结节型类天疱疮1例

临床资料 患者，男，73岁，因全身起丘疹，结节伴瘙痒2年，双足底水疱3月于2004年5月入院，患者2年前无明显诱因躯干，四肢起丘疹，逐渐泛发全身，并出现散在结节，皮肤瘙痒，先后诊断为湿疹，结节性痒疹，用过抗组胺药治疗，皮疹时轻时重，3个月前双足底起水疱，未作治疗，门诊以大疱性类天疱疮，结节性痒疹收入院。     

Thumper心肺复苏机在院内心脏骤停心肺复苏中的应用

目的探讨Thumper-1007型心肺复苏机在抢救院内心脏骤停患者的应用价值。方法回顾性分析73例应用Thumper-1007型心肺复苏机（Thumper组）和58例应用标准CPR（SCPR组）抢救的院内心脏骤停患者的临床资料,比较2组患者的恢复自主循环（ROSC）、ROSC所需时间以及生存出院率。结果Thumper组ROSC显著高于SCPR组（P〈0．05）,复苏时间〈30min时,Thumper组ROSC比例显著高于SCPR组（P〈0．05）,ROSC所需时间Thumper组优于SCPR组（P〈0．05）。2组生存出院率无显著性差异。结论对于院内心脏骤停患者,Thumper心肺复苏机复苏效率优于标准CPR。     

过敏性紫癜与子宫珠蛋白基因多态性的相关性研究

目的 探讨子宫珠蛋白基因多态性与过敏性紫癜、紫癜性肾炎发病易感性和临床、病理表型的联系。方法 过敏性紫癜患儿118例,包括80例肾炎患者（紫癜性肾炎患者）和38例无肾炎患者,正常儿童100例。提取静脉血白细胞基因组DNA, PCR－RFLP法确定子宫珠蛋白基因G38A基因型。用χ2检验比较各组子宫珠蛋白不同基因型频率及不同基因型的紫癜性肾炎患者临床和肾脏病理特征。结果过敏性紫癜各组分别与正常对照组比较,肾炎组与无肾炎组比较,子宫珠蛋白基因3种基因型（38GG、38AG、38AA）频率差异无统计学意义（P > 0.05）。三种基因型与过敏性紫癜四种临床表型以及紫癜性肾炎患者肉眼血尿、肾病综合征等临床表型和肾脏病理损害等级无关（P > 0.05）。过敏性紫癜伴血清IgE增高组38AA型频率较血清IgE正常组明显升高（χ2 ＝ 21.95,P < 0.01,OR = 15.51,95％ CI为4.93 ～ 48.84）。紫癜性肾炎伴高血压组38GG型频率较无高血压组显著升高（χ2 ＝ 26.17,P < 0.01,OR = 13.61,95％ CI为5.01 ～ 37.01）。结论 子宫珠蛋白基因G38A多态性与过敏性紫癜、紫癜性肾炎易感性及肾脏病理损害程度无关,而子宫珠蛋白基因38AA型的过敏性紫癜患者可能容易出现血清IgE增高,38GG型的紫癜性肾炎患者可能容易出现高血压。     

甲氨蝶呤过量致急性中毒反应一例

患者男,20岁,因急性淋巴细胞性自血病7个月,全身发疹10天,伴呕血及发热1天,于2008年2月11日收入我院血液科.本次入院前7个月无明显诱因下出现咳嗽,发热,体温最高38℃,且体质量明显减轻,经骨髓细胞学检查,明确诊断为前体B细胞型急性淋巴细胞白血病.     

重症大疱性药疹角质形成细胞凋亡的研究

重症多形红斑和中毒性表皮坏死松解症属于重症大疱性药疹,临床表现为广泛的表皮坏死剥脱,组织病理表现为广泛的角质形成细胞凋亡,表皮与真皮分离.研究认为,穿孔素/颗粒酶和Fas/FasL可能是参与诱导角质形成细胞凋亡的主要因素;提出可在支持疗法基础上联合应用多种抗凋亡药物.因此,文中对重症大疱性药疹的抗凋亡治疗进行综述.     

“5P转运体系”+ECMO团队合作下对急诊危重症患者进行转运的可行性及安全性研究

目的 探究“5P转运体系”+体外膜肺氧合(ECMO)团队合作下对急诊危重症患者进行转运具有可行性及安全性。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年12月期间需要转运的急诊危重症患者102例作为对照组,选取2020年1月—2021年12月期间需要转运的急诊危重症患者102例作为研究组。对照组采用常规转运模式,研究组采用“5P转运体系”+ECMO团队合作,比较两组患者意外发生率、转运耗时、家属满意率情况、患者转运结局及转归情况。结果 与对照组患者相比较,研究组患者转运耗时明显缩短(P<0.05),意外发生率明显减低(P<0.05),且家属满意率较高(P<0.05)。结论“5P转运体系”+ECMO团队合作下对急诊危重症患者进行转运具有可行性及安全性,确保了转运患者的生命安全,大幅缩短转运时间,降低了转运途中的意外事件发生,患者家属满意度较高,是推动医院急诊危重症患者救治的重要手段。     

P300/CBP在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的 探讨组蛋白乙酰转移酶分子p300/CBP在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义。方法 利用免疫组化技术检测142例甲状腺乳头状癌组织及22例正常甲状腺组织中p300/CBP蛋白表达情况,并分析其与临床相关因素的关系。结果 p300/CBP蛋白在甲状腺乳头状癌组织中表达水平升高,但与患者性别、年龄、病理分期、T分期、N分期、M分期、复发均无关。Cox多因素分析显示年龄和远处转移是影响甲状腺乳头状癌预后的独立因素。结论 本研究显示p300/CBP蛋白在甲状腺乳头状癌组织中存在高表达,但没有发现与甲状腺乳头状癌的预后有关。     

置信职业行为在以胜任力为导向的院校医学教育中的应用与研究进展

本文通过检索国内外置信职业行为评价在院校教育中的应用研究文献,从置信职业行为评价概念、评价项目构建、临床应用成效与需要完善的问题、研究展望等方面进行综合梳理,以期为我国以胜任力为导向的医学教育改革与评价研究和可复制可推广的置信职业行为评价在临床教学中的应用提供有益借鉴。     

免疫疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的初步研究

探讨免疫疗法联合干扰素治疗不同免疫应答期慢性HBV感染患者的疗效.145例慢性乙型肝炎患者(免疫耐受期66例,免疫清除期64例,残余整合期15例)随机分为联合治疗组(乙肝疫苗 胸腺肽 绿脓杆菌菌毛 干扰素,其中免疫耐受期42例,免疫清除期46例.共88例)和对照组(单用干扰素治疗,其中免疫耐受期24例,免疫清除期18例.共42例),观察ALT及病毒标志物变化.治疗后,免疫清除期联合治疗组的ALT复常率、HBeAg、HBV DNA阴转率和HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于对照组(P＜0.05).免疫耐受期,治疗组HBeAg、HBV DNA阴转率和HBeAg/抗-HBe转换率均明显高于对照组(P＜0.05).免疫疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎,疗效明显优于单用干扰素治疗.