抑肽酶对体外循环肺损伤保护机制的临床研究

目的：探讨体外循环（ＣＰＢ）导致肺缺血一再灌注损伤以及抑肽酶对肺损伤保护作用及可能的机制。方法：２４例心内直视手术患者,随机分为对照组和实验组各１２例,实验组给予抑肽酶处理。检测ＣＰＢ前后左右房血中血小板及中性粒细胞数量、围手术期各时段桡动脉血浆中内皮素、血栓素、前列环素及呼吸指数的变化。结果：对照组ＣＰＢ后左右房血液中,血小板及中性粒细胞计数有显著差异（Ｐ〈０．０５）;实验组ＣＰＢ前后计数无显著     

儿童体外循环围手术期细胞因子IL-6、IL-8及细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1的变化

目的：探讨儿童体外循环（CPB）心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律，并对变化的临床意义进行讨论分析，方法：对16例行心脏直视手术患儿，分别于麻醉诱导后，主动脉阻断，主动脉开放、CPB结束，术后24h抽血检测，血浆IL－6、IL－8，细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）的变化，结果：血浆IL－6、IL－8、ICAM－1、VCAM－1均在CPB结束时达到高峰，显著超过CPB前水平（P＜0．01）。结论：低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多，使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。     

离体兔肺灌注模型的建立及不同成份保存液的肺保护研究

目的:建立离体兔肺灌注模型,研究不同成分保存液对离体兔肺的保存作用.方法:将30只兔分为5组分别为对照组(A组)、uw液 硝酸甘油组(B组)、uw液 前列腺素E1(C组)、UW液与自身动脉血1:2混合组(D组)、UW液与自身动脉血1:4混合组(E组).切取兔心肺作为离体心肺模型,对心肺模型进行冷灌注、低温保存.分别在2 h和4 h取肺部分标本做电镜分析.4 h末检测肺湿干重比、肺气道压力.离体肺接呼吸机后将自身静脉血用泵从主肺动脉泵入,用负压吸引真空试管取左心房血液做血气分析.结果:E、D组对于肺组织气体交换功能的保护相当,明显优于其他组.B、C组对于肺实质细胞的气体交换功能的保护结果相当,明显优于A组.结论:本实验模型可靠.稳定性好.在UW液中加入自体动脉血对离体肺灌注可以使肺保存时间明显延长、肺气体交换功能保存良好,明显优于其他组.在UW液中加入前列腺素E1和硝酸甘油对离体肺保护作用再次得到肯定,明显好于对照组,但和自体动脉血组相比仍有不足.     

低温体外循环心内直视手术137例总结

137例各种心脏疾病,在低温(34～28℃)体外循环下进行了心内直视手术。采用中、高流量灌注,及冷停跳液行作心肌保护复苏满意。本组的并发症有术后低血压,完全性房室传导阻滞和肺炎等,手术死亡率为8.7%。     

体外循环心脏手术时下腔静脉区损伤的预防和处理

作者于1973年6月至1981年12月共作体外循环心脏手术465例,其中发生下腔静脉损伤1例,右下肺静脉损伤2例,此外,在院外会诊手术遇右房壁损伤1例。文中讨论了引起下腔静脉区损伤的因素和预防措施,以及下腔静脉区损伤后的处理方法。     

心脏直视手术后胸骨伤口感染问题的探讨(附12例报告)

我院从1973年1月～1986年1月行心脏直视手术523例,共有12例发生胸骨伤口感染。其中3例行局部开放引流,3例彻底清创后用抗生素溶液闭式冲洗;3例行开放冲洗(其中2例是闭式冲洗失败者);5例在彻底清创后伤口敝开,通过肉芽生长而治愈。本组中9例治愈,2例因败血症死亡,1例自动出院。本文试图阐明这些并发症的临床表现、致病因素、细菌学等方面的特征,并对其诊治和预防作了讨论。     

心房粘液瘤切除术的体外循环管理

本文报告21例左房粘液瘤切除木中体外循环的管理方法。为预防肿瘤复发和栓塞,强调增加滤过设施,不作左心房插管,心内、外吸引应严格分开,彻底冲洗心腔及完整切除肿瘤。     

胸壁巨大缺损的修复

我们用金属支架加转移肌皮瓣修复2例胸壁肿瘤切除后的巨大缺损，效果良好，现报告如下。例1，男，50岁。10年前因“胸骨肿瘤”行胸骨部分切除，近来左上胸肿瘤复发入院。体检：剂及左上胸壁肿块，约12×15cm，境界不清、X线胸片：左前上胸壁巨大肿瘤，伴锁骨、第一肋骨破坏、术     

心脏异物4例报告

我院自1976～1985年共收治心脏异物患者4例,报道如下:例1男性,10岁,不慎滑倒,致左手握之铅笔刺入左胸,一周后于1976年6月17日转来我院,见左胸第三肋间锁骨中线内侧皮肤有一0.8cm伤口,周围有直径7.0cm之搏动性肿块,可闻及Ⅳ级收缩期杂音。建立体外循环进     

丹参对兔血液流变性、血小板及凝血功能影响的实验研究

活血化瘀的传统中药丹参 ,属唇形科鼠尾草属植物 ,化学成分为含有脂溶性的二萜醌和水溶性的酚性酸。临床上已广泛应用于治疗心绞痛、中风等一系列疾病 ,并取得了较好疗效。本文结合心脏瓣膜替换术后需长期服用苄丙酮香豆素 (华法令 ,war-farin)抗凝治疗 ,但并发症较多这一问题 ,对丹参作进一步研究 ,观察其对血液流变性、血小板及凝血功能的影响 ,并与华法令作比较研究 ,现将初步结果报告如下。1　材料和方法1.1　实验动物南京医科大学实验动物中心提供健康家兔 (白色 ) 30只 ,皆为雄性 ,体重每只 2 .0～ 2 .5 kg,随机分为 3组 ,每组动物分…