主动固定螺旋电极在起搏器植入术中起搏阈值变化的临床观察

目的观察主动固定螺旋电极的起搏阈值在起搏器植入术中的变化规律。方法 53例共植入59根螺旋电极。电极到位后,分别测试螺旋旋出前后的起搏阈值。结果螺旋旋出前的起搏阈值为(0.54±0.25)V,旋出后即刻为(1.1±0.40)V,旋出后10min为(0.48±0.20)V。与旋出前相比,旋出后即刻的起搏阈值升高明显,随着螺旋旋出时间的延长,起搏阈值逐渐下降,观察至旋出后10min基本处于稳定状态。结论主动固定螺旋电极在螺旋旋出前后阈值变化明显,约10min后达到稳定状态。     

水通道蛋白1在卵巢癌组织中的表达

目的明确水通道蛋白1（Aquaporin,AQP1）在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达并探讨与腹水形成的关系。方法应用免疫组织化学技术检测AQP1在66例卵巢浆液性肿瘤组织和10例正常卵巢组织中的表达。结果①卵巢浆液性交界性肿瘤阳性表达率（5例,62.5%）和卵巢浆液性恶性肿瘤阳性表达率（38例,82.6%）高于正常卵巢组织（2例,20%）（P〈0.05）。②在卵巢恶性浆液性肿瘤中AQP1的表达,中分化癌、低分化癌与高分化癌表达,差异无显著性（P〉0.05）;在临床分期上,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期表达,差异无显著性（P〉0.05）。③卵巢浆液性癌有腹水的高于无腹水的（P〈0.05）。结论 AQP1可在卵巢癌组织表达,并且可能与卵巢癌腹水的发生有关。     

心血管急症中的主动脉夹层

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉中层发生纵向撕裂,其间充满血液,是最常见的导致死亡的主动脉急症.若未经治疗,发病后48 h内,每小时病死率1%～2%,2周病死率89%,3个月病死率90%.由于症状的多样性和缺乏特异性,38%～40%的患者首诊时被遗漏,其中约2/3是在进行其他检查时才发现AD,约1/3在尸检时才诊为AD.虽然检查和治疗方法已经取得长足进步,AD病死率依然很高.     

2014年美国成人高血压管理指南（JNC8）引发的争议

世界卫生组织（world health organization,WHO） 2011的统计数据表明：血压升高已成为全球范围的主要死亡原因,也是老年人最常见心血管疾病的危险因素.研究已经证实高血压是脑血管疾病（cerebrovascular disease,CVD）的独立危险因素,血压与CVD事件风险呈线性关系.临床随机对照试验发现,血压降低10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者CHD的风险下降22％,卒中的风险下降41％.随着人口老龄化进程的加速,如不采取综合有效地防治措施,高血压带来的并发症将会使全社会面临沉重的医疗及经济负担.世界各国医疗卫生机构积极组织撰写高血压指南,以期为临床实践提供优化、标准化及简化的高血压管理策略,最终使患者受益.     

主动脉夹层风险评分联合D-二聚体在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨主动脉夹层风险评分联合D-二聚体对于诊断主动脉夹层(AAD)的应用价值。方法收集近5年我科收治的怀疑急性主动脉夹层而行主动脉CT造影的病例共387例,根据最终诊断分为急性主动脉综合征(AAS)组和非AAS组。分析其临床资料,计算主动脉夹层风险评分(ADD-RS),并分析D-二聚体水平(243ng/mL为阳性)。结果AAS共161例,包括主动脉夹层AAD 151例(93.79%),壁间血肿5例(3.11%),主动脉溃疡3例(1.86%),腹主动脉瘤破裂2例(1.24%)。AAD中Stanford A型占71例(47.02%),Stanford B型占80例(52.98%)。D-二聚体阳性诊断AAS的敏感性为90.7%,特异性为26.1%;而D-二聚体>5000ng/mL诊断AAS的敏感性为22.4%,特异性为95.1%。15例AAS患者D-二聚体<243ng/mL。在AAS组内,ADD-RS=0、ADD-RS=1及ADD-RS>1分别占4.97%(8/161)、78.88%(127/161)及16.15%(26/161)。ADD-RS1诊断ASS的敏感性为95.0%,特异性为35.0%。ADD-RS=0并D-二聚体阴性者为22例,均为非AAS组,表明ADD-RS=0联合D-二聚体阴性排除AAS的敏感性为100%。ADD-RS>1联合D二聚体>5000ng/mL诊断AAS的敏感性为100%。结论ADD-RS联合D-二聚体可以极大提高临床排除或诊断AAD的准确性。     

护理程序在临床教学中的应用

把护理程序运用于临床教学中 ,提高护生的综合素质 ,培养实用型高素质护理人才。通过对护生社会心理状态及学习情况的评估 ,确定知识目标、技能目标、素质目标 ,然后分别组织实施 ,最后作出综合评价。结果显示 ,运用护理程序进行带教后 ,护生的专科知识、技能、服务意识都有了全面的提高 ,同时也培养了护理人员运用护理程序实施带教的能力。揭示 :护理程序在临床教学中的应用具有科学性和实用性 ,值得进一步推广。     

替罗非班对老年急性冠状动脉综合征介入治疗后血清可溶性CD40配体的影响

目的观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）介入治疗（PCI）的疗效及对血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的影响。方法将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及术后30d内的主要心血管事件（MACE）,用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果与对照组相比,替罗非班组住院期间及术后30d内MACE发生率有所降低（9.5%比18.9%,P〉0.05） 两组大出血发生率均为0,差异无统计学意义 替罗非班组轻度出血（10/43）较对照组（7/37）有所增加,但差异无统计学意义（P〉0.05） 替罗非班组治疗后血清sCD40L水平较对照组显著降低（3.17±1.01μg/L比4.05±0.96μg/L,P〈0.01）。结论替罗非班可降低MACE发生率,在老年NSTEACS患者PCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。     

儿茶酚胺在射频导管消融术中的变化研究

儿茶酚胺在射频导管消融术中的变化研究（摘要）朱继红孙宁玲郭继鸿为了解儿茶酚胺在射频消融术中所起的作用及其对机体可能的不良影响，分组进行对照比较。射频消融组２５例，为经心内电生理确诊的阵发性室上速病人，男１５例，女１０例，年龄１８～５８岁，其中预激１５...