地塞米松对大鼠离体心脏再灌注损伤保护机制的研究

用大鼠的离体工作心脏研究地塞米松对心肌再灌注损伤保护作用的机制。３０只ＳＤ大鼠随机等分为对照组１、对照组２和实验组，均制备离体工作心脏模型。对照组２和实验组继续进行缺血再灌注实验，心脏停跳前从主动脉根部灌注冷晶体停搏液，但实验组的停搏液中加用地塞米松（２０μｍｏｌ／Ｌ）。心脏停跳前及再灌注３０ｍｉｎ时分别监测心功能，测定冠脉流出液的一氧化氮（ＮＯ）和肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ），及心肌组织的ＮＯ合酶（ＮＯＳ）和丙二醛（ＭＤＡ）。结果：心脏再灌注后，对照组２与对照组１相比较，结构型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）活性下降，诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性升高，ＮＯ量减少；实验组与对照组２相比，ｉ－ＮＯＳ活力下降，而ｃＮＯＳ活性变化不显著，ＮＯ分泌减少，并且心功能恢复率提高，ＭＤＡ、ＣＰＫ下降。这提示，地塞米松可能通过下调ｉＮＯＳ表达，减少ＮＯ生成，而对心肌再灌注损伤产生保护作用。     

氯化喹啉治愈心脏瓣膜置换术后严重溶血二例报告

例1 女,24岁。诊断:风湿性心脏病二尖辦狭窄及关闭不全。1989年1月接受二尖瓣置换术,换入国产24号碟瓣。术后第四天心尖区再次出现收缩期杂音,有血红蛋白尿,明显贫血伴寒颤、高热、黄疸。超声心动图证实有瓣周漏。术后35天再次手术缝闭瓣周漏,术后除心尖区收缩期杂音消失外其余症状无改善。血液中存在红细胞碎片、异形红细胞,网织细     

法乐氏四联症矫正术前后左心室容积及收缩功能

应用超声心动检查３０例法乐氏四联症矫正术病例。分别于术前、术后２周、４周、半年、１年测定左室舒张末期容积指数、左室舒张末期后壁厚度、左室射血分数、左室内径缩短率及左室后壁增厚率。结果显示四联症病人术前左室容积普遍较小，左室壁较薄，但矫正术后容积能较快增大、壁增厚，至术后半年达正常值。左室收缩功能术前后均在正常范围。因此我们认为四联症术前左室发育不佳是可逆的。矫正术左室可恢复至正常。长期缺氧对心肌功     

热休克对缺氧复氧损伤的心肌细胞产生一氧化氮的影响

目的 探讨热休克预处理对心肌细胞保护作用的机理。方法作者在培养的新生大鼠心肌细胞的模型上，观察缺氧、复氧对培养心肌细胞产生和释放一氧化氮（ＮＯ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和磷酸肌酸激酶（ＣＰＫ）的影响。实验共分为４组：１．对照组；２．损伤组（加无糖无氧Ｈａｎｋ＇ｓ液，充入氮气以置换瓶内空气）；３．热休克处理组（细胞培养瓶放入４２℃水浴箱中孵育１小时）；４．地塞米松组（在无氧Ｈａｎｋ＇ｓ液中加入地塞米松）。结果培养心肌细胞缺氧３小时、复氧３０分钟后ＮＯ的产生显著增加，ＣＰＫ、ＬＤＨ的释放也显著升高。热休克（细胞在４２℃水浴１小时，恢复２４小时）或地塞米松（１０ｍｏｌ／Ｌ）预处理可显著减少心肌细胞ＮＯ、ＬＤＨ和ＣＰＫ的产生和释放。结论提示心肌细胞在缺氧、复氧过程中产生的大量ＮＯ对培养心肌细胞是有毒的。热休克预处理对缺氧、复氧损伤的培养心肌细胞的保护作用与抑制过量ＮＯ的产生有关。     

