外阴佩吉特病术后复发1例

患者 6 5岁。外阴瘙痒 16年 ,近期加重伴外阴色素减退 1年余 ,于 1998年 4月 30日入院。既往糖尿病史 16年伴轻度外阴瘙痒。 1997年 2月始瘙痒加重 ,同时发现外阴约 1cm× 1cm大小白斑 ,表面覆盖白色分泌物 ,剧痒难忍。1年间白斑逐渐长大至 3cm× 4cm。 1998年 3月 16日病灶活检 ,病理报告为外阴佩吉特 (Paget’s)病。妇科检查 :左侧大阴唇内侧及小阴唇外侧可见 4cm× 4cm色素减退区 ,表浅糜烂 ,阴道无异常 ,宫颈、子宫萎缩 ,双侧附件无异常。拟诊 :外阴Paget’s病。在连续硬膜外麻醉下行单纯外阴切除 ,切除范围在病灶外 1cm ,包括左小阴唇…     

超声检查在慢性肾病早期诊断中的价值

通过对不同时期慢性肾病（CKD）患者肾功能和肾脏超声检查,比较各个指标的变化特点,探讨超声检查在CKD诊断中的应用价值。方法选取河南大学淮河医院门诊收治的CKD 患者168 例,按肾小球滤过率（GRF）分为3 组：A 组（GFR≥90 ml/min）,B 组（GFR：60～89 ml/min）,C 组（GFR：30～59 ml/min）;同时选取健康受试者46 例为对照组。对各组CKD 患者以及对照组受试者,行GRF、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能检查;同时行多普勒肾脏超声检查。结果A 组患者皮质厚度、主动脉及段动脉RI 与对照组相比,差异有统计学意义（p <0.05）;B 组肾脏长径、皮质厚度、主动脉及段动脉PSV、RI 与对照组相比,差异有统计学意义（p <0.05）;C组肾脏长径、皮质厚度、髓质厚度、主动脉及段动脉PSV、EDV、RI、PI 以及肾血流量与对照组相比,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论比较各组早期CKD 患者肾功能检查及肾脏超声检查结果：在早期肾脏损害中,超声检查具有敏感、早期的诊断优势,这对CKD 患者的及早发现及早期治疗具有重要意义。     

细菌性肝脓肿患者发生血小板减少影响因素研究

背景细菌性肝脓肿(PLA)是临床常见的内脏器官感染性疾病,既往PLA发生血小板减少的临床研究较少。目的 分析PLA患者发生血小板减少的流行病学和临床特征,并探讨发生血小板减少的影响因素。方法 纳入北京大学人民医院2011年1月至2020年12月161例因PLA住院的患者为研究对象。收集患者资料,包括年龄、性别、体质指数(BMI)、发病症状(发热、腹痛、恶心、呕吐)、既往病史信息(高血压、糖尿病、冠心病、肝胆疾病、恶性肿瘤);收集患者入院时辅助检查结果,包括白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值(ALC)、单核细胞绝对值、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(PLT);收集患者肝脓肿影像学检查(腹部CT或超声)结果(是否多个脓肿)、病原学检查结果(血培养、培养出肺炎克雷伯菌比例);收集患者的并发症情况及预后情况。根据外周血PLT是否<1...     

睾酮在体外对人卵巢颗粒细胞SVOG凋亡的影响及其内质网应激机制

目的：探讨睾酮在体外对颗粒细胞凋亡的诱导作用,并阐明其作用机制。方法：噻唑蓝(MTT)比色法检测人卵巢颗粒细胞SVOG的细胞增殖抑制率,筛选最佳药物作用浓度后,将SVOG细胞分为对照组、睾酮组(1.0×10^-5 mol·L^-1睾酮)、睾酮+氟他胺组(1.0×10^-5 mol·L^-1睾酮+1.0×10^-5 mol·L^-1氟他胺)、睾酮+牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)组(1.0×10^-5 mol·L^-1睾酮+1.5 g·L^-1 TUDCA)。采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组SVOG细胞中剪切型X盒结合蛋白1(XBP1s)、激活转录因子4 (ATF4)、转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)和死亡受体5(DR5)mRNA表达水平,流式细胞术检测各组SVOG细胞凋亡率。结果：与对照组比较,睾酮组SVOG细胞形态改变,异型细胞增多,胞质中出现较多颗粒,培养基中细胞碎片增多,SVOG细...     

