急性心血管源性腹痛39例临床分析

目的增加对心血管疾病导致急性腹痛的认识,提高其诊断率。方法连续抽取39例以急性腹痛为主要表现的心血管疾病的住院病例进行病因、症状、体征以及辅助检查的统计和分析。结果以急性腹痛为主要表现的心血管疾病病变部位：血管疾病占69.2%,心脏疾病占30.8%;其最常见病因为冠心病（占53.8%）。结论以急性腹痛为主要表现的心血管疾病病因复杂,特征不典型,应重视其诊断及治疗。     

连续性血液净化在劳力性热射病合并横纹肌溶解综合征患者中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对劳力性热射病(ExHS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者的临床价值.方法 16例ExHS合并RM患者,急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ (APACHE Ⅱ评分)＞20分,经股静脉留置单针双腔管,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.于CBP前及CBP后第3天分别测定门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)及肌红蛋白值,并监测治疗前后进行APACHE Ⅱ评分.结果 CBP治疗后,患者CK及肌红蛋白下降明显(均P＜0.01),肝肾功能明显改善(均P＜ 0.01),APACHE Ⅱ评分亦下降明显(P＜0.01).结论 CBP应用于ExHS合并RM患者,具有促进CK及肌红蛋白的排出,保护肝肾功能,改善预后,具有良好的临床疗效.     

基质金属蛋白酶-1基因多态性与颈动脉斑块稳定性的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)基因-1607位点(1G/2G)多态性与颈动脉斑块稳定性的关系。方法 100例动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者根据颈动脉超声结果分为颈动脉易损斑块组(52例)和颈动脉稳定斑块组(48例)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析MMP-1启动子区-1607位点1G/2G的单核苷酸多态性。结果易损斑块组的2G/2G基因型频率为63.5%,稳定斑块组为39.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.70,P<0.05);2G等位基因频率在易损斑块组为77.9%,稳定斑块组为56.25%,两组比较差异也有统计学意义(χ2=10.65,P<0.01)。结论 MMP-1基因-1607位点(1G/2G)多态性可能与中国汉族人群颈动脉易损斑块发生的倾向性有关,2G等位基因可能是颈动脉易损斑块的遗传易患标志之一。     

血清危机干预治疗蝮蛇咬伤

台州市位于浙江东南沿海地区,蝮蛇咬伤最为常见[1].抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的特效药,2010年,全国抗蛇毒血清紧缺,台州市中心医院紧急制定应急预案,完善蛇伤程序化救治流程,实施抗蛇毒血清危机干预治疗蝮蛇咬伤54例,与此前蛇伤程序化治疗蝮蛇咬伤56例的参数比较,临床治疗效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究为与历史对照的观察研究,所有入选病例均来自台州市中心医院急诊科救治的蝮蛇咬伤患者.2007年11月至2010年8月为历史对照期,行蛇伤程序化综合治疗(血清组);2010年8月至2011年12月为前瞻性观察期,行血清危机干预治疗(干预组).共110例入选患者纳入本研究:干预组54例,男39例,女15例,男女比例2.6∶1,年龄7～75岁,平均38.8岁;伤后就诊时间0.5～24h,平均3.8h;其中轻型45例、重型6例、危重型3例;住EICU 5例、住院或留观49例.     

连续性血液净化在多发伤后多器官功能障碍综合征患者中的应用

目的探讨连续性血液净化（CBP）对多发伤后多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床价值。方法32例符合多发伤及MODS诊断标准的患者，ISS评分〉16分，经颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管，行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗。于CBP前及CBP后第1、3、5天分别测定白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、肌酐（cr），并监测治疗前后循环指标。结果CBP治疗后，患者IL-1、IL-6、TNF—α呈下降趋势（P〈0．01），肝肾功能改善（尸〈0．01），循环稳定（P〈0．05或〈0．01）。结论CBP可降低多发伤后MODS患者的IL-1、IL-6和TNF-α水平，并具有稳定循环、保护肝肾等重要器官功能，有良好的临床疗效。     

