主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术

本文报导11例主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换术,分别采用了以猪主动脉瓣和牛心包所制的生物瓣,以及倾斜碟形机械瓣。其中10例二尖瓣瓣膜置换术死亡1例,死亡原因是术后心低排综合症。本文就瓣膜置换术的效果、抗凝剂、抗菌素的应用,以及合并三尖瓣关闭不全的处理等问题进行了讨论。     

肺缺如症一例报告

病例摘要患者刘××,男,17岁,住院号69341,因咳嗽、胸闷8月余,经 X 线摄片检查拟“左肺不张”入院。否认结核病史及异物吸入史。检查:左胸下陷,气管、心脏左移,左胸无呼吸音。胸片见右肺清晰。左胸密度增高,气管、     

充氧温血停跳液连续逆行灌注用于重症双瓣替换术：附3例报告

方法是常规建立体外循环，在循环阻断后，行经各主动脉根部顺行灌注冷晶体停跳液，随即切开右心房，直视下插入冠状静脉窦灌注管，连续灌注充氧温血停跳液。、该方法主要优点是在术中维持心肌的有氧代谢，防止心肌缺血性损害和再满足注损伤，从而使缺血的心肌得到有效的保护，明显优于冷晶体灌注法，对重症复杂病例尤为适用。     

抑肽酶对体外循环心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用

目的：探讨抑肽酶对体外循环（CPB）心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用。方法：330例CPB心脏手术患者分为抑肽酶组和对照组。抑肽酶组（A组，n=170)CPB预充液中一次性加入抑肽酶(5万U/kg);对照组（B组，n=160)加入等量生理盐水。观察比较失血量、止血时间、输血量、呼吸支持时间及肺部感染等临床指标；监测手术前后血红蛋白（Hb)、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）及白细胞（WBC）计数等实验室指标。结果：A组较B组术中失血量、术中输血量、术中止血时间、术后6h心包纵隔引流量、术后24h心包纵隔引流量、术后输血量、术后呼吸支持时间及术后肺部感染发生率均明显减少（P＜0．01或P＜0．05）；两组术后Hb、HCT、PLT均有明显下降（P＜0．01），但A组明显高于B组（P＜0．05）；两组术后WBC均明显上升（P＜0．01），但A组明显低于B组（P＜0．05）。结论：抑肽酶对CPB心脏手术血液系统及呼吸功能具有保护作用。     

二尖瓣分离术中室颤110分钟复苏成功1例报告

患者,女,39岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅲ级入院准备手术。经强心利尿补钾等治疗,于1985年3月29日在全麻下行左径闭式二尖瓣分离术。瓣口直径0.8cm,瓣膜僵硬,轻度返流。扩至3.4cm,分离满意。返流减经。手术操作顺利,关胸前出现室早,继之室速、室扑,药物治疗无效,9时45分发生室颤,血压消失。立即进行复苏抢救:持续按压心脏、配合药物、反复电击除颤。同时头枕冰帽、腹股沟置冰袋等。持续抢救至     

风湿性心脏瓣膜病的病理改变及手术方法探讨（100例临床资料分析）

目的：探讨我国风湿心脏瓣膜病的外科治疗方法。方法：观察100例风心瓣膜病的病理改变及病变标本光镜检查结果，予以分析研究。结果：见瓣膜增厚、硬化、钙化及腱索、乳头肌粘连、融合等综合改变，致瓣口狭窄和（或）关闭不全。光镜见纤维结缔组织增长94．29％，黏液样变性58．57％，炎性细胞浸润24．29％。结论：我国风心病人瓣膜病变改变严重，外科治疗以瓣膜替换术为主要方法。     

风湿性心脏病三瓣膜联合病变的外科治疗

分析和评价风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合瓣膜病手术治疗的效果。方法手术治疗三瓣膜联合病变２０例，其中二次瓣膜手术２例，感染性心肌膜炎４例，肺动脉高压７例。心功能Ⅳ级１６例，Ⅲ级４例。２０例病人均行二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术，１８例病人行三尖瓣成形术。     

食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.     

体外循环围手术期患者血浆内皮素浓度变化及抑肽酶对其的影响

目的 :研究体外循环 (CPB)心脏直视手术围手术期血浆内皮素 (ET)浓度的变化及抑肽酶对其影响和可能的机制。方法 :2 4例患者随机分为对照组 ( 12例 )与实验组 ( 12例 )。实验组患者给予抑肽酶。手术前后分 7个时点采桡动脉血供放射免疫检测。结果 :对照组血浆ET含量明显增加 ,而在手术前后实验组血浆ET含量显著低于对照组 (P <0 .0 1)结论 :抑肽酶可显著降低血浆ET的含量 ,减少CPB心脏直视手术所致心肺损伤