灯盏花素对脑出血大鼠神经可塑性的影响

目的 探讨灯盏花素对大鼠脑出血后神经可塑性的影响.方法 108只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组和灯盏花素组.采用胶原酶注射法建立脑出血模型.对各组大鼠进行神经功能评分,应用免疫组化染色检测血肿周围脑组织巢蛋白和Shank1表达水平,透射电镜观察突触超微结构改变.结果 假手术组突触超微结构基本正常,模型组突触和细胞器溶解破坏,灯盏花素组突触超微结构趋于正常.与模型组相比,灯盏花素组突触数量、界面曲率和突触后致密区均显著性增多或增高(P均＜0.01),突触间隙显著性变窄(P＜0.01),Shank1和巢蛋白表达水平显著性增高(P均＜0.01).假手术组神经功能正常,模型组和灯盏花素组在模型制作后神经功能评分升高,但后者神经功能改善迅速,3、7和14 d时与模型组比较存在显著性差异(P均＜0.01).结论 灯盏花素可促进大鼠脑出血后神经修复和神经功能恢复,增强脑组织可塑性是其可能的机制之一.     

射频消融左侧旁道治疗室上性心动过速

射频消融左侧旁道治疗室上性心动过速北京医科大学人民医院心内科王静毅，郭继鸿，吴益明，朱继红，王伟民，赵红，刘喜荣射频消融术是目前根治阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）安全而有效的方法之一，我院自１９９１年１０月至１９９３年３月用本法共治疗９４例ＰＳＶＴ...     

P-选择素配基表达不同的恶性黑色素瘤A375细胞亚系的筛选

肿瘤细胞株内细胞之间存在异质性,其转移潜能也各不相同。有研究表明,P-选择素介导的粘附与肿瘤细胞的迁移和转移密切相关。本实验用P-选择素来筛选恶性黑素瘤A375的母系,得到P-选择素配基表达量不同的细胞亚系,确定高表达及低表达P-选择素配基的亚系,作为动物体内转移实验的基础。方法:1流式细胞术检测恶性黑素瘤A375细胞株P-选择素配基的表达。一抗用P-Rg,二抗用FITC标记的羊抗人IgG,阴性对照为humanIgG。2用Panning法筛选出P-选择素配基高表达及低表达的A375细胞系,无菌条件下,在15cm培养皿(含10ml1mol/LNa2CO3)中加入P-选择素…     

基于马斯洛需要层次理论为框架的护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨基于马斯洛需要层次理论为框架的护理干预模式在高血压脑出血(HICH)患者中的应用效果。方法选取我院2014-03—2016-03收治的74例HICH患者,依据入院时间分为观察组与常规组各37例。常规组行常规护理干预,观察组行基于马斯洛需要层次理论为框架的护理干预。统计2组干预后相关恢复指标(意识恢复、肢体功能恢复及留院观察时间)及护理满意度,并对比2组干预前后神经功能缺失(NIHSS)、抑郁(SDS)、焦虑(SAS)程度及生活质量(GQLI/74)评分。结果与常规组相比,观察组意识恢复、肢体功能恢复及留院观察时间均较短,差异有统计学意义(P0.05);干预前,2组NIHSS、SDS、SAS评分差异均无统计学意义(P0.05);干预后,观察组NIHSS、SDS、SAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);干预前,2组各领域GQLI/74评分差异均无统计学意义(P0.05);干预后,观察组各领域GQLI/74评分均高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度94.59%(35/37),高于常规组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P0.05)。结论对HICH患者予以基于马斯洛需要层次理论为框架的护理干预模式,可显著缓解或消除患者抑郁及焦虑情绪,减轻神经功能缺损,提高生活质量及护理满意度,促进患者康复。     

第378例——产后发热28天,伴胸痛、呼吸困难两天

病历摘要 患者女,24岁.因发热28 d、胸痛伴呼吸困难2 d于2008年5月12日入我院急诊监护.2008年4月14日患者在保定医院自然分娩足月1男婴、1女婴(双胞胎),分娩过程顺利.产后3 d无明显诱因开始发热,体温38～39℃;发热4 d后出现右下腹痛,且逐渐加重,就诊于大兴中医院,考虑"急性阑尾炎",于2008年4月25日行阑尾切除术.术中见阑尾周围及右侧附件脓肿,遂留置腹腔引流管;术后病理回报为慢性炎症.术后患者仍发热,腹痛有所减轻;每日腹腔引流管引流出200～300 ml淡黄色液体.后发热,腹痛又间断加重,于2008年5月1日转入我院急诊外科.     

临床技能实验室在医护急救复苏培训中的应用

目的：评价临床技能实验室在医护急救复苏培训中的应用。方法：利用我院临床技能实验室对我院1853名医护人员进行心肺复苏、恶性心律失常电复律的模拟培训,并由培训老师进行现场评估。结果：培训前学员气管插管、胸外按压及电复律技能不规范、不合格,培训后学员的技能明显提高,合格率达到100％。结论：临床技能实验室在医护急救复苏培训中可发挥十分重要作用,它具有无风险、可重复性、可控性、实用性等优点。