体外循环围手术期患者血浆内皮素浓度变化及抑肽酶对 …

目的;研究体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术围手术期血浆内皮素（ＥＴ）浓度的变化及抑肽酶对其影响和可能的机制。方法：２４例患者随机分为对照组（１２例）与实验组（１２例）。实验组患者给予抑肽酶。手术前后分７个时点采桡动脉血供放射免疫检测。结果：对照组血浆ＥＴ含量明显增加,而在手术前后实验组血浆ＥＴ含量显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：抑肽酶可显著降低血浆ＥＴ的含量,减少ＣＰＢ心脏直视手术所致心肺损伤     

食管异物并发主动脉——食管瘘(附2例报告)

本文报告2例食管异物并发主动脉-食管瘘,在347例食管异物住院病人中占0.58%。根据吞入异物史、典型的呕血症状、胸片及食管钡餐造影,常可确定诊断。而尽早采用食管镜或手术方法去除异物是预防主动脉-食管痿的主要环节。     

佛氏窦瘤破裂外科治疗28例

我院１９９０年８月至１９９７年８月共收治佛氏窦瘤破裂病人２８例，占同期入院先天性心脏病人的３．５％。总结分析如下。１临床资料２８例患者中男１８例，女１０例，年龄８～４０（平均２６．２）岁，其中７例在较剧烈的负重中突然出现胸疼、心悸、气短。其余２１例无...     

儿童体外循环围手术期细胞因子IL-6、IL-8及细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1的变化

目的：探讨儿童体外循环（CPB）心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律，并对变化的临床意义进行讨论分析，方法：对16例行心脏直视手术患儿，分别于麻醉诱导后，主动脉阻断，主动脉开放、CPB结束，术后24h抽血检测，血浆IL－6、IL－8，细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）的变化，结果：血浆IL－6、IL－8、ICAM－1、VCAM－1均在CPB结束时达到高峰，显著超过CPB前水平（P＜0．01）。结论：低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多，使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。     

胸腺肿瘤的外科治疗(附38例报告)

胸腺肿瘤是前纵隔肿瘤中较常见的疾病，我院1983年5月～1994年10月收治38例胸腺肿瘤，现报告如下。临床资料一、良性胸腺肿瘤：27例，男性15例，女12例，年龄11～62岁，平均362岁。除5例重症肌无力外，其余22例中，5例无症状，17例有不同程度的胸闷，胸部不适，1例有胸痛，l例出现咳嗽，吞咽困难。l例12岁男性患儿，穿刺活俭为胸腺瘤，因肿瘤巨大，75X12．scm，严重压迫气管、支气管、左肺完全不张，术前突发窒息死亡。22例中21例均行肿瘤切除，无1例死亡。5例合并重症肌无力患者，l例因症状较轻，自动出院，l例因严重肝功能异常，亦未行手…     

冠状动脉瘘的外科治疗

本文报告７例先天性冠状动脉瘘的诊断和治疗经验，并对其发病规律、解剖特点、手术指征、手术方式和手术技巧进行讨论。冠状动脉瘘一旦确诊应尽早手术。发现瘘口、严密缝扎、防止遗漏是手术治疗的关键。     

五例再次二尖瓣替换术的初步体会

报告了5例二失瓣再次换瓣的经验和体会。再次二尖瓣换瓣的主要困难有二方面:(1)患者心功能差、病情重、手术风险大。(2)手术粘连重.解剖层次不清,暴露困难,易发生意外损伤。作者介绍了解剖,分离粘连,正确排气,减少气栓等并发症的方法和措施。作者认为:定期随访,早期发现生物瓣毁损,充分的术前准备,精确的手术操作,良好的心肌保护与术后监测是手术成功的关键。     

体外循环安全转流600例经验总结

报告600例体外循环灌注技术的经验,其中转流中发生重要故障13例,均经及时处理未造成严重后果。认为灌注人员熟练的操作技术和严谨的工作作风是预防灌注意外的关键。术中心肌保护的重点是保持心肌均恒的深低温。转流中胶体渗透压的降低是产生组织水肿的重要原因,建议预充液中加入一定量的胶体溶液。     

离体兔肺灌注模型的建立及不同成份保存液的肺保护研究

目的:建立离体兔肺灌注模型,研究不同成分保存液对离体兔肺的保存作用.方法:将30只兔分为5组分别为对照组(A组)、uw液 硝酸甘油组(B组)、uw液 前列腺素E1(C组)、UW液与自身动脉血1:2混合组(D组)、UW液与自身动脉血1:4混合组(E组).切取兔心肺作为离体心肺模型,对心肺模型进行冷灌注、低温保存.分别在2 h和4 h取肺部分标本做电镜分析.4 h末检测肺湿干重比、肺气道压力.离体肺接呼吸机后将自身静脉血用泵从主肺动脉泵入,用负压吸引真空试管取左心房血液做血气分析.结果:E、D组对于肺组织气体交换功能的保护相当,明显优于其他组.B、C组对于肺实质细胞的气体交换功能的保护结果相当,明显优于A组.结论:本实验模型可靠.稳定性好.在UW液中加入自体动脉血对离体肺灌注可以使肺保存时间明显延长、肺气体交换功能保存良好,明显优于其他组.在UW液中加入前列腺素E1和硝酸甘油对离体肺保护作用再次得到肯定,明显好于对照组,但和自体动脉血组相比仍有不足.