社区获得性肺炎(CAP)经验性门诊治疗方案

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。它的诊断建立在：①感染的症状：如发热、寒颤等：②呼吸道症状：如胸痛、咳嗽、呼吸困难、咳痰等；③听诊：肺部湿哆音或肺部实变的体征；④须通过胸片确诊：胸片出现片状或斑片状浸润性阴影．或同质性改变．但有时胸片炎症改变出现延迟。要注意除外肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等。     

从“护理学理论”的教学实践探讨信息技术与《护理学基础》教学的整合

在开展“信息技术与护理学基础教学的整合研究”课题研究过程中发现，借助于信息技术确实能够有效地改变教师的教学方式和学生的学习方式，从而能够为社会培养出更多合格人才。为了找出适合高校《护理学基础》教学的新型教学模式，我们以“护理学理论”的教学内容作为改革试验的内容，现将具体做法介绍如下。     

RADIOFREQUENCY CURRENT CATHETER ABLATION OF THE LEFT ATRIOVENTRICULAR ACCESSORY PATHWAYS WITH PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

Seventy patients with left atrioventricular accessory pathways and paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) underwent radiofrequency catheter ablation (RFCA).The success rate was 94.3％.Among these pa-tients,26 had manifest preexcitation syndrome,and 44 had concealed preexcitation.Eighteen patients with con-cealed preexcitation underwent coronary sinus(CS) pacinga,and delta wave appeared in 15.The keys to successful RFCA were correct positioning of the radiofrequency (RF) catheter tip,A/V amplitude ratio,AV interval(in si-nus rhythm)and VA interval(during SVT or ventricular pacing).After 1-14 months of follow-up,two pa- tients had supraventricular tachycardia(SVT)recurrence.     

急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗的疗效观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入术前应用他汀类药物强化降脂对患者血清C反应蛋白(CRP)及血脂水平的影响.方法 将2010年5月～2011年10月收治的确诊为ACS拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的150例患者随机分为强化治疗组和常规治疗组各75例.强化治疗组术前7d给予阿托伐他汀80mg口服,每天1次;常规治疗组术前7d给予阿托伐他汀20 mg口服,每天1次;余治疗相同.检测治疗前后两组CRP及血脂水平.结果 治疗前、治疗后1d和7d,强化治疗组CRP水平分别为(8.1±3.1)、(12.6±3.2)、(7.9±2.7 )mg/L,常规治疗组分别为(8.21±3.0)、(13.0±3.3)、(11.8±3.1 )mg/L,两组术后CRP水平均先升高后降低,治疗后1d两组无明显差异(P＞0.05),治疗后7d两组比较有显著差异(P＜0.05).两组治疗前TC、TG、HDL、LDL水平无明显差异,两组治疗后TC、TG、LDL均降低,HDL均升高,组内与组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者行PCI术前应用高剂量的他汀类药物短期强化预处理不仅可以强化调脂作用,而且可以明显减少PCI术的炎症反应,从而减少术后心血管事件的发生.     

水通道蛋白1在卵巢癌组织中的表达

目的明确水通道蛋白1（Aquaporin,AQP1）在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达并探讨与腹水形成的关系。方法应用免疫组织化学技术检测AQP1在66例卵巢浆液性肿瘤组织和10例正常卵巢组织中的表达。结果①卵巢浆液性交界性肿瘤阳性表达率（5例,62.5%）和卵巢浆液性恶性肿瘤阳性表达率（38例,82.6%）高于正常卵巢组织（2例,20%）（P〈0.05）。②在卵巢恶性浆液性肿瘤中AQP1的表达,中分化癌、低分化癌与高分化癌表达,差异无显著性（P〉0.05）;在临床分期上,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期表达,差异无显著性（P〉0.05）。③卵巢浆液性癌有腹水的高于无腹水的（P〈0.05）。结论 AQP1可在卵巢癌组织表达,并且可能与卵巢癌腹水的发生有关。     

替罗非班对老年急性冠状动脉综合征介入治疗后血清可溶性CD40配体的影响

目的观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）介入治疗（PCI）的疗效及对血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的影响。方法将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及术后30d内的主要心血管事件（MACE）,用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果与对照组相比,替罗非班组住院期间及术后30d内MACE发生率有所降低（9.5%比18.9%,P〉0.05） 两组大出血发生率均为0,差异无统计学意义 替罗非班组轻度出血（10/43）较对照组（7/37）有所增加,但差异无统计学意义（P〉0.05） 替罗非班组治疗后血清sCD40L水平较对照组显著降低（3.17±1.01μg/L比4.05±0.96μg/L,P〈0.01）。结论替罗非班可降低MACE发生率,在老年NSTEACS患者PCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。     

双源CT冠状动脉造影在诊断心肌桥中的临床应用

心肌桥(myocardial bridging,MB)是指覆盖在心外膜冠状动脉上的心肌纤维,被覆盖的动脉段称为壁冠状动脉(MCA).长期以来MB被认为是一种良性解剖变异[1],但近期有报道心肌桥可以引起心绞痛、心肌梗死,严重者心律失常,甚至猝死[2].本文采用双源CT冠状动脉造影探讨冠状动脉心肌桥的特征及其与心肌缺血的关系. 1 资料与方法 1.1 一般资料2010年7月至2012年1月在我院因心前区不适就诊,行双源CT冠状动脉造影检查者630例,共检出心肌桥96例,检出率约15.2％,其中男68例,女28例;患者年龄40 ～ 85岁,平均61岁;合并糖尿病26例,高血压17例,高血脂36例;病程12 h至15年,平均7.6年.     

急性主动脉综合征108例临床特征分析

目的 探讨急性主动脉综合征的临床特征、诊断及治疗效果.方法 回顾性分析北京大学人民医院2004-2009年108例诊断为急性主动脉综合征患者的住院资料.结果 108例急性主动脉综合征患者中主动脉夹层91例(84.3%),穿透性主动脉溃疡9例(8.3%),主动脉壁间血肿8例(7.4%).病变累及升主动脉37例(34.3%),累及降主动脉71例(65.7%).108例患者中高血压和不规则用药97例(89.8%),有高血压病史67例(62.0%).疼痛是本组急性主动脉综合征患者的主要临床表现,有疼痛症状者99例(91.7%),其中扩展性和(或)转移性疼痛72例,表现为撕裂样疼痛17例、无疼痛症状9例.就诊时心率＞100次/min 94例(87.0%).本组患者保守治疗20例,死亡8例,手术治疗88例,死亡13例;其中近端主动脉病变手术死亡11例;远端主动脉病变主要采用腔内覆膜支架介入治疗,死亡2例.结论 转移性疼痛是急性主动脉综合征的特征性表现,血压和心率变异性与其发病有关,远端主动脉病变可采用介入治疗.     

超声波与微波治疗宫颈糜烂疗效比较

<正>慢性宫颈炎是妇科门诊常见病,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,临床上可致妇女阴道分泌物增多,呈脓性或带血丝,下腹不适,腰骶部疼痛,严重影响患者的生活质量。笔者在临床用超声波与微波治疗宫颈糜烂并对疗效进行比较,报道如下。