抑肽酶在心肺转流术中对肺损伤的保护

目的 探讨心肺转流术（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ）导致肺缺血－再灌注损伤,抑肽酶对肺损伤保护的作用。方法 将２４例心内直视手术的患者随机分为对照组和实验组,每组１２例,实验组给予抑肽酶处理。检测ＣＰＢ前后左、右心房血中性粒细胞和血小板计数,围手术期各时段桡动脉血浆中内皮素、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺素Ｆ１α和呼吸指数的变化。结果 对照组ＣＰＢ后左、右心房血中血小板和中性粒细胞计数差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;实验组ＣＰＢ前后则差异无显著性;内皮素、血栓素Ｂ２、呼吸指数在ＣＰＢ中、ＣＰＢ后两组比较均差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 ＣＰＢ致肺损伤,血小板和中性粒细胞在肺内聚集,内皮素、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺素Ｆ１α在其病理过程中起重要作用。抑肽酶能通过干预这些因素而达到保护肺功能的     

抑肽酶抗肺缺血再灌注损伤的临床研究

目的：探讨抑肽酶对体外循环（CPB）肺缺血再灌注损伤保护作用及可能的机制。方法：21例心内直视手术患者随机分为对照组（n＝10）和实验组（n＝11），实验组给予抑肽酶处理。测定2组不同时段左右心房中白细胞、血浆内皮素，呼吸指数，并观察肺组织结构。结果：CPB后对照组左右房血中中性粒细胞计数有显著差异（P＜0．01），实验组无差异（P＞0．05）；内皮素及呼吸指数对照组在CPB开始后2者即有明显升高，CPB结束后达高峰，至术后8h仍维持较高水平，而实验组CPB组间2者无明显升高，2组比较有显著性差异（P＜0．01)；电镜观察：对照组可见肺泡内大量白细胞聚集，Ⅰ、Ⅱ型细胞损伤，血管内皮细胞肿胀，核固缩。而实验组形态学改变较少。结论：抑肽酶对CPB肺缺血再灌注损伤起到了良好的保护效果。     

联合应用常规及改良超滤对儿童体外循环围手术期细胞黏附分子及细胞因子的影响

目的:探讨儿童体外循环(CPB)心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律,以及联合应用常规和改良超滤对炎症介质的影响,并对联合超滤作用的临床意义进行讨论分析。方法:抽取儿童心脏直视手术患者19例,随机分为对照组与超滤组,对照组10例,超滤组9例,常规进行CPB心脏直视手术。超滤组在主动脉开放后开始常规超滤,CPB结束时进行改良超滤。分别于麻醉诱导后、主动脉阻断、主动脉开放或超滤前、CPB结束或超滤后、术后24h抽血检测血浆白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的变化及超滤的影响。结果:对照组血IL-6、IL-8、ICAM-1、VCAM-1均在CPB结束时达到高峰,显著超过CPB前水平(P<0.01)。使用联合超滤能够明显降低血浆IL-6、IL-8及ICAM-1的浓度。与对照组相比,在超滤结束时明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。而对VCAM-1影响较小,在CPB结束时两组间无差异(P>0.05)。结论:低温体外循环可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多,联合应用常规及改良超滤不仅能减轻CPB术后组织水肿,提高血球压积和血红蛋白,同时能降低术后血浆细胞黏附分子及细胞因子的浓度。     

硝酸甘油及前列腺素对离体兔肺的保护作用

目的 探讨硝酸甘油及前列腺素对离体兔肺的保护作用.方法 18只兔随机分为对照组(A组)、硝酸甘油组(B组)和前列腺素E组(C组),每组6只.建立离体兔肺灌注模型.分别在2 h和4 h取肺部分标本做电镜分析.4 h末检测肺湿/干重比(W/D)、肺气道压力(Paw)、并将自身静脉血用泵从主肺动脉泵入,用负压吸引真空试管将肺静脉血自左心房引出后做血气分析.结果 C组肺组织气体交换功能的保护作用以及降低供体肺保存过程中含水量的作用明显优于其他组;降低气道压力和B组相当,明显优于对照组.B组肺实质细胞的气体交换功能的保护、降低肺含水量以及降低气道压力明显优于A组.结论 UW液中加入前列腺素E进行离体肺灌注可以使肺保存时间明显延长、肺气体交换功能保存良好.     

心脏异物误诊为支气管异物一例

患者，男，19岁，学生。入院前三天与家人发生口角，后家人发现其精神异常，不言不语，拒绝迸食，即带至当地医院就诊，摄胸部X线发现：“左侧胸部上方有一长约scm细长金属阴影”诊断为“左支气管异物”。因当地医疗条件有限而转诊于我院，以“左支气管异物”于19g3年6月1日收入院。入院后查体：神     

体外循环术后再开胸止血10例

近十年来我院遇到１０例体外循环心内直视术后再开胸止血，现报导如下。１．临床资料本组１０例患者术后再开胸止血占同期体外手术８９９例患者的１．１％。其中男性５例，女性５例。年龄１８～４５岁。其中风心换瓣２例，瓦氏窦瘤破裂２例，原发孔房缺２例，继发孔房缺１...     

右径闭式二尖瓣扩张术及其改进(附50例临床总结)

报告采用右径闭式二尖瓣扩张术治疗重症二尖瓣狭窄50例,其中48例长期房颤,4例术前有脑栓塞,15例系左径术后再狭窄行二次手术。本文总结了该术式的优点、适应症及预防术中出血的经验,详细介绍手术方法的改进及其良好效果。     

成人主动脉缩窄8例的诊断和治疗

主动脉缩窄是一种复杂的先天性大血管疾病,我科于1986～1997年共收治18岁以上成人主动脉缩窄8例,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组8例,男性4例,女性4例;年龄18～43岁,平均28.9岁。均因高血压入院检查,其中单纯主动脉缩窄6例,合并动脉导管未闭(PDA)2例;缩窄段在主动脉峡部6例,2例自主动脉峡部至横膈以下广泛狭窄。体检发现全组病人上肢血压20/12～32/14.6kPa(150/90～240/110mmHg),明显高于下肢血压0～17.3/9.3kPa(0～130/70mmHg);下肢动脉搏动减弱6例,消失2例;2例心前区触及震颤。全组病例均闻及3～5/6级收缩期杂音,4例胸壁闻…     

抑肽酶对心脏手术血液保护量效关系的研究

目的 对抑肽酶的不同使用剂量和止血效果进行比较分析,探讨最佳应用方案。方法 ８２例心脏手术病人分为大剂量、半量和小剂量抑肽酶组,以不同的给药方案进行引流量、血制品用量、血红蛋白丢失量和血液抑肽酶浓度检测。结果 大剂量抑肽酶组与对照组相比,术后１２、２４ｈ引流量减少５４％、５５％,总红蛋白丢失量减少５６％。总血制品用量减少６５％。半量抑肽酶组可使术后１２、２４ｈ引流量减少４９％和５５％,与大剂量抑肽