针刺治疗癌性疼痛的临床体会

中晚期癌症患者,癌性疼痛严重影响其生活质量.大多数患者在确诊时已属晚期,70%的癌症晚期患者可出现比较剧烈的疼痛.药物镇痛就其本身的副作用、价格过高、个体感觉差异、对药物的成瘾性等,限制了止痛药物的应用.针刺学位止痛疗法以其安全、有效、价格低廉、操作简单等得到了患者的普遍接受和认可.另外,针刺学位止痛疗法对各种原因导致的癌痛均有良好疗效,并且有起效迅速、持续时间长、无药物不良反应等优势,在癌痛治疗中越来越受到广泛重视.现就五年来有关癌痛,针刺止痛治疗做一个简单的回顾和总结.     

同时放化疗敏感性不同中晚期宫颈癌蛋白质组学比较的初步研究

目的 比较同时放化疗高敏感和低敏感中晚期宫颈癌组织之间蛋白质组的差异,识别和鉴定高敏感组和低敏感组之间差异表达蛋白,为中晚期宫颈癌患者同时放化疗敏感性的预测提供依据.方法 搜集治疗前的中晚期宫颈癌组织标本10例,病理诊断均为中分化鳞状细胞癌.在进行同时放化疗后,根据WHO实体瘤疗效判断标准将宫颈癌组织标本分为高敏感组(5例)和低敏感组(5例).提取组织总蛋白,进行二维凝胶电泳得到凝胶图谱;采用PD-quest 7.0软件进行匹配和差异分析,识别两组之间表达差异蛋白点.将这些差异蛋白点进行胶内原位切割、酶解后进行MALDI-TOF-MS分析,获取肽质量指纹图,数据库搜索鉴定蛋白质.应用Western blot方法检测其中2个差异表达蛋白Galectin-7和热休克蛋白70在10例宫颈癌组织标本中的表达.应用免疫组织化学方法检测Galectin-7和热休克蛋白70在95例临床活检中的表达情况.结果 建立了分辨率高、重复性好的宫颈癌同时放化疗敏感组和不敏感组的双向凝胶电泳图谱.高敏感组蛋白点数为(781±74)个,低敏感组蛋白点数为(766±52)个,组间平均匹配率为87.6%.选择部分差异在2倍以上的蛋白斑点进行质谱分析、19个差异表达蛋白被成功鉴定,其中8个蛋白质在高敏感组高表达,10个蛋白质在高敏感组低表达.免疫印迹和免疫组织化学结果显示:热休克蛋白70在低敏感组中的表达率显著高于高敏感组,而Galectin-7在高敏感组中的表达率显著高于低敏感组,这一结果也与蛋白质组筛选结果基本一致.结论 同时放化疗高敏感组和低敏感组宫颈癌组织间存在蛋白表达的差异,这些差异表达的蛋白可能与放化疗敏感性有关.     

2型糖尿病并发肺结核病的危险因素探讨

目的 探讨2型糖尿病并发肺结核病（DM-PTB）的危险因素.方法 对2001年10月至2002年10月收集的87例新发DM-PTB患者和同期129例单纯2型糖尿病患者进行成组病例对照研究,采用经因子分析改进后的多因素非条件logistic回归模型探索DM-PTB的危险因素.结果 不良接触因子、糖尿病病情重、不良习惯因子及食盐摄入量少可增加DM-PTB的发生危险,其比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.778（1.248～2.534）、1.749（1.221～2.506）、1.614（1.136～2.294）和1.586（1.19～2.248）,而良好习惯因子、社会经济地位高、高血压、居住条件好及患糖尿病后饮食控制好可降低DM-PTB的发生危险,其OR值和95%CI分别为0.333（0.218～0.508）、0.508（0.346～0.745）、0.517（0.350～0.764）、0.599（0.413～0.868）和0.630（0.447～0.889）.结论 不同性别和年龄的2型糖尿病患者易并发肺结核病的危险因素或保护因素不同,应针对不同人群制定不同的防治策略.     

吸烟对糖尿病患者并发肺结核病影响的研究

目的 研究吸烟与2型糖尿病并发肺结核病（DM-PTB）的关系。方法采用频数匹配病例-对照研究设计，选取2001年10月-2002年10月，就诊于天津市结核病控制中心和天津市肺科医院确诊的DM-PTB病例87例、就诊于天津市代谢病医院的2型糖尿病（DM）病例129例，进行流行病学问卷调查，运用非条件Logistic回归方法分析吸烟与DM-PTB的关联。结果吸烟指数高、开始吸烟年龄小、每日吸烟量大、患DM后未戒烟可增加DM-PTB的危险，其调整后的比值比分别为1.399，2．028，1．349，5．327。分层分析显示，女性每日吸烟量大、开始吸烟年龄小、吸烟指数高可增加DM-PTB的发生危险，男性患DM后未戒烟可增加DM-PTB的发病危险；60岁以下组吸烟指数高与DM-PTB的发生有关。结论DM患者减少吸烟量或戒烟可以降低DM-PTB的发病危险。     