肺手术后支气管胸膜瘘的处理进展

肺手术后支气管胸膜瘘（BPF）的发生率虽已大大下降,但仍有1％～2％的发生率[1]。BPF一旦发生,如末及时诊断及处理,可引起较高的死亡率,必须引起重视。本文拟就近年来对BPF的研究进展作一综述。     

80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术的围术期处理

目的探讨80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期处理经验。方法自2001年6月至2007年3月,我院共为56例80岁(82.98±5.97岁)以上高龄患者行单纯CABG,其中体外循环CABG9例,非体外循环CABG(OPCAB)47例。每例移植血管1~5支(2.99±0.47支)。结果围术期死亡4例(7.14%),死于呼吸衰竭2例、低心排血量综合征1例、急性肾功能衰竭1例。术后发生低心排血量综合征5例、呼吸系统并发症6例(3例行气管切开)、急性肾功能损伤4例(2例行持续性肾脏替代治疗)。术后发生心房颤动39例。术中和术后应用主动脉内球囊反搏3例,呼吸机辅助时间12.0±9.8h,住ICU时间3.91±1.98d,术后住院时间12.35±4.46d。48例患者随访1~59个月,随访期间死亡10例,生存的患者心绞痛症状均缓解或消失。结论80岁以上高龄患者行CABG仍有较高的死亡率,应加强围术期处理,以进一步降低死亡率和并发症的发生率。     

THE EFFECT OF BASIC FIBROBLAST GROWTH FACTOR SLOW-RELEASE MICROCAPSULES ON ANGIOGENESIS IN INFARCTED RABBIT MYOCARDIUM

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ (ｂＦＧＦ)ｉｓａｎｉｎｔｅｎｓｅｌｙｍｉｔｏｇｅｎｉｃａｓｗｅｌｌａｓａｎｇｉｏｇｅｎｉｃｓｉｎｇｌｅｃｈａｉｎ 1 7 2ｋＤｐｅｐ ｔｉｄｅ ,ｗｈｉｃｈｉｓｗｉｄｅｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｉｎｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ ,ｃａｒｄｉａｃｔｉｓｓｕｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｏｒｇａｎｓ .ＩｎｖｉｖｏａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｂＦＧＦｌｅａｄｓｔｏｍｙｏｃａｒｄｉｕｍａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｔｈａｔｈａｓｂｅｅｎｄｅｍｏｎ…     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究

临床各种心脏疾病引起的心肌损伤无法进行增殖修复,最终以纤维疤痕代替,导致具有收缩功能的心肌细胞明显减少,最终发展为充血性心力衰竭[1]。近年来,应用骨骼肌卫星细胞心肌内移植替代损伤心肌及疤痕组织的研究取得了很大进展,受到广泛关注。我们以成年杂种犬为研究对象,经左冠状动脉前降支将自体骨骼肌卫星细胞灌注移植入急性心肌梗死区域,观察卫星移植细胞对梗死心肌内的心肌再生、心肌细胞基本结构保护作用。一、材料和方法1骨骼肌卫星细胞的提取、分离和纯化:依据Ｄｏｒｆｍａｎ等[2]介绍的方法稍加改进。2骨骼肌卫星细胞的体外培养、标…     

美国心血管外科的现况

美国心胸外科两大学会:美国胸外科医师学会(STS)第34届年会以及美国胸外科学会(AATS)第78届年会分别于1998年1月及5月在新奥尔良和波士顿举行。现将与会所获心血管外科的最新资料进行整理供国内同道参考。 一、先天性心脏病 关于复杂先心病分期及一期手术的对比:对于主动脉-肺动脉侧枝多的类型如肺动脉闭锁,一般提倡分期手术,一次根治性手术的可能性在12％-60％之间。但Hanley的一期手术的成功推动了这种一期集中根治。加拿大Hecntcal报     

右室流出道的管道重建:17例经验

本文报道17例先天性心脏病病人进行右心室流出道管道重建术的经验体会。临床资料:17例中男11例,女6例。年龄4～27岁。11例为肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损,其中9例以前曾作增加肺血流的姑息性手术,1例曾施行主-肺动脉吻合手术,