双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折的初步疗效观察

目的 探讨双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2018年7月我科采用双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley3B型肱骨远端关节面骨折患者共7例,围手术期均由骨科组康复医师指导功能锻炼,末次随访按照Mayo肘关节功能评定标准对患肘进行功能评定,并依据复查X射线片结果判断骨折愈合时间。结果 本组7例患者均获得随访,随访6 ～ 14个月,平均（10.29±2.87）个月。末次随访时患者屈肘（112.14±21.02）°（80° ～ 135°）,伸肘（16.71±11.28）°（40° ～ 5°）,屈伸活动范围（96.86±17.67）°（70° ～ 125°）,前臂旋转功能良好。按照Mayo疗效评定标准,本组优4例,良1例,中2例,差0例,优良率达71.4%。骨性愈合时间为（13.2±1.6）周,X射线片提示未出现明显骨化性肌炎、骨折不愈合及内固定失效的表现。结论 采用双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折固定可靠,围手术期由骨科组康复医师指导功能锻炼,可获得满意的关节功能,是一种理想的治疗方法。     

重症脑血管病早期肠内营养支持治疗的临床观察

目的 研究早期肠内营养对重症脑血管病的作用.方法 重症脑血管病患者(GCS评分5～8分)随机分为2组,实验组在早期(24～48 h)开始经鼻肠管滴入瑞素,逐渐增加至全量,不足部分以肠外营养补充;对照组仅给予肠外营养.观察2组血清白蛋白、淋巴细胞计数、肝功能、血糖等指标变化,并发症发生率及临床疗效.结果 实验组白蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组(P＜0.01),ALT及血糖升高均不及对照组明显,有显著差异(P＜0.01);上消化道出血及肺部感染并发症低于对照组(P＜0.05),临床疗效显著改善(P＜0.05).结论 早期肠内营养对改善重症脑血管病营养状况、临床疗效及减少并发症有重要意义,且优于单纯的肠外营养.     

多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点分析及与体质量的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点,并对其与体质量的相关性进行分析。方法选取来我院治疗的多囊卵巢综合征患者93例,分为肥胖组（n：55）,非肥胖组（n=38）,所有患者均检测LH、FSH、PRL、E2、T及胰岛素、A2、FPG,使用Spearman相关性分析各观察指标与体质量的相关性。结果与非肥胖组比较,肥胖组具有较低的FSH、E2,具有较高的BMI、LH、PRL、T、A2、IR,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。肥胖组与非肥胖组比较具有较高的空腹胰岛素水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高雄激素血症在肥胖的多囊卵巢综合征患者中出现的可能性更大．具有更为严重的胰岛素抵抗。     

降钙素原与乳酸和C-反应蛋白检测在感染性休克中意义及对预后评估价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、乳酸和C-反应蛋白(CRP)检测在感染性休克中的意义及对预后评估价值。方法选取于2012年1月-2017年1月期间医院收治的感染性休克患者153例为研究对象,根据预后情况,转出ICU/EICU患者107例为生存组,死亡患者46例为死亡组;分别抽取外周静脉血,分离血清,PCT检测方法为免疫发光分析法,乳酸检测方法为干化学法,CRP检测方法为酶速率散射比浊法;观察分析两组患者入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和白细胞计数(WBC)水平,入院后1、3、5dPCT、乳酸和CRP水平。结果入院时,生存组患者APACHEⅡ评分为(18.49±3.46)分与WBC水平为(10.89±1.68)×109/L,低于死亡组患者(P0.05);入院后1、3、5d,生存组患者PCT、乳酸和CRP水平低于同期死亡组患者(P0.05);生存组患者PCT、乳酸和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者PCT、乳酸和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、乳酸和CRP在感染性休克患者预后的评估中具有重要意义。     

氯解磷定三种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比

目的 比较不同的氯解磷定用法在中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的疗效.方法 将符合中、重度AOPP的患者随机分成负荷量后持续静脉注射氯解磷定组(A组)、反复注射氯解磷定组(B组)、静脉滴注氯解磷定2～3次/d组(C组),比较各组间阿托品和氯解磷定用量、并发症和不良反应发生情况、胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、平均住院时间等指标.结果 A、B两组救治过程中氯解磷定总用量均大于C组(P＜0.01),阿托品针总用量均小于C组(P＜0.01,P＜0.05),中间综合征发生率、死亡率及平均住院时问均小于C组(P＜0.01);入院治疗12h时A、B、C各组CHE比较差异无统计学意义(P＞0.05);入院治疗24、48、72 h时A组和B组CHE测量值均优于C组(P＜0.05);而A组与B组以上各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组药物用量和其他不良反应明显少于B组与C组(P＜0.01).结论 负荷量后持续静脉注射氯解磷定和反复注射氯解磷定两种方法在救治AOPP时优于分次静滴氯解磷定法,而前两种方法之间比较差异无统计学意义.