ，与模型对照组比较均Ｐ＜０．０５～０．０１。此外．结果还表明温胃舒冲剂有镇痛、抗炎和抑制胃肠推进运动、并能提高大鼠淋巴细胞转化率、血清ＩｇＧ水平。     

盆底补片用于骶棘韧带固定术的临床疗效

目的探讨盆底补片用于骶棘韧带固定术(SSLF)对盆底支持结构的有效性和安全性。方法选取64例中盆腔缺陷患者,采用双盲法随机分为观察组(31例)和对照组(33例)。观察组采用“Y”形补片实施SSLF,对照组采用传统SSLF。比较2组患者围术期相关指标、并发症、手术前后阴道轴向变化、POP-Q分期以及Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点位置变化。采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷简短版20(PFDI-20)、视觉模拟量表(VAS)及POP-Q分期评价疗效。结果所有患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量均短/少于对照组(P<0.05),2组患者并发症、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月POP-Q分期以及Aa、Ba、Ap、Bp、C指示点位置组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道轴向右侧偏离角度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者PFIQ-7和PFDI-20评分较术前均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSLF采用补片重建阴道顶端的盆底支持结构,可克服坐骨棘深藏、术野狭窄、操作困难等问题,且具有快捷、微创、治愈率高的特点,对于全身状况欠佳的中盆腔缺陷患者安全、有效。