跨学科病种临床路径的建立与临床质量管理的探讨

临床路径(clinical pathways,CP)是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展已至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1-3].近年,我国卫生部全力推进临床路径的制订和应用.现代医学的发展使临床学科面临更多挑战,需要更多临床专业的联手协作,医学专业化分工后的再协作,使临床资源的使用更为合理和高效,但这也大大增加了临床过程和临床环节管理的难度.     

临床路径在电子病历中的设计与实现

电子病历是实施临床路径的有效载体,通过电子病历中医嘱、病史、医疗质量评价等功能可将临床路径贯穿到整个医疗活动中。本文以髋关节置换术临床路径的实施对此进行了验证。     

贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展到最后阶段的一种严重的临床综合征，其发病率高、死亡率高，是多数心血管疾病的主要死亡原因。仪征市中医院在常规治疗基础上加用贝那普利和卡维地洛，取得良好疗效，报告如下。     

电子申请单的应用模式和实现

本文阐述了电子病历系统中电子申请单的应用目的。分别给出门急诊、住院流程中电子申请单的应用模式。并重点介绍了电子申请单的实现要点,包括结构化、文本编辑器、数据库安全技术、在线医疗知识库等。     

基于协同办公的医院办公自动化系统模式的研究

现代数字化医院的建设,必须有赖于医院教学、科研、医疗和行政管理等各个层面办公的自动化进程;建立统一的协同办公系统,强调信息集成、沟通、协作以提高办公效率和管理水平是现代数字化医院办公系统的发展趋势。围绕医院协同办公系统的设计、开发和应用实践,提出具有一定先进性、可实现性的医院协同办公系统的功能模型。     

T型引流管远期拔除后胆漏的探讨(附5例报告)

目的:探讨远期拔除T管发生胆漏的原因及防治方法。方法:对5例行胆道探查T管引流术后,T管拔除时发生胆漏的患者临床资料进行分析总结。结果:经开腹再次胆道探查、T管引流治疗治愈3例,经窦道置入引流管治愈1例,经窦道置入引流管联合鼻胆管引流治愈1例。结论:胆漏发生与患者体质、术中置管及拔管技巧等各种因素有关,预防胆漏应从术中做起,拔管时间应遵循个体化原则,拔管操作应规范、轻柔,胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或急诊手术治疗。     

消斑通脉颗粒干预颈动脉粥样硬化的临床观察

目的探讨消斑通脉颗粒干预颈动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2015年7月—2016年6月在上海市长宁区天山中医医院体检科接受体检被诊断为动脉粥样硬化的90例病人为研究对象,随机分为治疗组、对照组,每组45例。对照组采用阿托伐他汀及阿司匹林治疗,治疗组在对照组的基础上加用消斑通脉颗粒治疗,观察两组治疗前后血脂、crouse积分、斑块数量以及肝肾功能指标变化。结果两组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗后治疗组低密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗前后crouse积分比较差异有统计学意义(P0.01),斑块数治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后crouse积分、斑块数比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后crouse积分、斑块数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗过程中,两组病人各有1例出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后好转。结论消斑通脉颗粒可有效降低颈动脉粥样硬化病人低密度脂蛋白水平,同时不会引起肝肾功能损伤。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌82例

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法。方法:回顾分析82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床资料。结果:657例患者中合并甲状腺癌82例,占12.5%;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌质地较硬占11.0%(9/82),T3、T4升高占2.4%(2/82);男性合并甲状腺癌为9.8%(11/112)、女性合并甲状腺癌为13.0%(71/545);术前影像学检查,657例患者钙化灶发生率为31.3%(206/657),82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌钙化灶发生率为82.9%(68/82),其微钙化占97.1%(64/68);在≥45岁和<45岁年龄间,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率分别为7.2%(39/542)和37.4%(43/115)。结论:结节性甲状腺肿钙化灶,尤其是微钙化灶的出现,对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断有重要意义;年轻患者出现结节性甲状腺肿合并结节的钙化,应警惕甲状腺癌的可能。