性早熟女童糖脂代谢与脂联素的关系

目的分析中枢性性早熟(CPP)女童糖脂代谢的特点及脂联素在性早熟女童糖、脂代谢中的作用。 方法浙江大学医学院附属儿童医院于2004年6~10月收治50例CPP女童，测量空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、胆固醇、脂联素，并做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，采用总体胰岛素敏感指数(WBISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)这2个指标来评估胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。并与年龄匹配的正常对照组进行比较。 结果(1)CPP女童空腹胰岛素、HOMA IR明显高于正常对照组(P<0.01)。(2)CPP女童A1组胆固醇较正常对照组明显升高(P<0.05)。(3)CPP女童体重指数(BMI)值均较正常对照组明显升高(P<0.05)。其中超重16%(8/50)，肥胖8%(4/50)。(4)CPP女童脂联素均较正常对照组明显下降(P<0.01)。(5)CPP女童BMI值与WBISI显著负相关(r=-0.31,P<0.05)，与HOMA IR显著正相关(r=0.30,P<0.05),与脂联素显著负相关(r=-0.43,P<0.01)。CPP女童脂联素与WBISI显著正相关(r=0.29,P<0.05),多元回归分析显示CPP女童脂联素与WBISI、HOMA IR无显著相关性。(6)排除12例超重加肥胖CPP女童后再分析显示A1、A2组女童空腹胰岛素、HOMA IR仍明显高于正常对照组(P<0.01),而脂联素水平3组差异无显著性。 结论(1)CPP女童存在不同程度的胰岛素抵抗，尤见于BMI值明显升高的性早熟女童。(2)肥胖或超重的性早熟女童胰岛素抵抗可能与脂联素水平下降有关。     

取出喉咽部异物46例的体会

报告诊治46例喉咽部异物的体会,患者的自我感觉和正位吞钡透视对异物的定位诊断很有价值,并可区别于食管上段异物和口咽异物.梨状窝异物取出较困难,于麻醉喉镜下用直钳夹取则较容易;而环后区的异物术前应找准其位置,食管镜检时要循病变侧梨状窝进路,以免遗漏.     

PDA在临床护理记录中应用的优点及存在问题的对策

随着掌上电脑（personal digital assistant，PDA）在医院信息系统（军卫一号）中的迅速推广与应用，以其轻巧、易携带和多种实用输入方法，为临床护理记录提供了便利、快捷，提高了工作效率，减少了文书工作量．节约了人力，还原护士的时间同归到护理病人身上，从而更好地为病人服务，提高护理质量，体现新的护理理念。随机抽查我科2006年8月2007年9月试运行PDA期间的电子护理病历．总结了PDA录入的优点和存在问题及对策如下。     

药品不良反应知识100问(三)

61哪些药可能影响儿童的健康?国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;甲氧氯普胺能引起一些儿童的脑损伤;四环素、诺氟沙星等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血尿;鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童用药的选择应特别慎重。62肾功能不好的病人,用药应注意什么?许多药物能加重肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能否加重肾脏的损害,要认真阅读药品使用说明书…     

老年高血压中医证候分型的粘附分子表达与血微循环的关系

目的 探讨老年高血压中医证候分型细胞间黏附分子（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达水平和全血粘度与血微循环相关性。方法对156例老年高血压患者进行中医证候分型，采用双抗体夹心KIISA法检测技术测定ICAM-1、MCP-1水平；以全自动血流变仪锥板稳态测量技术检测全血粘度、红细胞变形性，从微循环角度观察血液流变学、ICAM-1表达与中医证候各型关系。结果三组ICAM-1、MCP-1明显高表达（P〈0．01），全血粘度依次为正常对照组〈肝火亢盛组〈痰湿壅盛组〈阴虚阳亢组。红细胞变形指数与正常人比较差异显著（P〈0．05）。结论老年高血压中医不同证候型与血微循环之间存在一定关系，ICAM-1、MCP-1水平高表达、血液流变异常可作为高血压早期血微循环障碍时检测指标。     

人工全髋关节翻修手术的配合

目的 探讨人工全髋关节翻修手术的护理配合方法.方法 对我院83例全髋关节翻修手术在采取常规手术配合的基础上,术前进行充分的特殊器械物品准备,选派经验丰富、技术娴熟的护士配合.结果 83例全髋关节翻修手术顺利完成,手术护理配合效果满意.结论 充分的术前准备,高质量的术中配合是人工全髋关节翻修手术顺利完成的重要环节.