体外循环瓣膜置换手术围术期血浆细胞粘附分子浓度的变化

目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律,并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人,于体外循环（CPB）前、CPB开始后15min、CPB结束、CPB结束后1h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子－1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子－1(sVCAM-1)及可溶性P选择素（sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围,CPB结束后显著增高（P＜0．05）。术后第1天晨、sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平,而sVCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平（P＜0．05）。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高,这可能与CPB导致的全身炎症反应有关,并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。     

成人动脉导管未闭外科治疗(附112例分析)

动脉导管来闭（PDA）是常见先天性心脏病之一，发病率在先心病中占第二位。我院自1964年10月至1996年10月外科治疗410例，其中成人（14周岁以上）PDAllZ例（2730％），现就成人PDA的诊断及外科治疗特点分析如下。临床资料112例中，男32例，女80例，年龄14～45岁，平均23．60岁。自幼发现心脏杂音，儿童期易患感冒咳嗽为其病史特征。112例中心前区震颤99例；胸骨左缘第二助间典型机器样连续性杂音101例，双期杂音6例，仅有收缩期杂音5例；股动脉枪击音69例，脉压增大62例，静息状态下均无紫组。X线胸片示肺充血，主动脉结扩大，肺动脉段…     

抑肽酶对体外循环肺损伤保护机制的临床研究

目的 :探讨体外循环 (CPB)导致肺缺血—再灌注损伤以及抑肽酶对肺损伤保护作用及可能的机制。方法 :2 4例心内直视手术患者 ,随机分为对照组和实验组各 12例。实验组给予抑肽酶处理。检测CPB前后左右房血中血小板及中性粒细胞数量、围手术期各时段桡动脉血浆中内皮素、血栓素、前列环素及呼吸指数的变化。结果 :对照组CPB后左右房血液中 ,血小板及中性粒细胞计数有显著差异 (P <0 0 5 ) ;实验组CPB前后计数无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;内皮素、血栓素、呼吸指数在CPB中、CPB后实验组较对照组显著降低 (P <0 0 5 )。结论 :CPB致肺损伤 ,血小板及中性粒细胞在肺内聚集 ,内皮素、血栓素等在其病理过程中起关键性作用。抑肽酶能通过干预这些因素而达到保护肺功能的目的     

突发性心悸、胸闷、发热

病历摘要徐××,男,30岁,农村中学体育教师,因发热、胸痛12天,胸闷、气急加重1周于1985年1月22日下午急诊入院。患者于12天前在重劳动后感胸闷、心悸,伴有发热(39℃)。当地医院用青霉素治疗,因有皮疹、腹泻等反应,改用红、氯、链霉素治疗,症状未见好转而反趋加重,且出现“心包填塞征”。1月21日X 线胸透,见心包大量积液而行心包穿刺术,抽出300ml 血性心包液,症状稍有缓解,尔后胸闷、气急复又加重遂转我院。     

右位心合并动脉导管未闭二例报告

右位心合并动脉导管未闭二例报告骆金华朱秉智陈广明（南京医科大学第一附属医院心胸外科，南京２１００２９）关键词右位心；动脉导管未闭右位心合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）是一种罕见的先天性心脏畸形，迄今为止文献报告很少。我院自１９５９年开展心脏手术以来共收治２...     

食管异物与呕血

病历摘要王××,男,55岁,农民。1984年9月26日住入耳鼻喉科病房。住院号102477。4天前吃鸡肉后自觉胸骨后有梗塞感,当即用熟山芋强行下咽,未见好转,后每进食即感胸骨后疼痛。次日疼痛放射至左肩部,且有发热。在当地医院钡餐透视未发现异常,行一般抗炎治疗无效转本院耳鼻喉科。入院时体温39℃、脉搏96次/分、呼吸22次/分、血压120/70毫米汞柱,白细胞计数12,800/立方毫米、中性粒细胞92%、淋巴细胞8%。再次钡餐透视未发现食管异     

食管异物的外科治疗(附33例报告)

我院自1962年6月至1980年12月对33例食管异物病人采用了外科手术治疗。本文叙述了食管异物外科治疗的经验和体会。指出假牙是本组病例中重要原因之一,着重讨论了食管异物外科治疗适应症,认为内窥镜下取异物乃是治疗本病的主要的有效方法,对少数窥镜下摘除异物困难或已有并发症者,可采用外科手术治疗,介绍了手术方法以及预防感染、食管瘘及喉返神经损伤等并发症的经验。分析了影响预后的因素,强调早期诊治的重要性。     

23例周围型肺癌侵犯胸壁的外科手术治疗分析

目的 探讨周围型肺癌侵犯胸壁的外科手术治疗方法及效果.方法 对我院收治的23例周围型肺癌侵犯胸壁患者的临床资料进行分析,均给予外科手术治疗.结果 本组23例患者手术均成功完成,肺部分切除术19例,肺全部切除术4例;其中联合整块胸壁切除术15例,肋骨部分切除术4例,胸膜重建术3例,上腔静脉部分切除术1例,心包部分切除术1例.本组患者1年生存率为91.3%(21/23),3年生存率为65.2%(15/23),5年生存率为30.4%(7/23).结论 采用外科手术治疗周围型肺癌侵犯胸壁效果较佳,可延长患者生存时间、改善患者生命质量.     

膜周巨大室间隔缺损20例的解剖与外科治疗

目的：研究膜周巨大室间隔缺损（VSD）的解剖关系和外科手术要点,以便外科医师更安全的修补VSD,方法：对20例膜周巨大VSD的解剖毗邻关系进行研究,并进行外科手术矫治。结果：（1）所有病例皆痊愈出院,无III度房室传导阻滞等并发症发生,（2）膜周巨大VSD主要是因为形成膜部区域周边的肌部间隔缺失所致。（3）VSD与三尖瓣前,隔瓣,主动脉瓣和传导系统关系密切,His束从三尖瓣裂隙隙处穿过主动脉无冠瓣根部行走于VSD后下缘左心室面,（4）三尖瓣隔瓣裂隙和VSD顶点（12点）的关键,术中应注意对主动脉瓣,三尖瓣和传导系统的保护。